問前列腺切除術(shù)后為何發(fā)生陽痿

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• 前列腺切除后為什么還會發(fā)展成前列腺癌

  我們這里所說的前列腺切除，可能是指的前列腺增生癥，做的前列腺手術(shù)。我們知道前列腺增生癥，做的前列腺手術(shù)，不是切除完全的前列腺。而切除包繞前列腺尿道的那部分前列腺，也就是增生的前列腺組織，主要是指的前列腺的內(nèi)側(cè)腺體，而是保留外科包膜了。這外科包膜有什么作用，它能使尿道保持連續(xù)性，一般的前列腺增生做的前列腺手術(shù)，是保留前列腺外科包膜的。但是前列腺癌的高發(fā)部位，正是外科包膜，我們要是所有前列腺增生癥的患者，都做根治性前列腺切除。雖然不會發(fā)生前列腺癌了，但是你術(shù)后可能很容易出現(xiàn)尿潴留或者出現(xiàn)排尿的尿失禁，還有出現(xiàn)陽痿這種情況，根治性前列腺手術(shù)很容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥為了預(yù)防前列腺癌切除，是得不償失的。

  

  01:31
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-01-13 2230次

• 哪些前列腺癌患者適合行前列腺根治性切除術(shù)

  我們現(xiàn)在共識是，一般早期的前列腺癌手術(shù)，做根治性切除術(shù)，也就是到2b，頂多是侵犯了外科包膜，還沒有侵犯到包膜外，個別醫(yī)院可能還放的再寬一點(diǎn)，就是有可能侵犯到精囊腺，這種患者也可以做，就是3a以內(nèi)的前列腺癌的患者，可以做根治性切除術(shù)。還有是對腫瘤的分級，一般對于中高危的腫瘤，做前列腺癌的根治性切除術(shù)。因?yàn)槲覀冇写髽颖镜呐R床統(tǒng)計(jì)，還有一部分患者適合做近距離放療。因?yàn)榻嚯x放療的手術(shù)效果，跟根治性切除術(shù)的手術(shù)效果，相當(dāng)或者類似。但是這類病人手術(shù)打擊小，而且對于高危老年的患者更有意義。所以，現(xiàn)在是對于中高危，然后在3a以內(nèi)的前列腺癌，我們做根治性切除術(shù)。

  

  01:57
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-01-12 2288次

• 前列腺切除術(shù)后為何發(fā)生陽痿
  恥骨上前列腺切除術(shù)及經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后陽痿發(fā)生率約16%和45%，而經(jīng)會陰前列腺切除術(shù)后陽痿發(fā)生率為40%，其發(fā)生的原因有：(1)陰莖深動脈血供受損，前列腺手術(shù)尤其是經(jīng)會陰前列腺切除術(shù)中最容易損傷此動脈而引起陽痿。(2)陰莖海綿體神經(jīng)受損。在經(jīng)會陰前列腺手術(shù)時較易損傷此神經(jīng)。(3)TURP，電凝過深可傷及陰莖海綿體神經(jīng)，也可因海綿體動脈栓塞及海綿體組織纖維化而導(dǎo)致勃起功能障礙。(4)有時尿道牽拉或擴(kuò)張過度，損傷陰莖海綿體及尿道海綿體，從而導(dǎo)致陰莖海綿體—尿道海綿體間瘺，進(jìn)而引起陽痿。(5)手術(shù)對性心理的影響。
  語音時長 1:26”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-31 3639次

• 前列腺切除術(shù)后為何排尿困難
  (1)、膀胱頸部水腫多由于久置導(dǎo)尿管及氣囊壓迫所致，拔管后逐漸減輕。(2)、膀胱頸狹窄。(3)、前列腺組織殘留、腺窩感染，前列腺結(jié)節(jié)性增生并有粘連時，術(shù)后往往有結(jié)節(jié)殘留，結(jié)節(jié)位于前列腺尖部者癥狀較早復(fù)發(fā)，再度增生而致排尿困難。(4)、尿道狹窄，多發(fā)于術(shù)后2～6周，為漸進(jìn)性，主要為導(dǎo)尿管太粗、留置過久、壓迫尿道或合并炎癥。(5)、神經(jīng)源性膀胱，術(shù)前合并神經(jīng)性病變，術(shù)前未查出。
  語音時長 1:08”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-30 4516次

• 胃大部切除術(shù)后為何更易生胃癌
  病情分析：胃大大部分切除以后患者更容易發(fā)生胃癌，主要是由于胃大部分切除術(shù)后，殘胃黏膜發(fā)生慢性炎癥改變、膽汁反流的情況。所以產(chǎn)生胃癌的幾率可能比普通胃要更高一些。胃癌患者術(shù)后要注意飲食調(diào)整，避免辛辣刺激，少食多餐。意見建議：胃癌患者要早發(fā)現(xiàn)早治療，同時要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生，出現(xiàn)癥狀時要積極配合醫(yī)生治療，保持心情舒暢，避免焦慮。
  高笑娜 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-02-22 1303次

• 前列腺增生切除術(shù)后會尿失禁嗎
  前列腺增生手術(shù)后可能會引起尿失禁。 術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用抗菌藥物控制感染，術(shù)中剜出腺瘤后應(yīng)作詳細(xì)檢查，以免殘留腺瘤組織，術(shù)后避免長期保留尿管，分離前列腺時切勿暴力撕脫尿道。尿失禁的治療因感染梗阻所致，控制感染，解除梗阻可收到良效，對于存在逼尿肌不穩(wěn)定的患者可選擇抗膽堿藥物或平滑肌抑制劑。因逼尿肌無力伴大量殘余尿，即可表現(xiàn)為慢性尿潴留，又可引起充溢性尿失禁。
  艾兵泉 主治醫(yī)師惠陽三和醫(yī)院

  2018-12-05 2102次

• 前列腺切除術(shù)后尿失禁原因
  其常見原因有：1、前列腺窩感染，刺激局部引起尿意急迫感，表現(xiàn)為類似尿失禁現(xiàn)象。2、前列腺組織殘留，膀胱頸纖維化或尿道狹窄，導(dǎo)致殘余尿增高，可表現(xiàn)為充溢性尿失禁，前列腺腺瘤有時可伸展至精阜遠(yuǎn)側(cè)，在經(jīng)尿道前列腺電切時易致尖部腺瘤殘留，便發(fā)生排尿困難及外括約肌功能障礙。3、膀胱功能障礙，一些前列腺增生患者
  何學(xué)酉 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-21 279次

• 前列腺切除術(shù)后有哪些并發(fā)癥
  一，出血，術(shù)后24小時內(nèi)出血主要原因有前列腺窩創(chuàng)緣止血不徹底，前列腺窩與膀胱隔離不全，氣囊導(dǎo)尿管安放位置不當(dāng)。二，膀胱痙攣。三，附睪炎。四，排尿困難。五，尿失禁。六，尿瘺。七，恥骨骨髓炎。八，陽痿。九，靜脈血栓形成。十，其他，如切口感染、裂開、褥瘡、肺部感染、心功能不全以及術(shù)后水電解質(zhì)，及酸堿平衡失
  何學(xué)酉 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-21 60次