問(wèn)心臟動(dòng)脈前降支狹窄80%沒(méi)放支架怎樣治療

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• 頸動(dòng)脈狹窄80如何治療

  頸動(dòng)脈狹窄如果到了80%的程度，那就是需要，我們積極的進(jìn)行外科的干預(yù)。當(dāng)然我們也不能，單純看一個(gè)病變的情況，從病變的角度來(lái)說(shuō)，因?yàn)?0%的狹窄，發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)是明顯增高的。如果病人全身的情況比較好，我們就建議他或者是通過(guò)支架，或者是通過(guò)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫，來(lái)進(jìn)行外科的干預(yù)。如果這個(gè)病人身體狀況比較差，不能經(jīng)受支架手術(shù)，或者是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫的手術(shù)，我們可以給病人考慮，使用最佳的藥物治療，包括控制血糖、血脂、血壓，然后戒煙，以及給他最好的他汀的治療，以及抗血小板的治療。在這個(gè)觀察的過(guò)程中，也同樣能夠使他腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，明顯降低。

  

  01:12
  郭連瑞 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2020-03-18 7535次

• 頸動(dòng)脈斑塊怎樣治療

  頸動(dòng)脈的斑塊治療，分為藥物和手術(shù)兩種方案。對(duì)于比較輕的，像30%以下的頸動(dòng)脈斑塊，基本是藥物治療就可以了，一般我們會(huì)有這么幾種藥物，一個(gè)是穩(wěn)定斑塊，防止動(dòng)脈硬化繼續(xù)發(fā)展的，像他汀類的藥物，比如說(shuō)阿托伐他汀、瑞舒伐他汀這一些。另外就是稀釋動(dòng)脈血液，防止血液凝固形成血栓的，像阿司匹林、波立維這一些。再一個(gè)就是防止斑塊，進(jìn)一步往嚴(yán)重的發(fā)展，比如說(shuō)嚴(yán)重程度并沒(méi)有達(dá)到50%，但是因?yàn)檐洶邏K破裂造成了栓塞，頸動(dòng)脈栓子脫落到腦子當(dāng)中，引起一系列癥狀，這個(gè)就比較危險(xiǎn)了。所以說(shuō)第一個(gè)要看斑塊的大小，造成的狹窄嚴(yán)重程度；再一個(gè)我們是通過(guò)可以超聲定位，頸動(dòng)脈的核磁共振檢查，來(lái)對(duì)斑塊進(jìn)行定性，及早發(fā)現(xiàn)一些不穩(wěn)定的易損的斑塊，這樣的話有助于預(yù)防并發(fā)癥。再一個(gè)治療就是手術(shù)治療，手術(shù)治療就是對(duì)于很嚴(yán)重的斑塊，狹窄程度已經(jīng)超過(guò)50%了，我們有兩種手術(shù)方案。一種是頸動(dòng)脈的內(nèi)膜剝脫手術(shù)，我們簡(jiǎn)稱CEA，是通過(guò)脖子的地方，切一個(gè)十公分左右的切口，把這根血管游離出來(lái)，阻斷之后，用血管剝離子，把斑塊完整的剝離下來(lái)，是比較徹底的，缺點(diǎn)就是它有一個(gè)刀口。另一個(gè)手術(shù)方法就是頸動(dòng)脈支架，我們又稱CES，是通過(guò)微創(chuàng)的方案，從大腿根或者是胳膊上，扎一根導(dǎo)絲進(jìn)去，然后放一個(gè)保護(hù)傘，然后進(jìn)行預(yù)擴(kuò)張，擴(kuò)張完之后放一個(gè)支架，把狹窄地方撐住，這樣保證他血管通暢。

  

  02:15
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 261057次

• 左冠狀動(dòng)脈前降支輕度狹窄
  針對(duì)輕度狹窄，一般是保守治療，長(zhǎng)期服用藥物二級(jí)預(yù)防，預(yù)防冠狀動(dòng)脈血管的進(jìn)一步狹窄、閉塞。一般輕度狹窄是不需要放入支架的，對(duì)于重度狹窄，大于75%以上的狹窄，可以放入支架治療。針對(duì)保守治療，需要使用的藥物有：第一、抗血小板類的藥物，如阿司匹林或氯吡格雷，主要是抗血小板聚集，減少血栓形成。第二、調(diào)脂之類的藥物，不僅降甘油三酯和膽固醇，還可以穩(wěn)定粥樣斑塊，防止斑塊脫落，導(dǎo)致血管狹窄、閉塞。常用的藥物有辛伐他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  楊爽 副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2019-05-20 15399次

