問(wèn)小兒腎病綜合征減藥期間復(fù)發(fā)怎么辦

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• 腎病綜合征復(fù)發(fā)了怎么辦

  腎病綜合征本身是一個(gè)綜合征，它不是單一的疾病，所以腎病綜合征，其實(shí)涵蓋了很多腎臟病，包括原發(fā)的和繼發(fā)的，所以如果這種病復(fù)發(fā)了，那就不能一概而論，具體問(wèn)題要具體對(duì)待。但無(wú)論如何，如果是腎病綜合征復(fù)發(fā)了，有幾個(gè)通用的問(wèn)題需要考慮。第一，如果復(fù)發(fā)了，首先要找找有什么原因。比如說(shuō)你是因?yàn)楦腥荆驗(yàn)閯诶?，或者是因?yàn)楦叩鞍罪嬍?，或是藥物中斷了，一定要找到原因，因?yàn)椴煌脑颍胁煌奶幚矸桨?。第二，如果有發(fā)現(xiàn)，有復(fù)發(fā)的蛛絲馬跡，一定要到相應(yīng)的正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)一步檢查。比如說(shuō)腎病綜合征長(zhǎng)期隨訪，尿蛋白是陰性的，突然有一天尿蛋白出現(xiàn)了0.75，1.5這種異常的表現(xiàn)，那么我們要到醫(yī)院，進(jìn)一步查24小時(shí)尿蛋白定量，看看到底有多少尿蛋白。第三，如果確認(rèn)腎病綜合征復(fù)發(fā)了，那我們要一定針對(duì)原因來(lái)處理。比如他是因?yàn)楦腥疽鸬模俏覀円e極地抗感染；比如說(shuō)他是因?yàn)檫^(guò)敏，那我們要抗過(guò)敏；比如說(shuō)是因?yàn)槟阃Ｋ?，或者減藥的方法不得當(dāng)，那我們要調(diào)整藥物的使用方法；比如因?yàn)榻诟叩鞍罪嬍骋饋?lái)的，那我們要通過(guò)飲食調(diào)整。所以，不同的腎病綜合征的復(fù)發(fā)有不同的原因，那么我們解決的方法，也是因人而異的。

  

  02:22
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 19992次

• 腎病綜合征水腫怎么辦

  腎病綜合征的水腫，從治療上就是要對(duì)因治療，如果腎病綜合征比較嚴(yán)重：第一，先要臥床休息，保證回心血量，這樣就是有利于利尿消腫。第二，可以從飲食上要限鹽，要給患者低鹽飲食，并且禁食一些就是含鹽量高的，比如味精這些調(diào)料和飲食。第三，主要就是利尿劑的應(yīng)用，當(dāng)然利尿劑的應(yīng)用，也是有它的適應(yīng)證和禁忌證的。如果病人的血容量相對(duì)比充足，我們直接用利尿劑就可以，有袢利尿劑和保鉀利尿劑，和噻嗪類利尿劑。如果病人血容量不充足的情況下，要先擴(kuò)容，給輸入這個(gè)血漿，或者輸入人血白蛋白。然后經(jīng)過(guò)擴(kuò)容之后再進(jìn)行利尿，這是西醫(yī)一般的治療方法。那從中醫(yī)上來(lái)說(shuō)，中醫(yī)的治療方法在利尿消腫方面，也是很有優(yōu)勢(shì)的。因?yàn)槲麽t(yī)，一方面利尿劑的應(yīng)用，另外一方面，還有很多病人長(zhǎng)期用利尿劑，會(huì)有一種利尿劑抵抗，利尿劑效果就不好了，或者是沒(méi)有效果了。中醫(yī)治療水腫，它的方法是比較多的，像我們《黃帝內(nèi)經(jīng)》上說(shuō)的這種“開(kāi)鬼門，潔凈府，去菀陳莝”也就是說(shuō)發(fā)汗、利小便，或活血化瘀的方法，就是不單純是利小便。還有發(fā)汗和活血化瘀的，這種方法來(lái)治療水腫。發(fā)汗的方劑，像《金匱要略》和《傷寒論》就是張仲景的方子里，有越婢湯、越婢加術(shù)湯，像麻黃湯、麻黃附子甘草湯，這些都是發(fā)汗消腫比較好的方劑。利尿方面的，像常用的針對(duì)不同病因的，有五苓散、真武湯、豬苓湯，這些都是利小便的方法。通過(guò)利尿消腫的方式去消水腫。另外還有我們常用的，如果血瘀比較重，還有當(dāng)歸芍藥散，是治療血瘀引起的水腫。如果患者高度水腫，可以先給利尿劑。如果利尿劑效果不好，可以配合上中藥，或者有的甚至單純用中藥，就可以起到利尿消水的作用。因?yàn)楫吘褂弥兴?，相?duì)副作用小一些。而西藥，像利尿劑，還會(huì)引起血肌酐升高，或者高尿酸血癥的副作用。所以中西醫(yī)結(jié)合治療水腫，相對(duì)來(lái)說(shuō)還是辦法比較多，療效比較好。如果有水腫這方面的疾病，就可以找中醫(yī)來(lái)看看。中醫(yī)治療水腫方面，治療方法還是相當(dāng)豐富，療效還是很好的。

  

