問(wèn)乳腺癌保乳和全切手術(shù)在后續(xù)治療有什么不同

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• 什么是乳腺癌的保乳治療

  乳腺癌的保乳治療，針對(duì)一些比較早期的病人。早期的病人，目前的通過(guò)保乳，就是把局部的病灶切除，再加上前哨淋巴結(jié)活檢。如果是前哨淋巴結(jié)是陰性的，還可以保腋窩。這樣就可以達(dá)到治療的目的，又可以把乳房完整地保留下來(lái)。因?yàn)榕救榉康耐昝溃瑢?duì)病人的心理是影響重要的，如果一邊缺失掉乳房，對(duì)她的心里的陰影會(huì)影響大。因此，現(xiàn)在提倡作為保乳治療，就是要有針對(duì)性的，要有選擇性性質(zhì)比較強(qiáng)的。因?yàn)楸Ｈ槭中g(shù)手術(shù)，難度并不大，但是她的治療來(lái)說(shuō)，是系統(tǒng)工程。第一，包括選擇病人的合不合適。第二，病人的治療的依從性好不好。第三，醫(yī)院的整體的技術(shù)水平具不具備。醫(yī)院的整體水平，包括就是病理、放射治療、再就是外科手術(shù)。所以乳腺癌的保乳手術(shù)，它不是手術(shù)難和易的問(wèn)題。最大的就是整體的治療的配合非常的重要。

  

  01:51
  凌飛海 主任醫(yī)師中山市人民醫(yī)院(中山大學(xué)附屬中山醫(yī)院)

  2018-06-15 6784次

• 乳腺癌能保乳嗎

  對(duì)于早期的乳腺癌，目前整個(gè)醫(yī)學(xué)界的觀點(diǎn)，還是特別提倡保乳。當(dāng)然我們推薦病人做保乳，也不是說(shuō)盲目地推薦，必須要滿(mǎn)足幾個(gè)條件。第一，腫瘤不能太大。如果大于三公分就要慎重了，當(dāng)然還要參考腫瘤大小，和乳房的比例。如果腫瘤大，病人又有保乳意愿的要求，實(shí)際也可以先做化療，把腫瘤化小之后，再考慮保乳，也是一個(gè)很好的選擇。第二，不能有多發(fā)灶。如果病人是多中心的乳腺癌，也不是特別符合保乳的條件。第三，就是腫瘤的部位，也不能在乳頭乳暈區(qū)，或者在太中央的部位，這樣也不適合保乳。另外，保乳手術(shù)之后，常規(guī)是要做放療的，有放療禁忌癥的病人，比如說(shuō)自身免疫病，或者是系統(tǒng)性紅斑狼瘡，這一類(lèi)疾病不能做放療，那么也不適合做保乳。

  

  01:41
  齊立強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

  2019-06-28 7801次

• 乳腺癌保乳與全切手術(shù)在后續(xù)治療上有什么不同
  對(duì)于乳腺惡性腫瘤的患者，在進(jìn)行保守手術(shù)之后，需要考慮進(jìn)行常規(guī)的放射治療，因?yàn)閷?duì)于保乳手術(shù)之后，有可能局部殘留有腫瘤細(xì)胞，術(shù)后常規(guī)的放射治療，是為了將患者局部可能殘留的腫瘤細(xì)胞殺死。另外預(yù)防患者腫瘤在短期之內(nèi)復(fù)發(fā)。對(duì)于患者如果是行改良根治性的乳腺切除手術(shù)，這種情況下多考慮患者在術(shù)后需要進(jìn)行4-6個(gè)療程左右的全身靜脈化療，但是大部分情況下，患者不需要進(jìn)行放療。另外患者還需要根據(jù)手術(shù)之后病理檢查以及免疫組化的結(jié)果，如果提示對(duì)雌激素受體為(+)，以及Her-2基因?yàn)?+)。需要考慮進(jìn)行內(nèi)分泌治療，以及靶向藥物的口服。另外對(duì)于乳腺惡性腫瘤患者，進(jìn)行保乳手術(shù)治療之后，多考慮是早期的惡性腫瘤，一般不需要進(jìn)行化療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2020-01-09 3478次

