問重癥肌無力危象處理原則

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• 重癥肌無力表現(xiàn)癥狀

  重癥肌無力它是一個后天獲得性免疫性疾病，所以它的癥狀比較多。根據(jù)它受累的部位、年齡，它表現(xiàn)是不一樣的。那么重癥肌無力，它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼，就是顱神經(jīng)支配的地方最常見。首先表現(xiàn)是，比方眼外肌受損傷，表現(xiàn)出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會出現(xiàn)斜視、俯視，還有一個情況比方說我眼，我們睜眼睛的時候有一個提上瞼肌，它受影響的時候他就會出現(xiàn)眼睛睜不開。它具體表現(xiàn)是什么情況呢。就有一個很形象的形容詞叫，晨輕暮重。就是早上起來的時候，你感覺到比較輕還可以，肌肉活動都沒問題，晚上會加重。它是表現(xiàn)什么呢，就比方說早上起來睜眼睛睜得很大，當(dāng)然經(jīng)過一天勞累以后，晚上以后眼睛就睜不開了，這眼睛提不上去了。就是這個肌肉，它表現(xiàn)無力的狀態(tài)。那么進(jìn)一步的發(fā)展，它會引起面部肌肉的一個損害。那么咱們就會出現(xiàn)多次咀嚼以后，這個時候你再去咀嚼你就嚼不動了，感覺沒有力量。但是這個病有一個特色，就是經(jīng)過你休息以后，他的癥狀可以緩解。就是你這個肌肉的活動不能連續(xù)性的，你連續(xù)性的時候它肌力就不再收縮了，這是它一個典型的表現(xiàn)。那么它還會進(jìn)一步的發(fā)展，就可以發(fā)展咱們?nèi)硇缘母淖?，全身改變。比方咱們上肢力量不行，這時候你就可以發(fā)現(xiàn)你抬手抬不起來要梳頭，干一些活兒你干不了。發(fā)展到下肢活動它也是一樣的。它早期的表現(xiàn)，剛才我說了主要表現(xiàn)在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀，它進(jìn)一步的發(fā)展，還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會引起咱們后面吞咽困難、說話聲音嘶啞，這些東西增加出來這是重癥肌無力的一個臨床表現(xiàn)。如果你在工作生活當(dāng)中出現(xiàn)這種現(xiàn)象了，那么你就要引起重視。但是肌無力是不是就都是重癥肌無力，它也不是。我們知道在生活當(dāng)中，如果你今天很疲勞了或者是休息不好，或者你強(qiáng)勞動以后，它也會出現(xiàn)肌無力在這里面，所以它不一定都是重癥肌無力。重癥肌無力它的表現(xiàn)還是比較特殊的，咱們說的這些肯定是牽扯還有一個治療的問題。還有一個疾病叫做肌肉萎縮側(cè)索硬化癥，它的表現(xiàn)也會表現(xiàn)出肌無力，但這個它不是跟這個發(fā)病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側(cè)索硬化癥，這個病我們可以有藥物來控制它，這藥就是叫萬全力太利魯唑片，它可以延緩側(cè)索硬化疾病的發(fā)展，改善他的生存質(zhì)量。

  

  03:25
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2020-04-07 25159次

• 重癥肌無力初期癥狀

  重癥肌無力，是一個神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病，它的初期的表現(xiàn)，可以有肌肉的疲勞，肌肉的乏力，最后發(fā)展到無力，也可以有眼肌無力，眼瞼下垂、遮蓋角膜緣，影響視力等等，還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時候，特別吃一些比較硬的時候，咀嚼肌無力，開始還是有力量，后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現(xiàn)的力量比較充足一些，到了下午，疲勞感非常強(qiáng)，可以有疲勞、乏力，最后發(fā)展到無力，還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞，眼瞼下垂、咀嚼困難，上午輕、下午重等等，都是重癥肌無力的早期的表現(xiàn)。

  

