問(wèn)肺結(jié)核必須做氣管鏡嗎

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• 肺結(jié)核為什么做氣管鏡

  肺結(jié)核做氣管鏡檢查，一方面是取得病原學(xué)證據(jù)，另外一方面是觀察有沒(méi)有支氣管內(nèi)膜結(jié)核，第三個(gè)方面是看有沒(méi)有縱隔淋巴結(jié)結(jié)核內(nèi)穿的情況。肺結(jié)核的最常見(jiàn)的診斷方法，第一個(gè)是查CT，第二個(gè)就是要查痰。假如在痰中直接查到結(jié)核菌能確診肺結(jié)核，但是如果查不到結(jié)核菌，通常會(huì)建議患者進(jìn)行氣管鏡檢查，因?yàn)闅夤茜R可以將深部的肺組織進(jìn)行肺泡灌洗來(lái)獲得病原學(xué)證據(jù)，在灌洗液中能夠查到結(jié)核菌。另外可以觀察氣管內(nèi)有沒(méi)有事，有一部分肺結(jié)核患者除了肺上有病灶以外，氣管也會(huì)有結(jié)核，比如氣管結(jié)核或者支氣管結(jié)核。最后縱隔內(nèi)如果有腫大淋巴結(jié)，有可能就是縱隔淋巴結(jié)結(jié)核，其有可能穿破氣管造成氣管瘺，所以做氣管鏡。

  

  01:18
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4066次

• 咳嗽帶血絲可以做氣管鏡嗎

  咳嗽帶血絲非常建議進(jìn)行氣管鏡檢查?？人詭аz其實(shí)在臨床上就可以認(rèn)為是咯血了，咯血最輕的就是痰中帶血絲，再嚴(yán)重點(diǎn)就是血塊，最嚴(yán)重的就是出現(xiàn)大咯血，為了明確出血的部位，非常有必要進(jìn)行氣管鏡的檢查。雖然氣管鏡非常難受，尤其是局麻的時(shí)候，可能患者有非常明顯的嗆咳癥狀，但是通過(guò)氣管鏡有可能會(huì)看到出血部位。如果看到某一氣管黏膜明顯的充血水腫或者有一些出血的痕跡，就可以知道出血部位是來(lái)源于這個(gè)氣管。如果正好出血?dú)夤芩诘姆谓M織是有病變的，就可以把癥狀跟患者的影像以及氣管鏡聯(lián)合起來(lái)做充分的判斷，治療可能就更有針針對(duì)性，做手術(shù)就很明確，可以把有出血的氣管給切斷，有出血的肺組織切掉，可以預(yù)防痰中帶血。

  

  01:22
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 2775次

• 肺結(jié)核必須做氣管鏡嗎
  如果是普通的肺結(jié)核，其實(shí)并不需要做氣管鏡的檢查，如果是支氣管結(jié)核的話，就需要進(jìn)行支氣管鏡的檢查。普通的肺結(jié)核痰檢陽(yáng)性的，考慮是外周或者雙肺上葉或者下葉的肺結(jié)核，一般不進(jìn)行支氣管鏡的檢查也是可以明確診斷。進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的抗結(jié)核治療也是可以徹底治愈。針對(duì)干咳比較嚴(yán)重的，考慮支氣管結(jié)核的傾向的，就需要進(jìn)行支氣管鏡的檢查，明確診斷。必要的時(shí)候，還需要在支氣管鏡下進(jìn)行相關(guān)的介入治療。肺結(jié)核包括支氣管結(jié)核都是可以徹底治愈的，系統(tǒng)規(guī)范的抗結(jié)核治療很關(guān)鍵。在抗結(jié)核的治療過(guò)程當(dāng)中，要休息好，定期復(fù)查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-01 12660次

