問怎么診斷胸腔積液

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• 胸腔積液鑒別診斷

  胸腔積液有很多種類型，有炎癥性反應(yīng)的、有滲出性的、有漏出性的，不管如何，出現(xiàn)胸腔積液以后必須要搞清楚病因，所以需要通過鑒別診斷。如果是結(jié)核引起的，他會是胸腔大量的滲出液。如果是胸導(dǎo)管破裂引起的，他會是大量的乳糜液。如果是低蛋白血癥引起的，他會有大量的漏出液。所以通常的情況下，跟我們的病因是直接關(guān)聯(lián)的。通過病因的分析，可以進(jìn)行一個(gè)明確的診斷。同時(shí)根據(jù)不同的病因，進(jìn)行對癥處理，這樣治療就會達(dá)到事半功倍的效果了。

  

  01:06
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2018-12-06 10337次

• 怎么抽胸腔積液

  胸腔積液的穿刺一般分為，普通的穿刺抽液以及置管引流。對于積液量比較少的人，多進(jìn)行胸腔穿刺抽液。首先讓患者保持平靜的呼吸，根據(jù)術(shù)前超聲定位的穿刺點(diǎn)，以及穿刺路徑，在超聲引導(dǎo)下，用18G的PTC針穿刺至積液內(nèi)，然后拔出針芯兒，連接注射器，適量的抽液，送化驗(yàn)檢查就可以。還可以根據(jù)具體的胸腔積液的病因，注入適當(dāng)?shù)乃幬铮橐鹤⑺幹?，就可以退出穿刺針，然后局部蓋上紗布，膠布固定，壓迫一段時(shí)間就可以。如果是置管引流，相對麻煩一點(diǎn)，可以采用一步法或者兩步法來穿刺置管，一般適用于大量的胸腔積液患者。穿刺或引流前，都需要做B超定位，定位水的位置，確定位置后再進(jìn)行穿刺或引流，安全性較高。第一次抽盡量不要超過600ml，第二次可以視情況抽取1000ml?；颊咭话愣紩≡撼槿?，抽之前醫(yī)生會和您詳談一些具體因素，如麻醉情況，胸膜反應(yīng)等，有疑問也可以直接詢問，患者簽字同意才會抽取。炎癥性胸腔積水，一般炎癥消除后會愈合，效果較好；結(jié)核性胸腔積水，抗結(jié)核治療的同時(shí)抽積液，一般效果也很顯著；而惡性胸腔積水，愈合概率比較低，效果慢。

  

  02:17
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 8293次

• 怎么診斷胸腔積液
  胸腔積液的診斷一般是通過x線拍片，ct，b超檢查，MRI，胸腔穿刺液檢查，胸腔鏡檢查，體格檢查，生化檢查，血常規(guī)檢查，腫瘤標(biāo)志物檢查，支氣管鏡檢等。一般診斷是可以用胸液涂片及影像學(xué)檢查等助以診斷。診斷依據(jù)是根據(jù)臨床癥狀，體征及影像學(xué)檢查，確定患者是否存在胸腔積液，然后鑒定胸腔積液的性質(zhì)及區(qū)別露出液和滲出液，根據(jù)伴隨的癥狀，各性檢查結(jié)果和漏出液或者滲出液所涉及的病因范圍，進(jìn)一步尋找證據(jù)，明確病因。一般患者在平時(shí)生活中應(yīng)該盡早的去正規(guī)的醫(yī)院做一個(gè)比較全面的檢查，因?yàn)橐鹦厍环e液的原因是有很多，患者應(yīng)該找到原因后，進(jìn)行對因治療，對癥治療，切不可盲目的進(jìn)行治療，患者還應(yīng)該保持一個(gè)良好的情緒，積極的應(yīng)對治療。
  語音時(shí)長 1:33”
  張奇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-11 2488次

