問(wèn)腦梗死患者溶栓治療前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備

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• 腦梗死應(yīng)做哪些檢查

  檢查項(xiàng)目：CT、MRI、腰椎穿刺、心電圖診斷方法：CT和MRI檢查：可顯示缺血性梗死或出血性梗死改變，合并出血性梗死高度支持腦栓塞，許多患者繼發(fā)出血性梗死臨床癥狀并加重，發(fā)病3～5日內(nèi)復(fù)查CT可早期發(fā)現(xiàn)激發(fā)梗死后出血，及時(shí)調(diào)整治療方案，MRA可發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄程度或閉塞。腰穿，目前幾乎不做。腦壓正常，腦壓增高提示大面積腦梗死。出血性梗死腦脊液可呈現(xiàn)血性或鏡下紅細(xì)胞，感染性腦栓塞腦脊液細(xì)胞數(shù)增高，早期粒細(xì)胞為主，晚期淋巴細(xì)胞為主。脂肪栓塞腦脊液可見(jiàn)脂肪球。心電圖：應(yīng)作常規(guī)檢查，確定心肌梗死，風(fēng)心病，心律失常等證據(jù)，腦栓塞可作為心肌梗死的首發(fā)癥狀并不少見(jiàn)，頸動(dòng)脈超聲檢查可評(píng)價(jià)管腔狹窄程度和粥樣硬化斑塊，對(duì)證實(shí)頸動(dòng)脈源性栓塞有提示意義。

  

  02:04
  林仲輝 副主任醫(yī)師廈門市中醫(yī)院

  2020-03-26 6721次

• 腎移植前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備工作

  我們腎臟移植術(shù)前，一般選擇做的一些準(zhǔn)備工作就是了解患者的主要一些問(wèn)題。第一個(gè)就是我們患者的配型的問(wèn)題。就是您的體內(nèi)的血就是一個(gè)抗原，就是免疫功能的問(wèn)題和移植腎之間點(diǎn)位配合，看怎么樣。如果說(shuō)這個(gè)點(diǎn)位配合很好，如果說(shuō)六個(gè)點(diǎn)，一共六個(gè)點(diǎn)如果能配上四個(gè)點(diǎn)到五個(gè)點(diǎn)以上的話，我們一般就可以選擇給患者做腎臟移植了。配型的話需要我們患者術(shù)前是要到醫(yī)院做一個(gè)HLA的相關(guān)檢查。然后做一個(gè)準(zhǔn)備，然后還有的話，就是患者全身的一些檢查。比如說(shuō)要做一些血液學(xué)的檢查，比如有沒(méi)有傳染病或者說(shuō)患者的一個(gè)血型，然后還有我要看患者的體內(nèi)的一些各方面的指標(biāo)怎么樣。除了腎功能不全的這些指標(biāo)以外有沒(méi)有其他方面的問(wèn)題，電解質(zhì)有沒(méi)有問(wèn)題，還有說(shuō)患者血色素有沒(méi)有重度的貧血，這方面都要做一個(gè)關(guān)注。再一個(gè)相關(guān)的檢查，就是要對(duì)患者全身做一個(gè)相關(guān)的檢查。比如說(shuō)我們患者心肺功能，這方面要做一個(gè)詳盡的檢查，因?yàn)槲覀冞@個(gè)手術(shù)畢竟是一個(gè)腎臟移植，是一個(gè)相對(duì)比較大的手術(shù)。對(duì)患者的機(jī)體也是一個(gè)很大的考驗(yàn)。所以說(shuō)如果心臟功能或者肺的功能，還有肝功能這方面如果不好的話，對(duì)我們手術(shù)就是一個(gè)存在很大的風(fēng)險(xiǎn)。所以在這方面，術(shù)前我們醫(yī)生也要給患者做一個(gè)詳盡的檢查。再一個(gè)就是說(shuō)我們移植以前還有一些相關(guān)的血管檢查，因?yàn)槲覀円浦材I它的血管要接在我們病人的髂外動(dòng)脈和髂外靜脈上。所以說(shuō)在這種情況下的時(shí)候，如果說(shuō)您自身的髂外動(dòng)脈，或者髂外靜脈上面，血管有問(wèn)題的時(shí)候，對(duì)我們手術(shù)就是一個(gè)很大的風(fēng)險(xiǎn)。所以說(shuō)在手術(shù)前，我們醫(yī)生要對(duì)患者下肢的血管和髂血管做一個(gè)詳盡的檢查，看看有沒(méi)有問(wèn)題。主要是這幾個(gè)方面。還有其他的一方面，就是要對(duì)患者做一個(gè)對(duì)移植手術(shù)有一個(gè)相關(guān)的了解，然后在經(jīng)濟(jì)方面也是把相關(guān)的一些費(fèi)用準(zhǔn)備好。其他的主要就是這些準(zhǔn)備工作。

  