• 腦動(dòng)脈狹窄怎樣治療
  第一點(diǎn)，如果患者是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化引起的動(dòng)脈狹窄，在治療方面根據(jù)患者的病情，通常需要聯(lián)合應(yīng)用抗血小板聚集的藥物，達(dá)到抑制血栓形成、抑制血小板聚集的目的，還需要應(yīng)用比較大劑量的他汀類藥物，主要目的是降低血脂、穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，阻止狹窄的進(jìn)一步加重。這種方法臨床上用的還是比較多的，也有一定的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。第二點(diǎn)，如果有必要，也可以進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，手術(shù)干預(yù)主要是采取介入手術(shù)，可以通過(guò)支架來(lái)解除動(dòng)脈的狹窄的。但是價(jià)格相對(duì)比較昂貴，也有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。第三點(diǎn)，控制好基礎(chǔ)疾病，戒煙戒酒，多喝水，避免出現(xiàn)低灌注。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2019-12-29 1734次

• 腦動(dòng)脈狹窄怎樣治療
  病情分析：腦動(dòng)脈狹窄應(yīng)根據(jù)狹窄程度決定治療方法。70%以下的狹窄，可選擇藥物治療，常用的藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、瑞舒伐他汀等。70%以上的狹窄，則需要支架介入。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見(jiàn)建議：腦動(dòng)脈狹窄需要長(zhǎng)期的藥物治療，即使做了介入治療，仍然需要長(zhǎng)期服用抗血小板和穩(wěn)定斑塊的藥物。此外，飲食控制和生活方式的調(diào)整也非常重要，尤其要戒煙戒酒。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-06-12 802次

• 頸動(dòng)脈狹窄需要怎樣治療
  病情分析：對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的治療，輕微的可以考慮用一些藥物治療，主要是一些抗血小板聚集的，比如阿司匹林，降血脂的，比如阿托伐他汀等對(duì)癥支持治療。嚴(yán)重的，保守治療效果不好的，可以進(jìn)行支架植入，或者是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫等治療措施。意見(jiàn)建議：頸動(dòng)脈狹窄患者主要表現(xiàn)就是頭暈，患者一定要注意休息，避免勞累，避免熬夜，避免從事一些危險(xiǎn)的工作。保守治療效果不好的情況下，要盡早的采取手術(shù)治療。
  鈕優(yōu)生 主治醫(yī)師南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

  2021-02-01 1401次

• 心臟前降支狹窄治療方法
  心臟前降支狹窄的治療方法一般有飲食調(diào)理、藥物治療、手術(shù)治療等，患者應(yīng)在醫(yī)生的診斷下進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療。1、飲食調(diào)理：患有心臟前降支狹窄的患者，情況不太嚴(yán)重時(shí)，可以進(jìn)行飲食調(diào)理，需要多吃新鮮的蔬菜水果，飲食要清淡，避免進(jìn)食高膽固醇、高動(dòng)物脂肪類的食物，尤其是動(dòng)物內(nèi)臟。同時(shí)還應(yīng)禁止抽煙喝酒，不能暴飲暴食，以免
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-08-09 543次

• 左冠狀動(dòng)脈前降支輕度狹窄
  針對(duì)輕度狹窄，一般是保守治療，長(zhǎng)期服用藥物二級(jí)預(yù)防，預(yù)防冠狀動(dòng)脈血管的進(jìn)一步狹窄、閉塞。一般輕度狹窄是不需要放入支架的，對(duì)于重度狹窄，大于75%以上的狹窄，可以放入支架治療。針對(duì)保守治療，需要使用的藥物有：第一、抗血小板類的藥物，如阿司匹林或氯吡格雷，主要是抗血小板聚集，減少血栓形成。第二、調(diào)脂之類
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-20 1546次