• 乳腺癌全切和保乳的利弊
  對(duì)于乳腺惡性腫瘤的患者，如果行改良根治性的乳腺切除手術(shù)，以及腋窩淋巴結(jié)的清掃，這種手術(shù)方式一般較徹底，而且殘留腫瘤的可能性較低，患者手術(shù)之后需要進(jìn)一步的予以4~6個(gè)療程左右的全身靜脈化療。另外，如果患者進(jìn)行保乳的惡性腫瘤切除手術(shù)，一般多考慮患者的腫瘤分期較早，這種情況下在進(jìn)行患者乳腺部位腫瘤的區(qū)段切除手術(shù)之后，需要手術(shù)后予以局部的放射治療，并且患者在放射治療之后，根據(jù)局部的情況適量的考慮予以靜脈化療，或者是口服激素藥物以及靶向藥物進(jìn)行治療。但是，對(duì)于保乳手術(shù)來(lái)說(shuō)，雖然在外觀上有一定的優(yōu)勢(shì)，但是在根治性上來(lái)說(shuō)有可能致使患者腫瘤殘留，以及進(jìn)一步致使患者腫瘤復(fù)發(fā)的可能性增加。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2019-12-18 16509次

• 乳腺癌保乳與全切手術(shù)在后續(xù)治療上有什么不同
  病情分析：最根本的不同是：保乳手術(shù)患者術(shù)后必須進(jìn)行放療，才可以達(dá)到根治的效果。全切的可以放療也可以免除放療。其他的一些輔助治療，如內(nèi)分泌治療，靶向治療等沒(méi)有太大區(qū)別。意見(jiàn)建議：建議無(wú)論是保乳，還是全切患者，術(shù)后一定要定期的檢查，篩查，避免腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)。飲食上吃一些低脂，高蛋白食物，多補(bǔ)充維生素。適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。
  張富華 主治醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2020-07-18 1701次

• 保乳或全切乳腺癌手術(shù)怎么選
  病情分析：乳腺癌如果處于早期且病情較輕，沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移、乳房面積相對(duì)較大，可以選擇保乳治療。對(duì)于病情較重的，要及時(shí)手術(shù)切除。意見(jiàn)建議：建議日常生活中規(guī)律作息，少熬夜，積極的進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，保持良好的心態(tài)，別壓力過(guò)大，精神不要過(guò)度緊張。飲食上以低脂高蛋白為主，多吃水果蔬菜，忌食辛辣刺激，油膩性食物。對(duì)于乳腺癌早發(fā)現(xiàn)早治療。
  張富華 主治醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2020-08-21 1201次

• 保乳乳腺癌手術(shù)
  保乳手術(shù)與改良根治術(shù)相比優(yōu)勢(shì)在于：第一、能夠保留大部分的乳房，可以提高生活質(zhì)量，改善患側(cè)的上肢功能，減少手術(shù)合并癥。第二、是可以獲得與改良根治術(shù)相同的長(zhǎng)期生存率。第三、保留乳房治療之后，患側(cè)乳腺內(nèi)如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)進(jìn)行第二次手術(shù)切除乳房，仍然可以取得與改良根治術(shù)相近的生存率。目前還做不到所有的乳腺癌患者都
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-30 126次

• 乳腺癌能保乳嗎
  一般來(lái)說(shuō)只要分期不是太晚，一期、二期的大部分乳腺癌患者都是適合做保乳治療的。保乳治療的目標(biāo)是通過(guò)保乳手術(shù)結(jié)合放療使乳腺癌患者達(dá)到與全乳切除手術(shù)相同的生存率。乳腺癌治療失敗的原因往往是由于全身存在的癌細(xì)胞沒(méi)有被藥物殲滅，并非是局部手術(shù)不徹底所致，所以腫瘤的徹底切除也并不是盲目的擴(kuò)大切除，甚至是犧牲整個(gè)
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-30 580次