  01:23
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-12-04 7448次

• 重癥肌無力危象處理原則
  重癥肌無力危象的處理一般情況下都是需要緊急的對癥處理，一般針對重癥肌無力危象的患者是重用糖皮質(zhì)激素，免疫抑制劑這樣的藥物。還有針對重癥肌無力危象，如果呼吸困難比較嚴(yán)重，應(yīng)該立刻行氣管插管或者氣管切開，機(jī)械輔助通氣，加強(qiáng)呼吸管理是挽救重癥肌無力危象患者生命的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。肌無力危象是應(yīng)該立即給予肌肉注射硫酸新斯的明，可以迅速緩解癥狀，膽堿能危象應(yīng)及時停用所有膽堿酯酶抑制劑。無論何種危象均應(yīng)注意確保呼吸道通暢，應(yīng)該早期處理病情。如果沒有好轉(zhuǎn)，應(yīng)該立即進(jìn)行氣管插管或者氣管切開，應(yīng)用人工呼吸機(jī)輔助呼吸。另外要選用有效足量的和對神經(jīng)肌肉接頭無組織作用的抗生素，積極的控制感染，給予靜脈藥物治療，比如皮質(zhì)類固醇激素或者大劑量的丙種球蛋白，必要的時候采用血漿置換。
  語音時長 1:36”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-11 5000次

• 重癥肌無力及危象處理
  重癥肌無力的患者出現(xiàn)了危象，首先要進(jìn)行及時的治療，及時的選用膽堿酯酶抑制劑，比如新斯的明、溴吡斯的明，來對癥治療。其次可以通過血漿置換，清除患者血液當(dāng)中的乙酰膽堿抗體受體，暫時緩解患者的癥狀，也可以通過輸出免疫球蛋白，還需要聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素治療。除此之外要預(yù)防感染，等病情穩(wěn)定之后，如果符合胸腺切除手術(shù)，需要考慮胸腺切除手術(shù)等綜合治療，一般患者還是能夠得到很好的控制。
  語音時長 1:03”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-10-18 2493次

• 重癥肌無力危象分類
  病情分析：第一種分類是肌無力危象，與患者膽堿脂酶抑制劑使用劑量偏少是有關(guān)系的。第二種危象是膽堿能危象，與患者藥物使用劑量偏大有關(guān)系，會出現(xiàn)瞳孔縮小等方面的臨床表現(xiàn)。第三種危象是反拗危象。出現(xiàn)危象時，患者會出現(xiàn)呼吸功能的問題危及生命。意見建議：建議重癥肌無力的患者，平時一定要規(guī)范的服用藥物，定期門診隨診。并且平時一定要避免感染，因為一旦感染是有可能誘發(fā)肌無力危象的。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2021-02-22 1101次

• 重癥肌無力治療原則
  病情分析：對于重癥肌無力患者的治療原則，首先是要恢復(fù)患者的肌肉收縮能力。重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭障礙的一種神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病。臨床癥狀一般表現(xiàn)為全身無力，尤其是骨骼肌無法正常收縮。意見建議：建議患者要配合醫(yī)生積極治療。患者在治療期間要保持飲食清淡，不吃辛辣食物以及過于油膩的食物也不要吃油炸食品，建議患者多吃一些新鮮水果和蔬菜。
  李順蘭 主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2021-02-22 801次

• 重癥肌無力危象怎么鑒別
  重癥肌無力危象是神經(jīng)內(nèi)科的急危重癥。患者呼吸功能受累，導(dǎo)致了嚴(yán)重的呼吸困難，危及患者的生命，應(yīng)該積極的進(jìn)行人工輔助呼吸，包括正壓呼吸，氣管插管或者是氣管切開。那么重癥肌無力危象，包括肌無力危象，還有膽堿能危象。當(dāng)然肌無力危象更為常見，膽堿能危象的較為少見。兩者之間的鑒別需要專業(yè)的神經(jīng)內(nèi)科大夫來鑒別。
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 596次

• 重癥肌無力膽堿能危象
  重癥肌無力膽堿的危象是指由于抗膽堿酯酶藥應(yīng)用過量，而引起的一種藥物副作用現(xiàn)象，臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難，常常伴有瞳孔縮小，出汗較多，唾液分泌增多，注射新斯的明后癥狀無緩解反而加重，應(yīng)與其他兩種危險進(jìn)行鑒別。第一，肌無力危象，肌無力危象是指患者在疾病早期病情迅速惡化，或進(jìn)展過程中突然加重，出現(xiàn)呼吸肌受累
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 312次