• 肺結(jié)核做支氣管鏡檢查
  適用于結(jié)核菌素陽(yáng)性的肺結(jié)核及肺內(nèi)病變廣泛的結(jié)核菌素陰性的肺結(jié)核，均有做支氣管鏡檢查的必要，特別是待除外支氣管內(nèi)膜結(jié)核者，待除外氣管淋巴瘺者，待明確咯血的部位以及肺內(nèi)病變尚未確診者。肺結(jié)核做支氣管鏡檢查可以有以下檢查方法：第一、支氣管鏡下灌洗檢查，對(duì)檢查部位的支氣管進(jìn)行灌洗，灌洗液或氣管內(nèi)分泌物去做結(jié)核桿菌實(shí)驗(yàn)。第二、支氣管內(nèi)膜刷檢，從活檢孔將毛刷送到肉眼可以看到的異常部位，用毛刷反復(fù)對(duì)此部位進(jìn)行刷蹭后，將毛刷退至距活檢口，開(kāi)口3到5厘米處進(jìn)行取標(biāo)本。第三、支氣管鏡下取活檢，主要用于支氣管內(nèi)膜結(jié)核，特別是有肉芽增生和淋巴管漏者，也是鑒別腫瘤的常用檢查。第四、支氣管末梢活檢，若病灶不在支氣管鏡可達(dá)部位可以采用支氣管末梢活檢。第五、支氣管旁病變或者是肺內(nèi)病灶穿刺，主要針對(duì)支氣管旁病灶和肺內(nèi)病灶取活檢。支氣管鏡檢查還可包括治療，包括大咯血的搶救，清理呼吸道，支氣管內(nèi)膜結(jié)核給藥，空洞給藥治療，支氣管內(nèi)肉芽瘢痕狹窄以及結(jié)石的電灼，微波、激光、冷凍治療，支氣管內(nèi)支架植入，支氣管氣囊擴(kuò)張。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:38”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-09-23 17231次

• 肺結(jié)核為什么做氣管鏡
  病情分析：肺結(jié)核患者經(jīng)常需要做支氣管鏡檢查，支氣管鏡對(duì)于診斷肺結(jié)核具有重要的價(jià)值，如果支氣管灌洗液中發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌，就可以確診為肺結(jié)核。還可以用于評(píng)估治療效果，對(duì)于痰液比較多的患者，還可以幫助患者吸痰。意見(jiàn)建議：肺結(jié)核屬于傳染性疾病，平常要注意預(yù)防，盡量少去人群密集的場(chǎng)所，與結(jié)核病患者接觸時(shí)要記得戴口罩。適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w可以提高自身的免疫能力。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2021-03-04 1904次

• 肺結(jié)核為什么做支氣管鏡
  病情分析：肺結(jié)核的病人做氣管鏡一方面可能是為了診斷。有些懷疑肺結(jié)核的病人找不到確診的依據(jù)，通過(guò)氣管鏡的檢查，留取肺泡灌洗液或者組織活檢有利于疾病的診斷；另外一方面，肺結(jié)核的病人做氣管鏡還可以評(píng)估患者是否存在氣道的結(jié)核以及氣道的狹窄等。意見(jiàn)建議：肺結(jié)核得到確診后，要注意均衡的營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)?shù)某砸恍┦卟怂?，以提高機(jī)體的免疫力，促進(jìn)疾病的恢復(fù)；還需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范的抗結(jié)核治療。
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2021-05-06 4105次

• 肺結(jié)核做支氣管鏡檢查
  適用于結(jié)核菌素陽(yáng)性的肺結(jié)核及肺內(nèi)病變廣泛的結(jié)核菌素陰性的肺結(jié)核，均有做支氣管鏡檢查的必要，特別是待除外支氣管內(nèi)膜結(jié)核者，待除外氣管淋巴瘺者，待明確咯血的部位以及肺內(nèi)病變尚未確診者。肺結(jié)核做支氣管鏡檢查可以有以下檢查方法：第一、支氣管鏡下灌洗檢查，對(duì)檢查部位的支氣管進(jìn)行灌洗，灌洗液或氣管內(nèi)分泌物去做結(jié)
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-20 636次

• 氣管鏡可以查肺結(jié)核嗎
  氣管鏡可以作為檢查肺結(jié)核的手段，如果懷疑存在肺結(jié)核，進(jìn)行痰液檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌，進(jìn)行痰培養(yǎng)也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌，就可以考慮進(jìn)行氣管鏡檢查，一方面可以留取標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查，另一方面也可以與肺癌進(jìn)行鑒別?？傊谓Y(jié)核病人，如果病情需要進(jìn)行氣管鏡檢查，一定要盡早的進(jìn)行檢查，一旦確診存在肺結(jié)核，就應(yīng)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-24 619次