  03:35
  張麗芬 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-08-14 15262次

• 小兒腎病綜合征減藥期間復(fù)發(fā)怎么辦
  對(duì)于腎病綜合征的患兒來(lái)說(shuō)，如果在減藥期間出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，那么這種情況考慮有可能是激素依賴型的腎病綜合征。腎病綜合征就是由于身體內(nèi)的免疫異常，導(dǎo)致腎臟的濾過(guò)膜受到免疫損傷，從這里大量丟失蛋白的一種疾病。這種疾病既然和免疫相關(guān)，所以在臨床上主要是應(yīng)用激素來(lái)治療。對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，一般是單用激素治療就可以了，不需要聯(lián)合免疫抑制劑，因?yàn)槎鄶?shù)患兒對(duì)于單用激素治療效果都是比較好的。單用激素治療以后，很多患兒基本上都痊愈了。但是在減量的過(guò)程中，很多患兒又出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，這種情況考慮是激素依賴型的腎病綜合征。對(duì)于激素依賴型的腎病綜合征，除了要避免感染，勞累這些基本的原因以外，最主要的還是聯(lián)合免疫抑制劑來(lái)一起治療，比如環(huán)磷酰胺或者他克莫司。溫馨提示：以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-10-17 3091次

• 小兒腎病綜合征減藥不當(dāng)復(fù)發(fā)怎么辦
  小孩腎病綜合征，如果由于減藥不當(dāng)導(dǎo)致了復(fù)發(fā)，這種情況，一般還得需要從頭開(kāi)始治療，而且要規(guī)律的減藥，避免再次減藥過(guò)量。小孩腎病綜合征就是從腎臟大量丟失蛋白的一種疾病，這種疾病因?yàn)楹兔庖呦嚓P(guān)，所以在臨床上主要是應(yīng)用激素來(lái)治療。應(yīng)用激素治療療程是非常長(zhǎng)，最少得九個(gè)月，有時(shí)能夠達(dá)到一年，甚至是一年半。但是，并不是說(shuō)剛開(kāi)始和最后都是一個(gè)劑量，而是在應(yīng)用的過(guò)程中，根據(jù)病情的好轉(zhuǎn)程度來(lái)逐漸的減量，但是在減量過(guò)程中一定要緩慢。一般來(lái)說(shuō)，每一周到兩周減總量的百分之十，當(dāng)減量到三十毫克左右的時(shí)候，減量更加緩慢。減量到十五毫克的時(shí)候，減量會(huì)更加緩慢，一般來(lái)說(shuō)一個(gè)月可能減一次。如果這中間減量過(guò)快，會(huì)導(dǎo)致這種疾病的反彈，所以在減量過(guò)程中，一定要由專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下來(lái)減量，避免自行減量。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:29”
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-10-17 1734次

• 小兒腎病綜合征一減藥就復(fù)發(fā)怎么辦
  病情分析：小兒腎病綜合征一減藥就復(fù)發(fā)，需要及時(shí)處理。使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素藥物，而且要足量，這樣才能夠控制住感染。如果此類藥物效果不佳，還需要使用環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺等免疫制劑來(lái)控制疾病。意見(jiàn)建議：建議一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下吃藥，要做到按時(shí)按量服用，不可以自行加減藥物的劑量，也不可以增加藥物的服用次數(shù)。治療期間需要嚴(yán)格觀察孩子的身體變化，一旦有異常，需及時(shí)去兒科就診。
  童鵬 副主任醫(yī)師鄂州市中心醫(yī)院

  2021-05-28 1103次

• 小兒腎病綜合征復(fù)發(fā)怎么辦
  病情分析：需要重新開(kāi)始激素的足療程用藥。小兒腎病出現(xiàn)復(fù)發(fā)，這種情況下只能重新開(kāi)始按照規(guī)范的足療程的激素用藥。因?yàn)閺?fù)發(fā)就等同于新的發(fā)病，身體的各項(xiàng)指標(biāo)都是處于明顯的病理狀態(tài)，所以，只能使用大劑量的激素才能治療有效。一般情況下，復(fù)發(fā)的病例比較難以控制。意見(jiàn)建議：小兒腎病要注意控制好飲食，選擇合理的高蛋白飲食，要保證營(yíng)養(yǎng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意休息，多飲水，保證充足的睡眠休息。
  王輝 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2021-01-18 1702次

• 腎病綜合征復(fù)發(fā)怎么辦
  在腎病綜合征復(fù)發(fā)的時(shí)候，首先要建議患者避免到公共場(chǎng)所，預(yù)防感染，多注意休息，同時(shí)建議患者要優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食，每天要保證熱量攝入的充分，因?yàn)榛颊呙刻鞎?huì)丟掉大量的蛋白，如果患者目前存在水腫，那么一定要嚴(yán)格的限制食鹽攝入的總量，每天要小于三克。除此之外，還要結(jié)合利尿消腫的方式來(lái)改善癥狀，比如說(shuō)可以應(yīng)用呋塞米
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 367次

• 怎么確診小兒腎病綜合征復(fù)發(fā)
  小兒腎病綜合征是一種常見(jiàn)的腎臟腎小球疾病，患者的典型癥狀是出現(xiàn)食欲減退、腹瀉以及水腫等現(xiàn)象，可能會(huì)導(dǎo)致腎功能減退、高凝狀態(tài)及血栓栓塞合并癥等并發(fā)癥，一般采用激素等藥物治療，容易治療但是也容易復(fù)發(fā)，也就是很難根治，需要患者在治療之后依舊在生活方面比較細(xì)心的護(hù)理。兒童腎病綜合征的復(fù)發(fā)診斷基本和第一次患病
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2019-08-08 970次