問張力性氣胸的緊急處理

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• 創(chuàng)傷性氣胸常見癥狀

  創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現(xiàn)無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針栓可被空氣頂出。這些都具有確診價值。另外，檢查時可發(fā)現(xiàn)脈搏細弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴重時皮下氣腫可擴展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開放性氣胸：開放性氣胸患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時可見胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進出的嘶嘶聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時可聽到縱隔擺動聲。

  

  02:34
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2816次

• 創(chuàng)傷性氣胸嚴重嗎

  創(chuàng)傷性氣胸的發(fā)生率在鈍性傷中約占15%～50%，在穿透性傷中約占30%～87.6%。氣胸中空氣在絕大多數(shù)病例來源于肺被肋骨骨折斷端刺破（表淺者稱肺破裂，深達細支氣管者稱肺裂傷），也可能由于暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷，或因氣道內(nèi)壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂，銳器傷或火器傷穿通胸壁，傷及肺、支氣管和氣管或食管，都可引起氣胸，且多為血氣胸或膿氣胸。偶爾在閉合性或穿透性膈肌破裂時伴有胃破裂而引起膿氣胸?；加屑膊『笠欢ㄒ皶r治療，否則會給患者的生活帶來嚴重的影響。1、閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸，小量氣胸會出現(xiàn)無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂，可自行吸收，無需特別處理。中量、大量氣胸可能會出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)，行胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達抽氣前的積氣量、另一側(cè)也有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流；2、張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓，經(jīng)急救處理后，一般要在醫(yī)院進行檢查和治療；3、開放性氣胸：患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。開放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須立刻急救。

  

  02:43
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2711次

• 張力性氣胸緊急處理
  張力性氣胸的患者往往會出現(xiàn)極度的呼吸困難、端坐呼吸以及窒息休克等嚴重的癥狀，從而危及患者的生命。張力性氣胸需要緊急的處理：一，在院外的條件下，我們可以使用一個粗針頭，在患者的鎖骨中線第二肋間穿刺，這個時候可以見高壓性的氣體噴射而出，而暫時緩解呼吸困難、胸悶等癥狀。同時，我們還可以在粗針頭的外側(cè)綁一個橡膠樣的手指套，并且在指套的末端剪一個一公分左右的活瓣的開口，這樣外界的氣體不會進入到胸腔，而同時胸腔里的氣體可以暫時排除體外。二，這個時候我們應(yīng)該立即將患者送醫(yī)進一步治療，在專業(yè)的胸外科醫(yī)生下行胸腔閉式引流手術(shù)，來排出胸腔里的氣體。三，如果懷疑患者有較大的肺組織裂傷或者氣管支管斷裂傷的話，應(yīng)該緊急的行開胸探查手術(shù)。
  語音時長 1:24”
  周萬寶 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-20 8844次

• 張力性氣胸緊急處理方法
  張力性氣胸因為是胸腔里面的壓力過高，導(dǎo)致壓迫患側(cè)的肺組織，同時壓迫健側(cè)的肺組織，并且使縱膈移位，從而導(dǎo)致患者呼吸循環(huán)衰竭，危及生命。因此最緊急最關(guān)鍵的處理，就是將患者胸腔里的壓力降低。如果在沒有胸腔閉式引流手術(shù)的條件情況下，可以使用一個粗針頭在患側(cè)的胸部鎖骨中線第二肋間穿刺，這時可以見胸腔里的高壓性氣體噴出，可以暫時緩解一下患者胸悶氣短的癥狀。之后將粗針頭的外端接一個手套，在手套的末端剪開一個一公分左右的活瓣口，當(dāng)患者吸氣的時候，胸腔里的氣體可以排出體外。而當(dāng)患者呼氣的時候，活瓣關(guān)閉，外界的氣體不能進入胸腔，從而可以暫時緩解患者胸悶氣短的癥狀。同時，將患者立即送入醫(yī)院行胸腔閉式引流手術(shù)。
  語音時長 1:24”
  周萬寶 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-21 8558次

• 張力性氣胸的特點
  張力性氣胸是指臟胸膜破裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時胸廓擴大，胸膜腔內(nèi)壓變小，空氣進入胸膜腔。而呼氣時由于胸膜腔內(nèi)壓增高，壓迫活瓣使之關(guān)閉，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)的空氣越積越多，胸膜內(nèi)壓持續(xù)增高，使肺臟受壓。 縱膈向健側(cè)移位，影響心臟血液回流。這個類型的氣胸胸膜腔內(nèi)壓測定，常超過10厘米水柱，甚至高達20厘米水柱，對機體的呼吸循環(huán)功能影響最大，必須緊急搶救處理。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-12-02 1801次

• 張力性氣胸表現(xiàn)
  張力性氣胸的臨床表現(xiàn)患者表現(xiàn)為極度呼吸困難，端坐呼吸。缺氧嚴重者出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、昏迷，甚至窒息。體格檢查，可見傷側(cè)胸部飽脹，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，可有皮下氣腫。叩診呈鼓音。聽診呼吸音消失。 胸部X線檢查示胸膜腔大量積氣，肺可完全萎陷，氣管和心影偏移至健側(cè)。胸膜腔穿刺有高壓氣體向外沖出。排氣后，癥狀好轉(zhuǎn)，不久又可加重。如此表現(xiàn)也有助于診斷。嚴重胸部損傷，如張力性氣胸征象出現(xiàn)迅猛，須疑有支氣管斷裂，應(yīng)迅速搶救，乃至剖胸探查。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-12-02 2503次

• 張力性氣胸應(yīng)如何處理？
  為迅速降低胸腔內(nèi)壓以避免發(fā)生嚴重并發(fā)癥，立即胸腔穿刺排氣，緊急情況下，如病情急重?zé)o專用設(shè)備時采用簡易排氣的方法：1、于患側(cè)鎖骨中線第二肋間、腋前線第四五肋間，用五十毫升或一百毫升注射器穿刺抽氣，直至氣急緩解；2、用粗注射針，在其尾部結(jié)橡皮指套，指套末端剪一個小裂縫，將針頭刺入胸腔排氣，氣體便從小裂縫
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-11-29 126次

• 張力性氣胸應(yīng)如何處理
  張力性氣胸是一種危急的病癥，需立即采取緊急處理措施，首要任務(wù)是排氣減壓，可通過粗針頭在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔進行排氣。隨后，應(yīng)安置胸腔閉式引流，并應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，如阿莫西林等。對于病情嚴重或反復(fù)發(fā)作者，可考慮開胸手術(shù)修補裂口。
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2025-01-11 0次