問骨髓纖維化脾能切除嗎

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• 如何看待骨髓纖維化？

  骨髓纖維化也叫骨髓增殖性疾病，是由于自身體質(zhì)的問題，基因突變產(chǎn)生異常的基因，骨髓不受控制，就會(huì)長得很快，紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞都在長，這個(gè)叫骨髓增殖性疾病。但長的速度不一定一樣，表現(xiàn)出只長紅細(xì)胞，叫真性紅細(xì)胞增多癥；只長白細(xì)胞，叫慢性粒細(xì)胞白血病；還有一種是長血小板，叫原發(fā)性血小板增多癥，這三個(gè)都叫骨髓增殖性疾病。還有第四個(gè)，就是骨髓纖維化，它是三種疾病的終末期表現(xiàn)，因?yàn)楣撬栝L得過于超前，或者過于旺盛以后，就慢慢衰竭，最后造血組織被纖維組織所取代。因?yàn)樗ソ呔统霈F(xiàn)貧血、白細(xì)胞減少和血小板減少，會(huì)出現(xiàn)骨痛、出汗、盜汗、皮疹、發(fā)熱的表現(xiàn)，但不是都出現(xiàn)。

  

  02:02
  韓冰 主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2018-05-04 15788次

• 骨髓纖維化常規(guī)治療方法有哪些？

  骨髓纖維化有增殖期和衰竭期，治療有不同的方法，不同的人是不一樣的。對(duì)增殖比較高的骨髓纖維化，比如說全血細(xì)胞很高，脾臟很大的病人，以前只能用干擾素、羥基脲這種比較簡單的方法，但這些藥物很難去根。現(xiàn)在有新藥，比如蘆可替尼，在高增殖期的時(shí)候使用蘆可替尼，會(huì)帶來的好處，就是血細(xì)胞減少脾臟回縮，癥狀改善。藥物有副作用，就是血細(xì)胞減少，根據(jù)用藥情況進(jìn)行調(diào)整，出現(xiàn)衰竭進(jìn)行一些支持治療，比如說用刺激造血的治療，可以打刺激因子，當(dāng)然也可以有激素，或者化療，每個(gè)情況都不一樣。

  

  02:17
  韓冰 主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2018-05-04 35150次

• 骨髓纖維化能切脾嗎
  骨髓纖維化是指骨髓造血組織被纖維組織所代替，而引起肝脾等髓外造血的一種慢性骨髓增殖性疾病，疾病晚期可出現(xiàn)脾臟明顯腫大而引起的壓迫癥狀。骨髓纖維化患者能切脾嗎？是否行脾切除術(shù)至今仍有爭議。主張切脾者，強(qiáng)調(diào)手術(shù)有以下益處：一、緩解和巨脾有關(guān)的癥狀。二、消除脾功能亢進(jìn)所致的血細(xì)胞減少。三、緩解門脈高壓癥。但是也有提出反對(duì)意見，則認(rèn)為有以下弊端：一、機(jī)體失去主要的代償性髓外造血器官。二、與保守治療相比會(huì)延長生存期。三、術(shù)后患者可出現(xiàn)血小板顯著升高，可能發(fā)生血栓等并發(fā)癥。四、手術(shù)并發(fā)癥可高達(dá)30%，包括術(shù)后出血。目前公認(rèn)的手術(shù)指征有哪些呢？一、有明顯癥狀的巨脾或者反復(fù)脾梗死。二、需靠輸血維持生活的嚴(yán)重貧血，尤其是難治性溶血性貧血。三、頑固性血小板減少伴明顯出血傾向者。四、明確的門脈高壓癥，尤其是曾發(fā)生過大量上消化道出血者。
  語音時(shí)長 02:08”
  肖曉芳 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-27 2435次

• 骨髓纖維化脾大能切脾嗎?
  骨髓纖維化的患者常有明顯的脾大，有的時(shí)候甚至可以出現(xiàn)巨脾。脾是骨髓纖維化主要的髓外造血器官，在有一些情況下，是可以切脾的。這些情況包括：一是巨脾有明顯的壓迫癥狀，或出現(xiàn)脾梗死引起的持續(xù)性的疼痛。二是由于脾功能亢進(jìn)，引起頑固性的溶血或者是血小板減少，經(jīng)藥物治療無效且需長期反復(fù)的輸血，但是造血功能尚未完全喪失者。三是伴有門靜脈高壓并發(fā)食管靜脈曲張破裂出血者。對(duì)于這三種情況是可以進(jìn)行切脾的。對(duì)于血小板數(shù)偏高者，術(shù)后容易發(fā)生靜脈內(nèi)的血栓，一般視為手術(shù)的禁忌癥。需要注意的是，有10%到25%的患者脾切除術(shù)后可以引起肝迅速腫大，血小板顯著增高以及感染的危險(xiǎn)。
  語音時(shí)長 01:18”
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-07-01 2764次

• 骨髓纖維化脾大能切脾嗎?
  首先要根據(jù)你的病情來看。如果癥狀較輕，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。如果說癥狀嚴(yán)重的話，必要時(shí)可以采用手術(shù)治療。具體的還是要根據(jù)醫(yī)生的診斷來看，平時(shí)注意休息，不要?jiǎng)诶?，適當(dāng)?shù)膭谝萁Y(jié)合，多吃一些富含營養(yǎng)的食物。
  張雋瑜 主治醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-12-23 1602次

• 骨髓纖維化會(huì)脾大嗎
  如果患有骨髓纖維化的話，會(huì)出現(xiàn)脾大的癥狀。一般早期沒有什么癥狀。后期會(huì)出現(xiàn)疲憊，盜汗，消瘦，臉色蒼白，有些還會(huì)出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，積極治療可以緩解，一般以藥物治療為主，飲食上多吃富含蛋白質(zhì)還有鐵元素的食物，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，同時(shí)要注意安全。
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-12-23 1904次

• 骨髓纖維化脾大原因
  骨髓纖維化出現(xiàn)脾大，主要是由于骨髓造血功能減低，身體為了出現(xiàn)代償?shù)淖饔?，所以主要是在脾臟進(jìn)行髓外造血，甚至在肝臟和淋巴結(jié)內(nèi)也會(huì)出現(xiàn)髓外造血的情況，所以脾臟會(huì)有明顯腫大的情況，并且伴有不同程度的骨質(zhì)硬化。這個(gè)疾病慢性期可以高達(dá)一年到30年的時(shí)間，而對(duì)于脾臟的腫大可以逐漸的增大，早期的患者可能會(huì)摸到右肋
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 449次

• 骨髓纖維化會(huì)脾大嗎
  骨髓纖維化的表現(xiàn)最重要的臨床表現(xiàn)就是脾、肝以及淋巴結(jié)的腫大。雖然在疾病發(fā)病的早期不明顯，但是隨著病情的發(fā)展，髓外造血的現(xiàn)象就會(huì)逐漸展現(xiàn)出來。但是由于患者癥狀越來越嚴(yán)重，脾越來越大，就會(huì)出現(xiàn)左上腹的脹滿壓痛感。但是如果脾增大的速度過快，患者就可能會(huì)由于局部的脾發(fā)生梗死，而出現(xiàn)劇烈的疼痛，甚至可以聽到摩
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2018-12-27 4135次