問(wèn)甲狀腺癌根治術(shù)的適應(yīng)證有哪些

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• 引起甲狀腺癌的原因有哪些

  甲狀腺癌的原因，目前并不是特別的明確。首先甲狀腺癌它是一個(gè)，基因水平引起的一個(gè)惡性腫瘤，就是腫瘤細(xì)胞發(fā)生了異常的增生引起的，至于異常增生的原因，我們目前并不是特別清楚。有一些誘因，明確的誘因包括兒童時(shí)期或者年少的時(shí)候，接觸過(guò)放射線的治療，這種放射性的治療，會(huì)導(dǎo)致甲狀腺癌的發(fā)病率增高，比如說(shuō)蘇聯(lián)的切爾諾貝利核電站爆炸，切爾諾貝利地區(qū)甲狀腺癌的發(fā)病率，尤其是兒童甲狀腺癌的發(fā)病率，是明顯的升高的，而且會(huì)持續(xù)很多很多年。包括日本的福島核電站的輻射，已經(jīng)造成了當(dāng)?shù)貎和募谞钕侔┌l(fā)病率升高。其它的因素包括肥胖，目前有認(rèn)為肥胖跟甲狀腺癌有一定的關(guān)系，只能說(shuō)這是一種現(xiàn)象，就甲狀腺癌的患者中，肥胖的患者比例高一點(diǎn)，但目前并不把它，當(dāng)成甲狀腺癌的誘因，至于其他的因素，像飲食因素，尤其是碘，含碘的食物、碘鹽等等，目前來(lái)講，不認(rèn)為是甲狀腺癌的誘因，沒(méi)有明確的證據(jù)，證明它們之間有什么關(guān)系。

  

  01:23
  于文斌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

  2018-08-10 13648次

• 甲狀腺癌分為哪些類型？

  一般的來(lái)講，甲狀腺癌我們把它分為四大類型，甲狀腺乳頭狀癌，甲狀腺濾泡狀癌，甲狀腺髓樣癌，甲狀腺未分化癌，甲狀腺乳頭狀癌是占比例最高的，占90%左右，也是效果最好的，目前來(lái)講，大部分患者都屬于這個(gè)類型，這個(gè)類型早期患者，是完全可以達(dá)到治愈的，晚期的患者，尤其是出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，通過(guò)規(guī)范治療，也能得到很好的效果，可以長(zhǎng)期的帶瘤的生存，甲狀腺濾泡狀癌，目前基本上占到5%左右，甲狀腺濾泡狀癌，也是分化甲狀腺的一種，效果也是比較好的，但是比乳頭狀癌要差，一般的來(lái)講，它的20年生存率在80%左右，甲狀腺濾泡狀癌有個(gè)特殊的情況，很多時(shí)候術(shù)前穿刺，和術(shù)中的冰凍檢查不能確診，所以說(shuō)手術(shù)后患者，報(bào)出來(lái)甲狀腺濾泡狀癌，有一部分患者，需要重新再做一次手術(shù)，把甲狀腺雙側(cè)切掉，然后手術(shù)后做碘131的治療。甲狀腺髓樣癌，目前占到2%到3%，這個(gè)甲狀腺髓樣癌，是一個(gè)中度分化，或者低分化的惡性腫瘤，效果比乳頭狀癌和濾泡狀癌要差，但是早期發(fā)現(xiàn)的患者，效果也是很好的，甲狀腺濾泡狀癌可以通過(guò)降鈣素，來(lái)決定腫瘤的負(fù)荷，來(lái)決定手術(shù)的范圍，這個(gè)是一個(gè)特殊的地方，甲狀腺未分化癌，目前只占到不到2%，但是未分化癌是非常非常差的，這么一個(gè)惡性腫瘤，它在全身惡性腫瘤中，基本上惡性度，是非常高的幾種之一，甲狀腺未分化癌，很多人從發(fā)現(xiàn)到死亡的時(shí)間，不會(huì)超過(guò)半年，基本上對(duì)手術(shù)放療化療，都沒(méi)有什么太好的效果，所以說(shuō)甲狀腺癌，大概就是分這四種類型。

  

  01:57
  于文斌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

  2018-08-10 11435次

• 甲狀腺癌根治術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
  甲狀腺癌本身就是根治術(shù)的適應(yīng)癥。因此甲狀腺癌患者要行手術(shù)切除必須要達(dá)到根治術(shù)，否則患者極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象?；颊咝惺中g(shù)之前應(yīng)該行影像學(xué)檢查，評(píng)估腫瘤的大小，位置以及中央?yún)^(qū)有沒(méi)有淋巴結(jié)腫大，頸側(cè)區(qū)有無(wú)淋巴結(jié)腫大，必要時(shí)還要評(píng)估肺部情況有沒(méi)有轉(zhuǎn)移性病灶。根據(jù)相應(yīng)的評(píng)估來(lái)采用相應(yīng)的治療方式。治療方式包括甲狀腺腺葉切除以及相應(yīng)的淋巴結(jié)清掃，根據(jù)患者術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況以及病灶大小來(lái)制定是否需要進(jìn)一步的內(nèi)分泌治療和放射治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2020-01-16 2586次

