問外傷性腦出血如何麻醉

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• 外傷性腦出血

  外傷性腦出血，主要需要根據(jù)患者的癥狀和體征，作為一個(gè)初步的判斷。然后在癥狀體征有變化的時(shí)候，進(jìn)行CT檢查。一般我們把CT上，出血量超過20毫升以上的血腫，定義為外傷性腦出血。也有的標(biāo)準(zhǔn)，定義為十毫升或者15毫升。對(duì)于出血量以下的腦出血，我們把它叫做腦挫裂傷，而不把它叫做外傷性的腦出血。

  

  01:01
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-17 41846次

• 外傷腦出血

  外傷腦出血主要需要根據(jù)患者，外傷的嚴(yán)重程度來決定，對(duì)于外傷性的硬膜外血腫。一般手術(shù)治療態(tài)度是比較積極的，對(duì)于硬膜下血腫，需要根據(jù)患者的出血量來判斷，如果出血量比較小的話，可以自行吸收。對(duì)于外傷性的腦內(nèi)血腫，需要結(jié)合患者腦挫傷的程度，腦水腫的程度，以及出血的量進(jìn)行綜合判斷，那手術(shù)指征比一般性的腦出血，把握更加寬泛一些。特別是對(duì)于那種雙側(cè)的，有腦內(nèi)血腫和腦挫傷的患者，有時(shí)出血量，并不強(qiáng)行把握在30毫升以上，再做手術(shù)，手術(shù)指征可能會(huì)更寬泛一些，有時(shí)血腫20多毫升，就需要考慮手術(shù)治療。

  

  01:12
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-14 21624次

• 外傷性腦出血如何麻醉
  外傷性引起的顱內(nèi)出血常表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血，硬膜外血腫，硬膜下血腫，顱內(nèi)血腫，腦挫裂傷等。要看出血的位置和數(shù)量的多少。如果病人意識(shí)清楚，出血量較少，一般考慮給予保守治療，如果出血量較大，如大的硬膜外血腫，硬膜內(nèi)血腫，嚴(yán)重的腦挫裂傷，要及時(shí)的給予開顱手術(shù)，清除顱內(nèi)血腫。麻醉一般是給予全身麻醉，如果是慢性的硬膜下血腫，可以考慮給予鉆孔引流手術(shù)，一般是給予局部麻醉。
  語音時(shí)長 1:30”
  代福存 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-27 2337次

• 外傷性腦出血
  外傷可以導(dǎo)致腦出血，這種情況是因?yàn)橥鈧淖饔脤?dǎo)致腦血管破裂引起了腦出血，對(duì)于這種情況的治療一般都是需要抓緊的手術(shù)治療來處理外傷，另外要對(duì)癥止血，還有要注意保持充分的休息，預(yù)防感染，如果是合并有消化道出血應(yīng)該禁食24到48小時(shí)，然后放置鼻飼管來保證營養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡。再就是要脫水、降顱壓、控制腦水腫，腦水腫一般是在腦出血后48小時(shí)達(dá)到高峰，會(huì)持續(xù)三到五天，可以應(yīng)用20%的甘露醇125到250毫升靜脈滴注，6到8小時(shí)一次，療程是七到十天，再就是有合并癥的應(yīng)該注意慎用，比如合并有冠心病、心力衰竭、腎功能不全的慎用甘露醇，再就是應(yīng)用利尿劑主要就是呋塞米，常和甘露醇合用來增加效果，每次四十毫克，每天兩到四次靜脈注射，另外應(yīng)用甘油、人血清白蛋白，還可以應(yīng)用激素，比如地塞米松，目的就是要減輕水腫，但是容易并發(fā)感染，誘發(fā)上消化道出血，所以說一定要慎用，一般對(duì)于外傷引起的腦出血都是需要積極的手術(shù)治療。
  語音時(shí)長 1:39”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-04 6898次

• 外傷性腦出血嚴(yán)重嗎
  病情分析：外傷之后的腦出血是非常嚴(yán)重的事情，一定要嚴(yán)肅的對(duì)待。外傷之后所造成的腦出血，出血的量和出血的位置都會(huì)影響到患者的預(yù)后，如果在腦干，則有可能會(huì)造成患者呼吸和循環(huán)的驟停，而有時(shí)一些出血直接就可能會(huì)造成患者的死亡，一定要引起重視，還有可能會(huì)出現(xiàn)肺部感染、顱內(nèi)感染等各種各樣的并發(fā)癥，所以外傷性腦出血非常嚴(yán)重。意見建議：如果出現(xiàn)外傷性腦出血，會(huì)出現(xiàn)惡心，嘔吐，頭痛，出現(xiàn)意識(shí)障礙等表現(xiàn)，建議到醫(yī)院做腦部ct進(jìn)行排查。不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，平時(shí)要注意休息，避免熬夜。一定要重視起來，第一時(shí)間到醫(yī)院進(jìn)行檢查，聽從醫(yī)生建議。
  胡坤鵬 主治醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2020-07-31 2602次

• 外傷性腦出血疼痛多久
  病情分析：外傷性腦出血疼痛一般來講維持在1~2個(gè)周左右，但是也一定要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行分析。一般來講都可以給予肌肉注射酮洛酸氨丁三醇注射液減少疼痛，也可以口服洛索洛芬鈉，布洛芬等藥物來緩解疼痛。建議完善頭部CT，頭部核磁等共同明確。意見建議：積極的改善患者的飲食狀態(tài)，以低鹽低脂高蛋白類型的飲食為主，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)，糾正電解質(zhì)紊亂狀態(tài)。積極的進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)功能治療，比如針灸，推拿，理療，按摩等等。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2021-03-01 3404次

• 外傷性腦出血
  外傷可以導(dǎo)致腦出血，這種情況是因?yàn)橥鈧淖饔脤?dǎo)致腦血管破裂引起了腦出血，對(duì)于這種情況的治療一般都是需要抓緊的手術(shù)治療來處理外傷，另外要對(duì)癥止血，還有要注意保持充分的休息，預(yù)防感染，如果是合并有消化道出血應(yīng)該禁食24到48小時(shí)，然后放置鼻飼管來保證營養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡。再就是要脫水、降顱壓、控制腦水
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 477次

• 外傷性腦出血的治療
  外傷導(dǎo)致的腦出血的治療與出血部位以及出血量有關(guān)系，出血位于皮層，出血量較大，可以進(jìn)行開顱血腫清除或者鉆孔引流手術(shù)治療。如果出血部位深，如果沒有形成腦疝也是可以給予鉆孔引流手術(shù)。形成腦疝的話是需要開顱進(jìn)行血腫清除，同時(shí)去除骨瓣減壓。如果出血量不多，需要給予止血、營養(yǎng)神經(jīng)、脫水減輕腦水腫、預(yù)防肺感染等并
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 137次