問兒童感染性休克的維持輸液怎么治療

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• 低血容量性休克的原因

  低血容量性休克主要是由于各種原因引起短時(shí)間內(nèi)大量出血，使有效循環(huán)血量降低所致，其常見的原因有以下幾個(gè)方面：一、大血管破裂或臟器破裂，大量出血引起的休克稱為失血性休克，臨床上常常見于消化性潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂出血、脾破裂、肝臟破裂、骨盆骨折引起的大血管破裂等。二、各種損傷及大手術(shù)后可能會出現(xiàn)血液丟失過多，引起休克，稱為創(chuàng)傷性休克。三、因大量嘔吐、腹瀉等原因引起來的容量減少導(dǎo)致的休克，如腸梗阻引起的劇烈的惡心、嘔吐，使腸液丟失過多而引起的休克。

  

  01:16
  李磊 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-12-26 3330次

• 過敏性休克致死原因

  過敏性休克致死原因主要是由于呼吸系統(tǒng)阻塞癥狀導(dǎo)致的，過敏性休克時(shí)會出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)癥狀即有效循環(huán)血量不足，脈搏細(xì)弱，血壓下降，但是主要由于呼吸系統(tǒng)阻塞導(dǎo)致，過敏性休克時(shí)出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫所引起的胸悶、氣促、哮喘及呼吸困難，憋氣、發(fā)紺、以至因窒息而死亡。

  

  01:06
  朱潔 執(zhí)業(yè)藥師妙手互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

  2018-07-20 18752次

• 兒童感染性休克的維持輸液治療
  維持液體治療是在快速輸液之后進(jìn)行的，由于血液重新分配及毛細(xì)血管滲漏等，感染性休克的液體丟失和持續(xù)低血容量，可能持續(xù)數(shù)日，因此要繼續(xù)補(bǔ)液和維持補(bǔ)液。繼續(xù)輸液可以用二分之一張到三分之二的液體，可根據(jù)患兒的血電解質(zhì)測定結(jié)果進(jìn)行調(diào)整，6到8小時(shí)內(nèi)輸液速度為五到十毫升每公斤體重每小時(shí)。維持輸液用三分之一液體，24小時(shí)內(nèi)輸液速度，二到四毫升每公斤體重每小時(shí)，24小時(shí)后根據(jù)情況進(jìn)行調(diào)整。在保持通氣前提下，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果給予碳酸氫鈉，使PH達(dá)7.25即可，可適當(dāng)補(bǔ)充膠體液，比如血漿等，不出血應(yīng)酌情，如果HCT小于30%，可以考慮輸注全紅或者鮮血，是血紅蛋白大于一百克每升，繼續(xù)即維持補(bǔ)液階段，也要動態(tài)觀察循環(huán)狀態(tài)，評估液體量是否恰當(dāng)，隨時(shí)調(diào)整輸液方案。
  語音時(shí)長 1:49”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-10-11 1963次

• 感染性休克輸液原則
  一、補(bǔ)充血容量，首先快速輸入等滲鹽溶液或平衡鹽溶液，再補(bǔ)充適量的膠體液，如：血漿、全血等。二、控制感染，盡早處理原發(fā)灶。三、糾正酸堿失衡，感染性休克的病人常有不同程度的酸中毒，應(yīng)予以糾正，輕度的酸中毒，在補(bǔ)充血容量后即可緩解，嚴(yán)重的酸中毒者需要靜脈注射，再根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果來補(bǔ)充用量。四，應(yīng)用血管活性藥物，經(jīng)補(bǔ)充血容量休克未見好轉(zhuǎn)時(shí)，可考慮使用血管擴(kuò)張劑，也可聯(lián)合使用β受體興奮劑，如多巴胺等，增強(qiáng)心肌收縮，改善組織灌注，毒血癥時(shí)心功能受到了一定的損害而表現(xiàn)為心功能不全，可給予多巴酚丁胺等。
  語音時(shí)長 1:41”
  相華 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-24 5767次

• 兒童感染性休克怎么治療
  常用的藥物：首先是多巴胺，以五到十微克每公斤體重，每分鐘持續(xù)靜脈泵注，根據(jù)血壓監(jiān)測調(diào)整劑量，最大不宜超過二十微克每公斤體重每分鐘。第二是腎上腺素，也可以持續(xù)靜脈泵注，冷休克會有多巴胺抵抗時(shí)首選，去甲腎上腺素也是持續(xù)靜脈泵注，暖休克或多巴胺抵抗時(shí)首選，對兒茶酚胺反應(yīng)的個(gè)體差異很大，用藥要注意個(gè)體化原則。
  南玄花 主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院

  2018-11-29 1501次

• 感染性休克輸液原則
  感染性休克的輸液原則：一、根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇補(bǔ)液途徑。 二、根據(jù)燒傷面積、體重、估算補(bǔ)液總量并合理分配晶體溶液、膠體溶液和水分的攝入量。 三、大面積燒傷以靜脈補(bǔ)液為主，口服補(bǔ)液為輔，靜脈補(bǔ)液應(yīng)遵循先快后慢，先晶后膠，晶膠搭配，先鹽后糖，盡快補(bǔ)鉀的原則，先快后慢是指休克期第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量的一半，要在8小時(shí)內(nèi)輸注，另一半則在剩下的16小時(shí)內(nèi)勻速輸入，先晶后膠是指先輸入一定量的晶體溶液，后輸入膠體溶液。 四、根據(jù)臨床監(jiān)護(hù)指標(biāo)，隨時(shí)調(diào)整補(bǔ)液量、補(bǔ)液的種類和輸液的速度。
  魏世亮 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-27 1903次

• 感染性休克治療
  感染性休克又稱為膿毒性休克或者是內(nèi)毒素性休克，是一種由于全身感染而導(dǎo)致以機(jī)體中的器官功能出現(xiàn)了損害為主要臨床特點(diǎn)的臨床綜合征。當(dāng)感染性休克的患者發(fā)病時(shí)會出現(xiàn)多種臨床癥狀，患者早期會出現(xiàn)煩躁不安的情況，慢慢的會變的淡漠甚至是出現(xiàn)昏迷，同時(shí)患者會出現(xiàn)呼吸變慢、體溫下降以及心跳變慢等多種全身癥狀。
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-05-27 3623次

• 感染性休克的治療原則
  感染性休克的治療原則是：1、控制感染，包括盡早的處理原發(fā)病灶，早期聯(lián)合使用有效的抗生素，改善全身狀況，增強(qiáng)免疫力。2、補(bǔ)充血容量，嚴(yán)重感染的病人在休克未發(fā)生前已存在了血容量不足，休克后血容量不足更為嚴(yán)重，因此補(bǔ)充血容量對感染性休克仍是根本的措施。3、藥物早期給予堿性液，糾正酸中毒，使用糖皮質(zhì)激素，提
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2021-12-06 1586次