問強(qiáng)直性脊柱炎如何鑒別診斷

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• 如何鑒別強(qiáng)直性脊柱炎

  如何鑒別強(qiáng)直性脊柱炎，主要是如何去診斷有哪些癥狀，要考慮強(qiáng)直性脊柱炎。我是這樣認(rèn)為，就是45歲以下青年，男性或者女性，出現(xiàn)腰背疼痛，主要是夜間痛，然后休息痛，越休息它越痛，活動以后疼痛可以緩解。如果還伴有血沉，在門診查的血沉快，炎癥指標(biāo)高，如果還合并有HLA-B27，遺傳標(biāo)記物的陽性，再加上有放射學(xué)、核磁、CT，這些出現(xiàn)了骶髂關(guān)節(jié)的影像學(xué)改變，就要考慮是強(qiáng)直性脊柱炎。

  

  01:10
  宋書林 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-19 7481次

• 強(qiáng)直性脊柱炎怎樣診斷

  強(qiáng)直性脊柱炎早期診斷是非常不容易的，首先強(qiáng)直性脊柱炎的早期癥狀，大多數(shù)腰疼、背疼、頸疼、髖痛，并且疼痛又經(jīng)常不是很嚴(yán)重，致使一些患者沒有就醫(yī)。并且有一些患者來就醫(yī)以后，就是腰疼開一些藥，或者做一些簡單檢查，可以時好時壞，時輕時重，有的頑固的長期治療效果又不好，今天脖子疼、明天腰疼。所以必須對反復(fù)疼痛的患者，對特殊病例的病人，做X線檢查和血液的檢查。血液的檢查，主要有HLB27、血沉、C反應(yīng)蛋白、風(fēng)濕組合。X線片的表現(xiàn)和CT、核磁，它的早期都沒有明顯的特殊變化，當(dāng)發(fā)生到一定程度的時候，骶髂關(guān)節(jié)首先出現(xiàn)問題，到中期會出現(xiàn)明顯的竹節(jié)樣改變。

  

  01:34
  張毅 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-01-23 10712次

• 強(qiáng)直性脊柱炎如何鑒別診斷
  強(qiáng)直性脊柱炎要注意與以下疾病相鑒別：1.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎與反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎都屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病，但是二者是有所不同的。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎主要是繼發(fā)于某些特定部位感染之后出現(xiàn)的急性非化膿性關(guān)節(jié)炎，大多是繼發(fā)于泌尿生殖道感染或腸道感染之后出現(xiàn)的。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)或少關(guān)節(jié)受累，以下肢關(guān)節(jié)受累最為常見，比如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)。而強(qiáng)直性脊柱炎一般是出現(xiàn)中軸關(guān)節(jié)受累。2.銀屑病關(guān)節(jié)炎，二者都容易出現(xiàn)中軸關(guān)節(jié)受累，但銀屑病關(guān)節(jié)炎一般有銀屑病史或其家族史。
  語音時長 01:20”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-12-15 2313次

• 強(qiáng)直性脊柱炎，如何鑒別診斷？
  強(qiáng)直性脊柱炎在臨床上需與瑞特綜合征，銀屑病關(guān)節(jié)炎，或炎性腸病關(guān)節(jié)炎等相鑒別。瑞特綜合征通常存在生殖器皮膚黏膜特征性的改變，并有生殖道或腸道感染源的存在。銀屑病關(guān)節(jié)炎屬典型的皮膚損害外全身關(guān)節(jié)均可受累，包括肘、腕等大關(guān)節(jié)，手指、足趾小關(guān)節(jié)、脊柱及骶髂關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)病變長于皮損同時或先后出現(xiàn)，一般先有皮損，而后出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀。炎性腸病包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎，亦可累及關(guān)節(jié)、踝等大關(guān)節(jié)受累為主，其次為肘、腕和指關(guān)節(jié)，同時有明顯的胃腸道癥狀。
  語音時長 1:41”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-11 2960次

• 強(qiáng)直性脊柱炎如何診斷
  病情分析：對于40歲以下的男性患者，如果出現(xiàn)三個月以上無法解釋的腰背部疼痛、臀部疼痛，伴有晨起時脊柱僵硬，活動受限，活動后癥狀緩解等一些特點，考慮強(qiáng)直性脊柱炎可能性比較大，患者要及時到醫(yī)院檢測HLA-B27、骶髂關(guān)節(jié)CT等來進(jìn)一步做出正確的診斷。意見建議：強(qiáng)直性脊柱炎患者雖然發(fā)生強(qiáng)直，但是在活動劇烈的情況下，發(fā)生骨折的風(fēng)險是比較高的，所以運(yùn)動要相對溫和，根據(jù)自身情況量力而行，可以選擇散步、游泳等運(yùn)動。
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-08-24 1202次

• 強(qiáng)直性脊柱炎怎么診斷
  病情分析：診斷強(qiáng)直性脊柱炎要結(jié)合患者的癥狀體征、體格檢查、實驗室檢查和影像學(xué)檢查，根據(jù)強(qiáng)直性脊柱炎的分類標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行判斷。癥狀方面，患者有反復(fù)的腰背部疼痛，夜間疼痛加重，晨起后有晨僵，活動后緩解。HLA-B27陽性，骶髂關(guān)節(jié)CT存在特征性的改變。意見建議：早期治療對改善患者的愈后有重大的意義。在病情緩解期患者要及早進(jìn)行脊柱關(guān)節(jié)的功能鍛煉，改善關(guān)節(jié)的功能，避免關(guān)節(jié)僵直畸形。
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-08-29 1702次

• 強(qiáng)直性脊柱炎診斷要點
  一、癥狀早期起病比較隱匿，常為腰背和骶部的隱痛，間歇發(fā)作，逐漸發(fā)展為持續(xù)性；“晨僵”活動數(shù)分鐘之后可緩解，足跟和胸部的肌腱韌帶附著點和有疼痛，而且半數(shù)以上的患者會有關(guān)節(jié)周圍炎，少數(shù)病人會有厭食、低熱、乏力等癥狀，一般不嚴(yán)重，他有一定的家族聚集性。二、體征脊柱僵硬和姿勢會改變，胸廓的呼吸運(yùn)動會減少，檢
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 215次

• 強(qiáng)直性脊柱炎中醫(yī)診斷
  1）腎虛督寒證：腰骶、脊背、臀疼痛，僵硬不舒，牽及膝腿痛或酸軟無力，畏寒喜暖，得熱則舒，俯仰受限，活動不利，甚則腰肌僵直或后凸變形，行走坐臥不能，或見男子陰囊寒冷，女子白帶寒滑，舌暗紅，苔薄白或白厚，脈多沉弦或弦細(xì)。2）腎虛濕熱證：腰骶、脊背、臀酸痛、沉重、僵硬不適、身熱不揚(yáng)、綿綿不解、汗出心煩、口
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-17 314次