  02:31
  詹勝利 副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院

  2019-10-16 3221次

• 腦梗死患者溶栓治療前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備
  第1點(diǎn)，要進(jìn)行病情的評(píng)估，判斷患者是在靜脈溶栓的時(shí)間窗以內(nèi)，只有在這個(gè)時(shí)間窗才可以進(jìn)行靜脈溶栓治療的。第2點(diǎn)，要注意觀察患者的血壓，把血壓控制在合理水平，這樣溶栓以后以及溶栓的過(guò)程當(dāng)中，發(fā)生腦出血的風(fēng)險(xiǎn)才能夠降低到最小。第3點(diǎn)，在靜脈溶栓之前一定要注意化驗(yàn)血糖的，因?yàn)榈脱腔蛘呤菄?yán)重的高血糖，都會(huì)出現(xiàn)腦卒中樣的表現(xiàn)的?；?yàn)血糖可以排除血糖紊亂所引起的這種臨床癥狀。另外在溶栓之前，還要同患者以及家屬溝通，簽署知情同意書，因?yàn)檫@項(xiàng)操作畢竟是有一定的風(fēng)險(xiǎn)的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:07”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2019-12-24 3789次

• 腦栓塞溶栓治療前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備
  首先在腦栓塞溶栓治療以前，首先應(yīng)該由有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估患者的病情進(jìn)行完善相關(guān)的查體。當(dāng)然這時(shí)要完善頭顱CT，排除患者有出血性的病變，明確患者是腦栓塞或者是急性腦血栓形成，這樣的情況下才能夠進(jìn)行溶栓。當(dāng)然溶栓前還有其他的注意事項(xiàng)以及準(zhǔn)備，包括患者要完善血常規(guī)的檢查，了解患者血小板情況。另外還要檢查一下血糖、肝功、腎功以及詢問(wèn)患者既往是否有腦出血病史。如果患者既往有腦出血病史，這是溶栓的禁忌癥。當(dāng)然也要完善凝血功能檢查，一般來(lái)說(shuō)腦栓塞溶栓治療前做的準(zhǔn)備比較多，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行完善。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:30”
  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2019-12-29 2379次

• 腦栓塞溶栓治療前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備
  病情分析：腦栓塞溶栓治療前應(yīng)做如下準(zhǔn)備：1、完善血常規(guī)、凝血功能、血糖、頭顱CT檢查，以排除溶栓的禁忌癥。2、與患者交代病情及溶栓治療可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。3、準(zhǔn)備好溶栓藥物阿替普酶，并根據(jù)體重算好劑量。4、準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)、氧氣以及搶救藥品。意見(jiàn)建議：腦栓塞取栓治療是目前臨床上搶救腦栓塞的首選手段，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒的進(jìn)行，準(zhǔn)備工作應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)完成，一般不超過(guò)20分鐘，切不可延誤溶栓的時(shí)機(jī)。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-06-11 1404次

• 腦梗死患者靜脈溶栓治療前需要做哪些檢查
  病情分析：腦梗死患者如果想要進(jìn)行靜脈溶栓，在這之前首先應(yīng)該做頭ct或者是頭核磁來(lái)判斷沒(méi)有腦出血的發(fā)生。其次還應(yīng)該做心電圖來(lái)判斷心臟的情況，另外還應(yīng)該進(jìn)行抽血化驗(yàn)，比如要急查血糖、血常規(guī)，以及生化全項(xiàng)來(lái)判斷有沒(méi)有一些像是低血糖導(dǎo)致的類似癥狀。意見(jiàn)建議：建議患者在靜脈溶栓前應(yīng)統(tǒng)一是充分的溝通，了解靜脈溶栓的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)并配合治療，在靜脈溶栓之后還要定期的進(jìn)行頭ct的復(fù)查，以防出現(xiàn)腦出血，另要了解自己自身的身體情況，不要有禁忌癥而隱瞞不報(bào)，以免發(fā)生危險(xiǎn)。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-06-23 2905次

• 腦梗死溶栓的護(hù)理
  腦梗死溶栓治療是急性腦梗死的有效治療手段，其護(hù)理工作至關(guān)重要，直接關(guān)系到患者的康復(fù)和生活質(zhì)量。在溶栓過(guò)程中，細(xì)致的護(hù)理能有效預(yù)防并發(fā)癥，提高治療效果。溶栓治療主要使用具有溶解血栓作用的藥物，如尿激酶、鏈激酶和組織型纖溶酶原激活劑（t-PA）
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2025-04-13 0次

• 急性腦梗死應(yīng)用哪些藥物進(jìn)行溶栓治療
  第1點(diǎn)，目前比較常用的藥物是阿替普酶，這種藥物靜脈溶栓的時(shí)間窗一般是4個(gè)半小時(shí)以內(nèi)，所以患者一旦發(fā)病，一定要盡快的趕往醫(yī)院進(jìn)行治療。第2點(diǎn)，臨床上用的是尿激酶，這種藥物的靜脈溶栓時(shí)間窗一般是6個(gè)小時(shí)以內(nèi)，價(jià)格相對(duì)比阿替普酶要便宜一點(diǎn)。無(wú)論是用哪一種藥物進(jìn)行靜脈溶栓治療，一定要經(jīng)過(guò)詳細(xì)的評(píng)估，患者必須
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 398次