問(wèn)多囊腎都高血壓?jiǎn)?/span>

高血壓患者未必需要終生來(lái)服藥，我們血壓的治療很多的時(shí)候，可能在患者方面來(lái)說(shuō)，有一些認(rèn)知的誤區(qū)。因?yàn)樗J(rèn)為高血壓病人可能，一旦得了高血壓就需要終生服藥，很多年輕的患者，就是因?yàn)檫@個(gè)概念，他可能就不愿意治療，推遲治療，或者是說(shuō)在心理上，他是有回避這個(gè)問(wèn)題的。但實(shí)際上對(duì)我們血壓的治療來(lái)看，是主要依據(jù)血壓的水平，你如果是通過(guò)減重，體重明顯地下降，可能原來(lái)吃一種藥，后期就不需要吃藥。單純的這種生活方式的干預(yù)，減重也是有一個(gè)，明顯的降壓作用的。也就是說(shuō)，對(duì)我們一些比較輕度的，高血壓肥胖的病人通過(guò)減重，通過(guò)我們的飲食的調(diào)整，血壓可以完全的正常。還有一個(gè)情況就是我們一些患者，他有一個(gè)血壓特點(diǎn)，可能在這一段時(shí)間，他的血壓是高的，比如說(shuō)這個(gè)年齡段是高的，可能隨著年齡地增長(zhǎng)，他的血壓也有下降的趨勢(shì)，這種情況下如果他血壓不高了，那我們也未必一定要用藥，完全是根據(jù)這個(gè)病人的情況來(lái)定的。因此來(lái)說(shuō)，我們不能籠統(tǒng)地來(lái)說(shuō)，高血壓的病人一定要終生吃藥，但是要有一個(gè)終生治療的概念，這個(gè)終生治療它實(shí)際上，不單單是一個(gè)藥物的治療，還包括一些生活方式的干預(yù)，包括我們對(duì)高血壓，長(zhǎng)期的一個(gè)關(guān)注。

臨界高血壓病是一個(gè)新的概念，臨界高血壓病指的就是血壓在130-140mmHg收縮壓，低壓在85-90mmHg，我們稱之為叫臨界高血壓。因?yàn)樗透哐獕翰。秃芙咏?，叫臨界高血壓病。臨界高血壓病，在美國(guó)2019年高血壓病指南中，已經(jīng)把它歸納為高血壓病，所以如果從美國(guó)，這樣一個(gè)指南的概念來(lái)指導(dǎo)的話，他就屬于高血壓病。但中國(guó)并沒(méi)有完全的借鑒美國(guó)，對(duì)高血壓病這樣一個(gè)概念的理解。大家想象一下，如果高血壓病的診斷降低10mmHg，中國(guó)又會(huì)增加，將近2個(gè)億的高血壓病人群，中國(guó)有將近2億人，再增加2億，變成4億高血壓病人群，所以這是一個(gè)概念性的改變，但是能夠帶來(lái)一個(gè)意義上的改變。美國(guó)為什么要把130到85，這樣水平的血壓，就定義為高血壓病呢，一定也認(rèn)識(shí)到，這一部分人群是有風(fēng)險(xiǎn)的。我們反復(fù)講高血壓病的風(fēng)險(xiǎn)，就是要讓大家理解到，高血壓病不是一個(gè)簡(jiǎn)單的疾病，它是引起其他疾病的一個(gè)危險(xiǎn)因素。所以高血壓病治療的一個(gè)概念，一定不是單純就是把血壓控制住，而是對(duì)于高血壓病相關(guān)的危險(xiǎn)因素，整體來(lái)講的一個(gè)控制，帶來(lái)心血管相關(guān)疾病，發(fā)生率的下降，這是我們對(duì)于高血壓病的一個(gè)認(rèn)識(shí)。高血壓病其實(shí)我們知道，治療起來(lái)也不復(fù)雜，監(jiān)測(cè)起來(lái)也很容易，但是要改變整個(gè)一個(gè)人群的，高血壓病帶來(lái)的危害的水平，那是很重要的。中國(guó)是心血管病相關(guān)的大國(guó)，中國(guó)每年心血管相關(guān)的死亡，占到全部死亡中排第一位，超過(guò)腫瘤超過(guò)其他任何感染性疾病，所以心血管疾病非常重要。而其中心血管疾病的，第一大危險(xiǎn)因素就是高血壓，可見(jiàn)高血壓病，這個(gè)疾病的管理，對(duì)于整個(gè)民族，我們?nèi)祟惖倪@種健康，都是非常有意義的。所以如果認(rèn)識(shí)到這么大的，一個(gè)宏觀概念來(lái)講，所以我們對(duì)高血壓病的管理要更嚴(yán)格，所以如果您是臨界高血壓病，如果您的血壓水平一直在90mmHg徘徊，高壓在140mmHg這樣的水平波動(dòng)，那你要特別小心了。從目前中國(guó)指南來(lái)講，對(duì)于這個(gè)級(jí)別的血壓，我們不太推薦去藥物干預(yù)治療，而是生活方式的干預(yù)。再次給大家強(qiáng)調(diào)，生活方式的干預(yù)，包括您生活的習(xí)慣，您要有充足的睡眠，您要保持適度的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)方式我們剛才也提到了，要有合理的有氧運(yùn)動(dòng)，要注意高血壓病預(yù)防的一個(gè)管理，你要避免過(guò)勞，情緒要穩(wěn)定，不要熬夜，不要抽煙飲酒，這些不良的生活習(xí)慣的一個(gè)改善。還有很重要一點(diǎn)，要低鹽低脂飲食，低鹽飲食很重要，咱們中國(guó)北方人，要比南方人的高血壓患病率高，原因就是跟飲食結(jié)構(gòu)是有直接相關(guān)性的，這個(gè)是已經(jīng)經(jīng)過(guò)，流行病學(xué)調(diào)查明確的。尤其是東三省，高血壓患病率和心血管病的患病率，都是中國(guó)排在前幾位的。而相對(duì)來(lái)講，像四川、像云南這些地方的，高血壓病患病率相對(duì)偏低的，就是因?yàn)楸狈絽^(qū)寒冷，大家活動(dòng)又少，同時(shí)又吃的偏咸，吃的油膩的偏多，都增加了高血壓病的發(fā)生率和發(fā)病率。所以從這一點(diǎn)來(lái)講，我們對(duì)于臨界高血壓病，要通過(guò)生活方式的干預(yù)來(lái)管理。中國(guó)平均一個(gè)人，鹽的攝入量是13g，我們高血壓病管理指南推薦，大家一天鹽攝入量不要超過(guò)6g，就是你要如果能減一半的鹽，相當(dāng)于吃一片降壓藥物帶來(lái)的效果，所以我們要控制鹽的一個(gè)攝入，這點(diǎn)特別要強(qiáng)調(diào)一下。