問(wèn)合并用藥時(shí)哪些藥物對(duì)老年高血壓有影響？

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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點(diǎn)。第一點(diǎn)，大多數(shù)老年人的高血壓，屬于一到二級(jí)的高血壓，就是血壓的數(shù)值不太高，但是他的癥狀表現(xiàn)的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無(wú)力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點(diǎn)是老年人由于動(dòng)脈硬化，調(diào)節(jié)能力差，他的血壓波動(dòng)比較大。第三點(diǎn)就是老年人，并發(fā)癥比較多，就是說(shuō)有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動(dòng)脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點(diǎn)，老年人的脈壓差比較大，動(dòng)脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現(xiàn)這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩(wěn)地降壓，主要是保護(hù)他的靶器官，比方保護(hù)他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動(dòng)脈硬化，還有老年人他那個(gè)血容量，相對(duì)來(lái)說(shuō)要多一點(diǎn)，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據(jù)他的并發(fā)癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說(shuō)地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據(jù)他的并發(fā)癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數(shù)值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時(shí)候，我們暫時(shí)不用藥，先暫時(shí)觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時(shí)候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說(shuō)普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當(dāng)他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時(shí)候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規(guī)的藥物治療。

  

  03:28
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-25 2995次

• 高血壓對(duì)妊娠有影響嗎

  高血壓對(duì)妊娠有影響，而且影響可大可小。小到什么程度，就是血壓的升高，你如果經(jīng)過(guò)了積極的治療它不會(huì)有嚴(yán)重的并發(fā)癥，就是說(shuō)不會(huì)有惡劣的影響。但是如果疾病進(jìn)展比較快，或者早發(fā)行的子癇前期，或者是孕期治療的不積極，治療的效果不好，它對(duì)母兒的危害是非常大的。它嚴(yán)重的會(huì)危害母兒的生命是要命的。最常見的危害有哪些，第一、重要臟器的損害包括腎臟、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、視神經(jīng)這樣的損害、低蛋白血癥的發(fā)生。第二、可能會(huì)導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育的遲緩、胎盤的供血不足、胎盤的早剝等等一系列的問(wèn)題。

  

  01:18
  王少為 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2020-06-23 4341次

• 合并用藥時(shí)哪些藥物對(duì)老年高血壓有影響？
  老年高血壓患者容易合并骨關(guān)節(jié)病、肩周炎等疾病導(dǎo)致疼痛，常會(huì)用到消炎鎮(zhèn)痛抗炎藥，如塞來(lái)昔布、吲哚美辛等以解除疼痛，長(zhǎng)期使用會(huì)增加心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)，比如可以引起心律不齊、血壓升高、心悸等。由于這類藥物可對(duì)前列腺素產(chǎn)生抑制作用，以及抗利尿和收縮血管的作用，對(duì)血壓有較大的影響。如果收縮壓升高5-6mmHg，則可使心肌梗死和腦血管意外的發(fā)生率顯著升高。因此，應(yīng)盡量避免長(zhǎng)期合并使用。長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素，如地塞米松、甲潑尼龍、潑尼松等，可引起水鈉潴留，導(dǎo)致血壓升高，應(yīng)盡量避免長(zhǎng)期大量合并使用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-02-03 1645次

• 老年高血壓用藥
  老年性高血壓的用藥主要是利尿劑、鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，老年人高血壓地抗高血壓藥物的治療有效順序?yàn)?，鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑和β受體阻滯劑。對(duì)于合并冠心病的高血壓患者可以選用β受體阻滯劑。因?yàn)槟軌蛟黾庸跔顒?dòng)脈的血流量，降低外周血管阻力，降低行駛壁的張力。但是長(zhǎng)期使用會(huì)引起抑郁癥以及利尿劑類似的副作用。合并有哮喘、阻塞性肺病、外周血管疾病、心動(dòng)過(guò)緩，心房傳導(dǎo)阻滯、心率衰竭、肝臟病變。已經(jīng)患有急性型高血壓的老年患者也應(yīng)該謹(jǐn)慎使用β受體阻滯劑。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-30 5052次

• 高血壓合并心衰藥物對(duì)腎有影響嗎
  病情分析：可能會(huì)產(chǎn)生影響，尤其是高血壓和心衰本身也會(huì)造成腎臟損傷。積極的控制好血壓以及改善心衰，才有助于更好的預(yù)防腎損傷，并且在用藥治療的過(guò)程當(dāng)中注意密切監(jiān)測(cè)腎功能。意見建議：建議患者優(yōu)選口服像沙庫(kù)巴曲纈沙坦這樣改善心衰以及降壓的藥物，此類藥物對(duì)腎臟也有保護(hù)作用。必要時(shí)建議患者可以聯(lián)合口服像非洛地平或者是貝尼地平等降壓藥物，有助于進(jìn)一步將血壓控制達(dá)標(biāo)。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2023-05-27 1601次

• 老年高血壓用藥的誤區(qū)有哪些？
  病情分析：不監(jiān)測(cè)血壓，憑感覺服藥，覺得喝了一段時(shí)間藥以后沒有不舒服的情況了。間斷停藥和換藥，這種情況就是個(gè)人感覺治好了，就不吃藥了，等不舒服的時(shí)候再服用藥物，老年人認(rèn)為定期換藥可以避免耐藥性，但每次換藥都需要重新調(diào)藥。還有就是選擇一些極速降壓的藥物，亂吃藥的現(xiàn)象。意見建議：治療高血壓的時(shí)候一定要記住這幾個(gè)用藥誤區(qū)，按照醫(yī)生給的藥，劑量來(lái)服用，吃完藥以后在做進(jìn)一步檢查來(lái)確定更換藥品。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2020-02-27 1902次

• 老年高血壓如何用藥
  老年高血壓指的是年齡≥65歲的高血壓患者，約占全部高血壓人群的49%。老年人發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)高，最為常見的病因?yàn)楦哐獕?，因此積極有效的治療高血壓，可明顯降低心腦血管疾病的發(fā)生率。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-04-02 3077次

• 老年高血壓有哪些特點(diǎn)
  一、脈壓差大。二、舒張壓下降緩慢。因此，老年人在選擇降血壓的同時(shí)，需要選擇擴(kuò)張血管，增加血管彈性的藥物，如阿司匹林腸溶片，阿托伐他汀鈣。老年人降血壓的時(shí)候也要注意不能降得太快。要選擇平穩(wěn)的降血壓，可以選擇長(zhǎng)效的降壓藥物，調(diào)整好個(gè)人的生活作息
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-01-15 0次