問(wèn)重癥肌無(wú)力的治療

重癥肌無(wú)力的病因具體來(lái)說(shuō)，目前還是相對(duì)說(shuō)比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個(gè)原因就是說(shuō)我們神經(jīng)肌肉接觸點(diǎn)，一個(gè)獲得性的免疫性疾病。就是說(shuō)咱們知道變壓器，把一個(gè)電線輸?shù)阶儔浩鞯臅r(shí)候，經(jīng)過(guò)變壓器的一個(gè)放大，然后把這個(gè)線路傳到更遠(yuǎn)的地方去。那么我們神經(jīng)肌肉的一個(gè)反射系統(tǒng)也是這樣的，我們神經(jīng)傳導(dǎo)一個(gè)興奮，積累到神經(jīng)肌肉接觸點(diǎn)，釋放一個(gè)乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個(gè)受體，這個(gè)受體接受乙酰胺后它產(chǎn)生興奮性它就支配，完成一次神經(jīng)肌肉的傳遞，然后這個(gè)肌肉就產(chǎn)生一個(gè)收縮。重癥肌無(wú)力病變是在這個(gè)肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發(fā)生了改變。它會(huì)受到一些影響，咱們說(shuō)的它這個(gè)受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來(lái)的那個(gè)受體了。我們要產(chǎn)生一個(gè)免疫反應(yīng)就是產(chǎn)生抗體，這個(gè)抗體它要破壞這個(gè)受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發(fā)著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細(xì)胞，特別是橫紋肌的細(xì)胞，它跟我們身體骨骼肌細(xì)胞，那個(gè)受體它有相似性。就是有一個(gè)相關(guān)的，大家可以共用式的。這個(gè)胸腺里面的T細(xì)胞，它受到一些T細(xì)胞抑制這個(gè)免疫的，就是不要你過(guò)度的對(duì)自身免疫?？墒窃谶@些病人，這個(gè)胸腺肥大、胸腺瘤都是T細(xì)胞比較活躍。我們這個(gè)身體受到一些感染，比方說(shuō)非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來(lái)這個(gè)細(xì)胞的一個(gè)改變，這個(gè)時(shí)候T細(xì)胞就認(rèn)為這個(gè)改變了，它的抗原不對(duì)了，那么它就會(huì)產(chǎn)生一種抗體。這個(gè)抗體它就會(huì)經(jīng)過(guò)胸腺，然后游離到血液當(dāng)中就游竄到隨著血到我們?nèi)淼郊∪獾慕佑|點(diǎn)，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發(fā)生反應(yīng)，它破壞這個(gè)受體，受體就少了。我們神經(jīng)傳導(dǎo)的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會(huì)帶來(lái)信息的減少。同樣的道理，它就不會(huì)刺激到這個(gè)肌肉纖維的興奮，所以它就帶來(lái)了一個(gè)肌無(wú)力。因?yàn)樗且粋€(gè)受體的改變，所以咱們說(shuō)的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動(dòng)越多，這個(gè)時(shí)候你傳導(dǎo)信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個(gè)時(shí)候它就不產(chǎn)生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復(fù)了?；謴?fù)以后，然后你這個(gè)時(shí)候你再活動(dòng)，它肌肉又開始出現(xiàn)收縮活動(dòng)。所以它會(huì)表現(xiàn)出晨輕暮重的表現(xiàn)，就跟咱們說(shuō)的它雖然是一個(gè)全身性的累及。這個(gè)疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關(guān)聯(lián)性，同時(shí)還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關(guān)系。