• 胸腔積液感染診斷
  胸腔積液患者的話在患有胸腔積液的時(shí)候應(yīng)該先做一些常規(guī)的檢查。常規(guī)的檢查包括x線拍片，ct，b超檢查，mri，胸腔穿刺檢查，胸腔鏡檢查，體格檢查，生化檢查，血常規(guī)檢查，腫瘤標(biāo)志物檢查，支氣管鏡檢等。診斷主要是通過胸葉圖片及影像學(xué)檢查有助于診斷。診斷依據(jù)根據(jù)臨床癥狀體征及影像學(xué)的檢查確定是否存在胸腔積液，然后鑒定胸腔積液的性質(zhì)及區(qū)別漏出液和滲出液，最后根據(jù)伴隨的癥狀，個(gè)性檢查結(jié)果和漏出液或滲出液所涉及的病因范圍進(jìn)一步的去尋找證據(jù)明確病因。在平時(shí)生活中的話胸腔積液的患者應(yīng)該調(diào)整好自己的生活節(jié)奏，生活要有規(guī)律早睡早起不要熬夜，保證睡眠時(shí)間充足，還應(yīng)該控制平時(shí)的水?dāng)z入量，多吃一些新鮮的水果或者蔬菜。
  語音時(shí)長 1:32”
  張奇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-16 2055次

• 如何診斷胸腔積液
  病情分析：診斷胸腔積液需要進(jìn)行影像學(xué)檢查，包括胸部X線平片、胸部CT檢查、胸部磁共振檢查等。必要時(shí)需要做PET-CT檢查，以便找出具體病因。其次，胸廓聽診也對診斷胸腔積液有幫助。胸腔穿刺能將胸液抽出來，進(jìn)行生化檢查，確定病原微生物的種類。意見建議：患者疑似發(fā)生胸腔積液時(shí)，建議及時(shí)去正規(guī)的醫(yī)院就診，同時(shí)控制活動量，避免增加氧耗量，引起嚴(yán)重呼吸困難。
  汪校 主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院

  2020-07-18 1702次

• 胸腔積液病理能診斷結(jié)核嗎
  病情分析：不能，只能傾向是，需要結(jié)合臨床病史及其他結(jié)核菌病原相關(guān)檢查。胸腔積液可以通過無菌操作離心沉淀，取沉淀物涂片作抗酸染色鏡檢，查找病原菌，如果抗酸染色陽性的話，只能確定有分枝桿菌感染，但是不能確定是結(jié)核菌，需要結(jié)合臨床結(jié)核菌素試驗(yàn)等檢查確定。意見建議：如果懷疑是肺結(jié)核，需要做肺部CT、結(jié)核菌素試驗(yàn)或痰液查找結(jié)核菌，也通過痰培養(yǎng)來確定有沒有結(jié)核菌感染，一旦確定為肺結(jié)核，建議及時(shí)去傳染病醫(yī)院隔離、抗結(jié)核治療。
  蕭艷 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-13 3507次

• 胸腔積液的診斷
  對于胸腔積液的診斷，主要依據(jù)臨床癥狀，體征和影像學(xué)檢查，臨床癥狀有胸悶，氣促，發(fā)干，咳嗽的一些癥狀，如果積液量比較大，還有胸痛的表現(xiàn)。在心電監(jiān)護(hù)儀通?？梢钥吹交颊哂忻黠@的低氧，就是說血氧飽和度非常的低，做血?dú)夥治鲆部梢钥吹窖躏柡投绕汀Ａ硗?，結(jié)合體征，如果是大量的胸腔積液，還有胸壁的壓痛，甚至有桶
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 298次

• 胸腔積液的診斷和鑒別診斷
  第一，要確定有沒有積液，不算太難，臨床上做b超或者ct就可以確定。第二，要區(qū)別漏出液還是滲出液，根據(jù)抽出來的積液的常規(guī)和生化來確定，根據(jù)積液的比重，蛋白質(zhì)、白細(xì)胞數(shù)來確定，比重是以1.018為界，蛋白是以三十克每升為界，白細(xì)胞數(shù)是以五百乘以十的六次方為界，小于以上界線的漏出液，反之是滲出液。第三，尋
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 368次