問(wèn)缺血性腦卒中錯(cuò)過(guò)溶栓機(jī)會(huì)應(yīng)如何治療

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• 什么是缺血性腦卒中

  缺血性腦卒中是由于腦的供血?jiǎng)用}，頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈狹窄或者是閉塞，腦供血不足，導(dǎo)致了腦組織壞死的一個(gè)總稱(chēng)。有四種類(lèi)型的腦缺血，第一個(gè)就是我們的TIV，也就是我們的短暫性腦缺血發(fā)作；第二就是可逆性神經(jīng)功能障礙，也就是我們常說(shuō)的RIND；再就是進(jìn)展性卒中，我們常說(shuō)的SIE；然后還包括我們的完全性卒中，也就是我們CS。而我們的RIND、SIE和CS有不同程度的腦梗死存在，TIA沒(méi)有腦梗死存在。

  

  01:12
  胡小軍 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2020-05-22 5744次

• TIA屬于急性缺血性腦卒中嗎

  TIA實(shí)際上它就叫一過(guò)性的、可逆性的腦功能的損害，它就是供血不足，幾秒鐘的發(fā)生大腦的動(dòng)脈血管的供血不足，就可以引起臨床上七八個(gè)小時(shí)的癥狀。臨床上出現(xiàn)了所謂的供血不足的癥狀以后，實(shí)際上它的供血不足已經(jīng)發(fā)生，甚至于已經(jīng)都在消失的時(shí)候，大腦功能還存在著一些的損害。那么癥狀的恢復(fù)，要時(shí)間比較長(zhǎng)。大腦損害八秒鐘的時(shí)候就可以造成生命的危險(xiǎn)，大腦供血不足出現(xiàn)二到四秒鐘的時(shí)候就可以引起臨床上以至于十幾個(gè)小時(shí)以上的臨床的癥狀。所以大腦的供血不足，一過(guò)性的供血不足，幾秒鐘就可以造成臨床上的十幾個(gè)，甚至于幾十個(gè)小時(shí)的臨床癥狀，這個(gè)才叫所謂的TIA。TIA的治療，當(dāng)然以活血化瘀改善循環(huán)為主，保護(hù)腦細(xì)胞等等這些措施。所以我們說(shuō)腦卒中里邊最輕的、預(yù)后最好的就是TIA。

  

  01:47
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 4981次

• 缺血性腦卒中錯(cuò)過(guò)溶栓機(jī)會(huì)應(yīng)如何治療
  如果缺血性腦卒中患者錯(cuò)過(guò)了溶栓時(shí)間窗，無(wú)法治療，可以在未溶栓的急性腦梗死48小時(shí)內(nèi)，盡早的服用阿司匹林150-325mg/d，兩周后按二級(jí)預(yù)防方案，選擇劑量是100mg/d。一般，如果溶栓的患者，我們24小時(shí)內(nèi)不建議使用抗血小板或抗凝治療，以免加重腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于阿司匹林過(guò)敏或不能用的患者，可以給予氯吡格雷替代。同時(shí)還可以給予抗凝治療，包括肝素或低分子肝素，還有華法林等。腦保護(hù)劑也作為急性期腦梗死的應(yīng)用，主要有清除氧自由基和阿片受體阻斷劑等藥物，同時(shí)還可以給予降纖溶和中成藥物輔助治療。若腦梗死的面積較大，腦水腫明顯，還可以外科介入去骨瓣減壓術(shù)治療，挽救患者生命。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:46”
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-03 3240次

• 缺血性腦卒中溶栓
  對(duì)于急性缺血性腦卒中來(lái)講，靜脈溶栓治療是一項(xiàng)非常重要的治療手段，能讓很多患者獲益。無(wú)論是國(guó)際，還是國(guó)內(nèi)，都是非常提倡這種治療方式。為了給符合溶栓適應(yīng)癥的患者進(jìn)行靜脈溶栓，很多醫(yī)院都進(jìn)行了卒中綠色通道的建設(shè)，就是為了保證溶栓的順利進(jìn)行。一般來(lái)講溶栓的適應(yīng)癥主要是年齡18到80歲，溶栓治療的時(shí)間窗是4.5小時(shí)以?xún)?nèi)。同時(shí)，一定要進(jìn)行顱腦影像學(xué)檢查排除腦出血。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，除了靜脈溶栓之外，也可以進(jìn)行動(dòng)脈溶栓治療，時(shí)間窗可以放寬到六個(gè)小時(shí)。此外，現(xiàn)在也可以進(jìn)行動(dòng)脈介入手術(shù)取栓治療，也讓很多患者獲益。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2019-11-05 2897次

• 缺血性腦卒中如何治療
  出現(xiàn)了缺血性腦卒中的情況，也就會(huì)造成一些，局部的腦供血不足，可能會(huì)有頭暈頭痛，伴隨惡心嘔吐等癥狀，需要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)血壓，來(lái)控制好血壓，防止缺血的加重，并且應(yīng)用一些改善腦代謝，促進(jìn)血液循環(huán)的藥物幫助治療。
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-28 2401次

• 治療缺血性腦卒中為何要先溶栓
  缺血性腦卒中患者發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可以考慮溶栓治療，溶栓治療不是所有患者都適合的，溶栓治療也是有禁忌癥的，溶栓治療最大的風(fēng)險(xiǎn)就是出血風(fēng)險(xiǎn)，在不出血的前提下溶栓對(duì)患者將來(lái)預(yù)后有幫助，適合溶栓的患者也需要大夫與家屬進(jìn)行溝通之后才能使用，畢竟溶栓也是有風(fēng)險(xiǎn)的。
  叢伶男 主治醫(yī)師蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-11-24 2501次

• 急性缺血性腦卒中溶栓要注意什么
  急性缺血性腦卒中的溶栓治療需要注意以下幾點(diǎn)，首先是患者的基礎(chǔ)的狀態(tài)不能夠太差，年齡也不能夠太大，近期沒(méi)有出血、手術(shù)或者是服用抗凝藥物的情況，才初步的具備有溶栓的條件。另外需要注意的是溶栓治療的并發(fā)癥的問(wèn)題，其中最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是出血，出血可能會(huì)導(dǎo)致患者直接的死亡。急性缺血性腦卒中指的是栓子脫落或者是
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2022-01-21 172次

• 缺血性腦卒中
  缺血性腦卒中好發(fā)于中老年人，這與中老年人有高血壓，糖尿病以及高血脂有關(guān)系。另外也與老年人的血管硬化和血管的退變有關(guān)系，這樣容易導(dǎo)致腦血管的狹窄或者堵塞，也就影響腦的供血，從而引起腦缺血，缺血嚴(yán)重了就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)缺血性腦卒中。缺血性腦卒中，包括短暫性的腦缺血發(fā)作，腦梗塞和腦血栓。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-12-18 2947次