問不能造影的患者如何確診冠心病

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• 冠心病如何確診

  冠心病確診最佳檢查方案是冠狀動(dòng)脈造影。冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)血管直徑狹窄超過50%以上，我們要診斷它是冠心病。但是冠狀動(dòng)脈造影是一個(gè)有創(chuàng)的、有一定危險(xiǎn)性的檢查措施，往往病人不能接受，而且有些醫(yī)院可能并沒有開展。除此之外，還有一些其他的檢查方法也有助于診斷冠心病，比如我們最常的是心電圖檢查。但是心電圖檢查確診冠心病比較困難，主要的原因是很多病人往往在做心電圖檢查的時(shí)候，是沒有出現(xiàn)癥狀的時(shí)候去做的。在做心電圖檢查的時(shí)候并沒有發(fā)生心肌缺血，這時(shí)候單純的心電圖，并沒有確診的價(jià)值。心電圖確診的最大價(jià)值就要能發(fā)現(xiàn)心電圖的動(dòng)態(tài)變化，比如心電圖要有靜息，沒有癥狀時(shí)候的一個(gè)心電圖，和你發(fā)生胸悶憋氣等不適癥狀的時(shí)候出現(xiàn)的癥狀的心電圖，這兩個(gè)心電圖前后做一個(gè)比較。如果發(fā)生變化，也基本上可以確診冠心病。除了心電圖以外還有一些其他的檢查，比如冠脈CT、心肌核素檢查，這兩個(gè)檢查都是心臟影像學(xué)方面的檢查。其中心臟CT是通過增強(qiáng)CT來掃描心臟，使冠狀動(dòng)脈呈顯影的形態(tài)學(xué)的檢查。而心肌核素顯像主要是通過心肌灌注的顯像，來鑒別是否存在心肌灌注水平的缺血，來診斷冠心病。

  

  02:10
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-11-06 12588次

• 如何確診冠心病

  我們確診冠心病，主要是通過一些輔助檢查來實(shí)現(xiàn)，我們最常用的，確診冠心病的一種手段，一個(gè)是64排CT，64排CT，也就是通過CT檢查的形式，進(jìn)行血管的顯影。這個(gè)時(shí)候我們能夠清楚地看到，患者的血管形態(tài)，狹窄程度的判斷，可以確定這個(gè)人有無冠心病，此外還有冠心病的進(jìn)一步檢查，比如冠狀動(dòng)脈造影，也是我們?cè)\斷冠心病的，一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。從目前醫(yī)學(xué)上來講，冠心病造影，可以更精確、更準(zhǔn)確地判斷，這個(gè)人有無冠心病，從而指導(dǎo)下一步的治療。如果要是進(jìn)行內(nèi)科的介入治療，可以進(jìn)行下一步的介入治療，如果要不適合內(nèi)科的介入治療，可以建議患者進(jìn)行外科。此外還可能存在一些，其他方式的檢查，比如現(xiàn)在發(fā)展比較快的，同位素心肌顯像?？从袥]有缺血心肌，也是未來發(fā)展的一個(gè)方向，此外還有心臟的核磁，也可能會(huì)更好地診斷冠心病。

  

  01:38
  李邦合 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2020-01-03 7166次

• 不能造影的患者如何確診冠心病
  如果患者目前不同意進(jìn)行冠脈造影，覺得費(fèi)用大或者是說不想上手術(shù)的話，那么想要明確是不是冠心病，可以結(jié)合檢查冠脈CT，冠脈CT的價(jià)格大概是1500塊錢左右，在門診就可以做這項(xiàng)檢查，它是在臨床當(dāng)中相對(duì)無創(chuàng)的，可以確診冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)的檢查方式。但是這個(gè)檢查它也有著自身的局限性，如果患者目前冠脈血管鈣化比較嚴(yán)重的話，那么就會(huì)影響影像學(xué)上的判斷，這個(gè)時(shí)候就還是要結(jié)合冠脈造影的檢查，來明確目前患者冠心病嚴(yán)重的程度，冠脈血管狹窄到了什么程度。如果患者目前病情不是很嚴(yán)重，只是想初步的斷定一下是不是冠心病以及冠心病的嚴(yán)重程度，那么完全是可以先做1個(gè)冠脈CT的檢查的，而且這個(gè)冠脈CT的檢查，如果最終需要做冠脈造影的話，也可以對(duì)冠脈造影的檢查起到一個(gè)指導(dǎo)性的作用。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2019-12-24 2917次

• 冠心病如何確診
  冠心病的確診，主要是依據(jù)冠狀動(dòng)脈造影，如果冠狀動(dòng)脈造影顯示血管腔狹窄程度大于50%，就可以確診冠心病。如果血管腔狹窄小于50%，就不能確診冠心病，而其它的檢查，比如心電圖，心臟彩超，心肌酶等，只能是作為診斷的參考。冠心病的患者，常見的癥狀有胸痛，胸悶，心悸，心慌等，部分的患者還會(huì)進(jìn)展到心肌梗死，心衰階段，甚至有的會(huì)出現(xiàn)惡性心律失常，導(dǎo)致患者突然猝死。目前隨著生活水平的不斷提高，越來越多的人患有冠心病。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-19 2897次

• 如何確診冠心病
  病情分析：確診冠心病首先要看是否有冠心病的癥狀和特點(diǎn)，如出現(xiàn)活動(dòng)后的胸悶胸痛，心悸乏力，停止活動(dòng)后，上述癥狀會(huì)消失，同時(shí)癥狀出現(xiàn)時(shí)，心電圖出現(xiàn)st段改變。冠狀動(dòng)脈造影可明確冠心病，冠狀動(dòng)脈造影提示血管堵塞50%以上，同時(shí)有上述癥狀，即可確診冠心病。意見建議：建議冠心病患者，平常應(yīng)低鹽低脂飲食，適當(dāng)鍛煉，控制體重，嚴(yán)格管理血壓，血糖，血脂等危險(xiǎn)因素，出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶不適的癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，明確診斷，積極治療。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-08-22 1602次

• 冠心病如何確診
  病情分析：患有冠心病的患者確診主要通過臨床癥狀以及心電圖檢查或者影像學(xué)的檢查?；加泄谛牟〉幕颊哂锌赡軙?huì)出現(xiàn)胸悶心慌的癥狀，心電圖檢查時(shí)有可能會(huì)出現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn)。另外通過冠狀動(dòng)脈造影檢查，或者冠狀動(dòng)脈ct檢查，也可以明確診斷。意見建議：一旦診斷為冠心病，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-11-01 2602次

• 冠心病如何確診
  冠狀動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。通常在臨床上突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛。因此在臨床上可以進(jìn)行心電圖、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖、核素心肌顯像、超聲心動(dòng)圖、血常規(guī)檢查、生化檢查、冠狀動(dòng)脈CT等檢查，其中冠脈造影及血管內(nèi)成像是診斷和確
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-10-22 1515次

• 如何確診冠心病
  冠狀動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，一般可出現(xiàn)突感心前區(qū)疼痛，且多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病導(dǎo)致心臟功能受到嚴(yán)重?fù)p害，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭或猝死。因此，在臨床上可以進(jìn)行心電圖、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖、核素心肌顯像、超聲心動(dòng)
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-10-28 3403次