當(dāng)然具體的哪個(gè)是最主要的，就是咱們說(shuō)的始動(dòng)因子。它第一個(gè)發(fā)起啟動(dòng)的不是很清楚，目前認(rèn)為還是跟胸腺有關(guān)系。我們這個(gè)疾病，因?yàn)樗詈髱?lái)的都是肌無(wú)力，跟前面說(shuō)的肌肉萎縮側(cè)索硬化的病，它有的時(shí)候臨床也需要鑒別。后者確實(shí)有的藥可以控制它，就是咱們說(shuō)的萬(wàn)全力太利魯唑片，可以對(duì)它進(jìn)行一個(gè)緩解它疾病的發(fā)展，改善病人的生存時(shí)間。

重癥肌無(wú)力它是一個(gè)后天獲得性免疫性疾病，所以它的癥狀比較多。根據(jù)它受累的部位、年齡，它表現(xiàn)是不一樣的。那么重癥肌無(wú)力，它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼，就是顱神經(jīng)支配的地方最常見。首先表現(xiàn)是，比方眼外肌受損傷，表現(xiàn)出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會(huì)出現(xiàn)斜視、俯視，還有一個(gè)情況比方說(shuō)我眼，我們睜眼睛的時(shí)候有一個(gè)提上瞼肌，它受影響的時(shí)候他就會(huì)出現(xiàn)眼睛睜不開。它具體表現(xiàn)是什么情況呢。就有一個(gè)很形象的形容詞叫，晨輕暮重。就是早上起來(lái)的時(shí)候，你感覺到比較輕還可以，肌肉活動(dòng)都沒問(wèn)題，晚上會(huì)加重。它是表現(xiàn)什么呢，就比方說(shuō)早上起來(lái)睜眼睛睜得很大，當(dāng)然經(jīng)過(guò)一天勞累以后，晚上以后眼睛就睜不開了，這眼睛提不上去了。就是這個(gè)肌肉，它表現(xiàn)無(wú)力的狀態(tài)。那么進(jìn)一步的發(fā)展，它會(huì)引起面部肌肉的一個(gè)損害。那么咱們就會(huì)出現(xiàn)多次咀嚼以后，這個(gè)時(shí)候你再去咀嚼你就嚼不動(dòng)了，感覺沒有力量。但是這個(gè)病有一個(gè)特色，就是經(jīng)過(guò)你休息以后，他的癥狀可以緩解。就是你這個(gè)肌肉的活動(dòng)不能連續(xù)性的，你連續(xù)性的時(shí)候它肌力就不再收縮了，這是它一個(gè)典型的表現(xiàn)。那么它還會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展，就可以發(fā)展咱們?nèi)硇缘母淖?，全身改變。比方咱們上肢力量不行，這時(shí)候你就可以發(fā)現(xiàn)你抬手抬不起來(lái)要梳頭，干一些活兒你干不了。發(fā)展到下肢活動(dòng)它也是一樣的。它早期的表現(xiàn)，剛才我說(shuō)了主要表現(xiàn)在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀，它進(jìn)一步的發(fā)展，還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會(huì)引起咱們后面吞咽困難、說(shuō)話聲音嘶啞，這些東西增加出來(lái)這是重癥肌無(wú)力的一個(gè)臨床表現(xiàn)。如果你在工作生活當(dāng)中出現(xiàn)這種現(xiàn)象了，那么你就要引起重視。但是肌無(wú)力是不是就都是重癥肌無(wú)力，它也不是。我們知道在生活當(dāng)中，如果你今天很疲勞了或者是休息不好，或者你強(qiáng)勞動(dòng)以后，它也會(huì)出現(xiàn)肌無(wú)力在這里面，所以它不一定都是重癥肌無(wú)力。重癥肌無(wú)力它的表現(xiàn)還是比較特殊的，咱們說(shuō)的這些肯定是牽扯還有一個(gè)治療的問(wèn)題。還有一個(gè)疾病叫做肌肉萎縮側(cè)索硬化癥，它的表現(xiàn)也會(huì)表現(xiàn)出肌無(wú)力，但這個(gè)它不是跟這個(gè)發(fā)病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側(cè)索硬化癥，這個(gè)病我們可以有藥物來(lái)控制它，這藥就是叫萬(wàn)全力太利魯唑片，它可以延緩側(cè)索硬化疾病的發(fā)展，改善他的生存質(zhì)量。