• 乳腺癌根治術(shù)的適應(yīng)證有哪些
  對(duì)于乳腺惡性腫瘤患者手術(shù)根治的適應(yīng)癥，對(duì)于部分Ⅱ期以上的乳腺惡性腫瘤患者，如果腫瘤可切除，而且沒(méi)有腫瘤的遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移，這種情況下可以考慮進(jìn)行改良根治性的乳腺惡性腫瘤切除手術(shù)。在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中，需要進(jìn)行患者患側(cè)乳腺的整個(gè)切除，然后進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)的清掃。另外對(duì)于手術(shù)之后的患者，還可以考慮進(jìn)一步的予以4-6個(gè)療程左右的全身靜脈化療，以及進(jìn)一步根據(jù)患者術(shù)后免疫組化的結(jié)果，進(jìn)一步的考慮予以內(nèi)分泌治療，以及靶向藥物的口服。另外對(duì)于部分患者，如果患者進(jìn)一步出現(xiàn)心肺功能的并發(fā)癥，如出現(xiàn)心功能不全或者肺功能不全的情況發(fā)生，這種情況下患者需要積極的改善心功能以及肺功能之后，再考慮予以進(jìn)一步的根治性手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2020-01-02 1793次

• 甲狀腺癌根治術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)
  病情分析：甲狀腺癌根治手術(shù)主要風(fēng)險(xiǎn)為喉返神經(jīng)損傷引起的聲音嘶啞和甲狀旁腺損傷引起的術(shù)后低鈣。喉返神經(jīng)在甲狀腺的背側(cè)，是支配聲帶運(yùn)動(dòng)的重要神經(jīng)，非常容易損傷，如果喉返神經(jīng)損傷的話，會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞甚至聲帶麻痹。而甲狀旁腺也是緊貼甲狀腺的背面，體積非常小，也是特別容易損傷，它是調(diào)節(jié)人體鈣磷代謝的重要器官，損傷以后，很容易引起低鈣抽搐。意見(jiàn)建議：甲狀腺手術(shù)是容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的四級(jí)手術(shù)，而且第一次的手術(shù)規(guī)范性是非常重要的，患者一定要到正規(guī)大醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，出現(xiàn)上述并發(fā)癥的概率就會(huì)比較低。
  王海豐 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2023-05-04 1401次

• 齲齒填充術(shù)的適應(yīng)證有哪些
  病情分析：大多數(shù)由齲病（淺齲、中齲、深齲）或楔狀缺損等引起的牙體缺損都可以進(jìn)行填充治療。對(duì)于少數(shù)缺損較大、牙體組織固位及抗力較差的患者，可以考慮修復(fù)治療。意見(jiàn)建議：如患有齲齒，建議積極就醫(yī)治療，以免齲壞越來(lái)越大，損害牙神經(jīng)而加重病情。平時(shí)要注意認(rèn)真刷牙，保持好口腔衛(wèi)生，牙齒或牙周出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)檢查。
  曹洪娟 主治醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

  2020-06-06 3302次

• 甲狀腺癌根治術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)
  甲狀腺癌根治術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)包括損傷食管以及神經(jīng)和出血等。做甲狀腺癌手術(shù)后需要切除一部分組織，這種情況下可能會(huì)對(duì)神經(jīng)以及食管等部位造成損傷?；颊咦鍪中g(shù)前要做好身體的檢查工作，手術(shù)后應(yīng)適當(dāng)?shù)呐P床休息，不能做過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)，還應(yīng)吃些有營(yíng)養(yǎng)的食物，能夠有
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-12-20 0次

• 什么叫甲狀腺癌根治術(shù)
  甲狀腺癌根治術(shù)是治療甲狀腺癌的一種最常用的術(shù)式，所謂的根治也就是指徹底清除可能存在的腫瘤病灶。通常甲狀腺癌根治手術(shù)包括了以下幾個(gè)步驟：第一個(gè)就是指甲狀腺腺葉的切除。對(duì)于局限于一葉的腫瘤，而且不伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，要做一側(cè)腺葉的切除，對(duì)雙側(cè)腺葉的患者可能要做雙側(cè)切除或者一側(cè)腺葉患病，但是伴隨有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 796次