問(wèn)為什么說(shuō)骨質(zhì)疏松癥易并發(fā)股骨頭壞死

骨質(zhì)疏松實(shí)際上隨著人口老齡化不斷的加重，骨質(zhì)疏松和股骨頭壞死之間并沒(méi)有直接聯(lián)系。股骨頭壞死的發(fā)病原因，主要由于外傷、激素或者是長(zhǎng)期服用一些藥物，而容易導(dǎo)致股骨頭壞死。而骨質(zhì)疏松通常情況下，是由于我們骨代謝，和骨形成的障礙所導(dǎo)致的。所以這二者之間，并沒(méi)有直接的聯(lián)系。但是在臨床上，我們經(jīng)常會(huì)遇到一些，有股骨頭壞死同時(shí)又合并有骨質(zhì)疏松的患者。所以從預(yù)防骨質(zhì)疏松和預(yù)防股骨頭壞死，兩個(gè)維度都需要進(jìn)行，我們平常預(yù)防的治療，和專業(yè)的診治。

其實(shí)它是分遠(yuǎn)期并發(fā)癥，跟近期并發(fā)癥?？偟膩?lái)說(shuō)它的并發(fā)癥有幾種：第一個(gè)，髖關(guān)節(jié)脫位，如果做完手術(shù)，我們一般很注意體位，有的病人容易發(fā)生脫位，脫位的情況有幾種：第一，你假體安的得不太合適，這個(gè)骨性結(jié)構(gòu)去的不太合適，假體安的長(zhǎng)短不太合適，這都有關(guān)系。假體裝的位置不太合適，就是骨性結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問(wèn)題了。第二，軟組織問(wèn)題，就是患者可能有肌張力下降，肌肉無(wú)力，容易出現(xiàn)脫位。像有的患者他出現(xiàn)脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的這些人，或者是有過(guò)腦梗的人，肌肉有問(wèn)題了，肌力有問(wèn)題了，容易脫位。一個(gè)脫位是骨性結(jié)構(gòu)，一個(gè)軟組織結(jié)構(gòu)，還有兩個(gè)問(wèn)題都存在的，假體裝的也有問(wèn)題，他的肌肉也有問(wèn)題，肌力張力也有問(wèn)題，這些也容易出現(xiàn)脫位。第二個(gè)，血栓，近期做完手術(shù)過(guò)幾天出現(xiàn)血栓了，這是一個(gè)問(wèn)題。所以我們?cè)诮^大部分做完手術(shù)的情況下，用抗凝藥物去預(yù)防。第三個(gè)，感染，感染現(xiàn)在是我們醫(yī)生面對(duì)的很大一個(gè)挑戰(zhàn)。我們做手術(shù)前，做手術(shù)的過(guò)程，做手術(shù)以后都去預(yù)防這個(gè)感染。這個(gè)感染能夠降低，全世界、全中國(guó)，每個(gè)大點(diǎn)的手術(shù)室通過(guò)不懈地努力，感染的風(fēng)險(xiǎn)在逐漸降低。但是我們不能杜絕，現(xiàn)在總的來(lái)說(shuō)，感染的發(fā)生率在1%左右。第四個(gè)，容易出現(xiàn)松動(dòng)，如果做完手術(shù)可以因?yàn)楦腥径霈F(xiàn)松動(dòng)，也有因?yàn)椴皇歉腥?，用的時(shí)間長(zhǎng)了，叫無(wú)菌性松動(dòng)，這跟整個(gè)假體的磨損、應(yīng)力集中，都有一定的關(guān)系。第五個(gè)，比較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松有幾種情況：第一就是裝了這個(gè)人工關(guān)節(jié)以后，他有時(shí)候從應(yīng)力增長(zhǎng)的問(wèn)題，應(yīng)力分散不太均勻，應(yīng)力比較少的地方，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。這個(gè)就是說(shuō)做完人工關(guān)節(jié)以后，絕大部分的人活動(dòng)量肯定是比沒(méi)有做手術(shù)的人要少一點(diǎn)，相對(duì)來(lái)說(shuō)，骨質(zhì)疏松發(fā)病率要高一點(diǎn)。第六個(gè)，股骨頭壞死，或者是好多情況下發(fā)生在老年人，老年人本身容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。還有就是做完手術(shù)以后有疼痛，這個(gè)疼痛不是很嚴(yán)重，但是患者走路多了可以出現(xiàn)疼痛，這有時(shí)候是很難避免的。但是這種疼痛可以忍受，不影響他的正常的生活。第七個(gè)，時(shí)間長(zhǎng)了假體的松動(dòng)下沉，這跟假體用的年限、手術(shù)技術(shù)，都有一定的關(guān)系。