問(wèn)腦梗死急性期該如何調(diào)控血壓

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• 腦梗死急性期治療方法

  腦梗死又稱(chēng)缺血性腦卒中，是指因?yàn)槟X部血液循環(huán)障礙、缺血、缺氧,所致的局限性腦組織區(qū)域性壞死或軟化，從而引起神經(jīng)功能缺損的一種疾病。腦梗死的發(fā)病往往比較急，常常在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或者數(shù)天內(nèi)達(dá)到癥狀的高峰期。腦梗死的治療不能一概而論，需要根據(jù)病因來(lái)分型、分期，實(shí)施個(gè)體化和整體化的治療措施。對(duì)于急性期的腦梗死，可以使用特殊的治療方式——溶栓治療。溶栓治療的適應(yīng)癥為：1、年齡在18-80歲的患者；2、發(fā)病在4.5個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)的腦梗死。具體的治療方法為：使用劑量為0.9mg/kg的阿替普酶靜脈滴，其中10%需要在最初1分鐘內(nèi)靜脈推注，剩余的90%持續(xù)靜滴1小時(shí)。在用藥期間及用藥的24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情變化。如果效果良好，可以使閉塞的血管再通，從而達(dá)到神經(jīng)功能完全恢復(fù)的效果。

  

  01:35
  吳燕敏 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-03-16 5017次

• 腦血栓形成的急性期該如何治療

  腦血栓形成是缺血性腦卒中常見(jiàn)的臨床類(lèi)型，腦血栓形成急性期的治療要盡早開(kāi)始，盡快恢復(fù)和改善腦局部缺血區(qū)供血，最大限度爭(zhēng)取神經(jīng)細(xì)胞存活，減少腦組織損傷，降低致殘率和病死率。在腦血栓形成發(fā)病的6小時(shí)內(nèi)是腦血栓形成治療的理想時(shí)機(jī)。此時(shí)發(fā)病時(shí)間短，腦組織損傷少，病變面積相對(duì)比較小，在這個(gè)時(shí)間內(nèi)應(yīng)盡快趕到醫(yī)院，進(jìn)行靜脈溶栓或者動(dòng)脈取栓治療，幫助堵塞的腦血管盡可能恢復(fù)暢通，盡量減少腦細(xì)胞死亡，降低后遺癥的嚴(yán)重程度。在腦血栓形成的6小時(shí)到2周的時(shí)間內(nèi)，仍是治療的關(guān)鍵時(shí)期，此時(shí)腦組織已經(jīng)局部壞死，治療的主要目的是防止進(jìn)一步壞死。治療措施以改善血流狀態(tài)，保護(hù)壞死區(qū)域周邊腦組織，改善腦循環(huán)為主，可以遵醫(yī)囑使用益氣活血、化瘀通絡(luò)的中成藥來(lái)改善，比如同仁堂化瘀丸，其可改善微循環(huán)障礙、血液流變性，減輕炎癥反應(yīng)，同時(shí)還能抑制血小板聚集，減輕患者神經(jīng)功能缺損程度。此外腦血栓容易復(fù)發(fā)，后期要注意保持健康的生活方式，定期復(fù)查，做好康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防腦血栓復(fù)發(fā)。如需用藥，或者想要了解更多的專(zhuān)業(yè)用藥知識(shí)，可以咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生或者藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。

  

  02:14
  杜志剛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  2023-02-23 35347次

• 腦梗死急性期該如何調(diào)控血壓
  腦梗死急性期血壓的調(diào)控要根據(jù)具體的情況來(lái)制定，比如說(shuō)患者在腦梗死急性期4.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)，準(zhǔn)備選擇阿替普酶溶栓治療。像這種情況，在溶栓之前一定要將高壓控制在180mmHg以?xún)?nèi)，低壓控制在105mmHg以?xún)?nèi)，并且在溶栓之后的24小時(shí)之內(nèi)，也需要將血壓控制在這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)。但是如果腦梗死的患者，雖在發(fā)病的急性期，并不選擇靜脈溶栓治療，而是選擇血管內(nèi)治療，就需要將高壓控制在180mmHg以?xún)?nèi)，低壓需要控制在100mmHg以?xún)?nèi)。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
  戴軍 副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2020-01-08 3923次

• 腦梗死急性期治療
  第一點(diǎn)，如果患者能在靜脈溶栓的時(shí)間窗以?xún)?nèi)，可以進(jìn)行靜脈溶栓治療，一般是發(fā)病四個(gè)半小時(shí)以?xún)?nèi)，這是國(guó)內(nèi)國(guó)際上非常推薦的治療方式，有些患者是能明顯獲益的。應(yīng)用藥物一定要注意有可能有出血的不良傾向，需要權(quán)衡利弊的。第二點(diǎn)，是進(jìn)行介入手術(shù)治療，通過(guò)動(dòng)脈取栓的方式達(dá)到血管的再通，也有嚴(yán)格的時(shí)間窗，手術(shù)難度也比較大。第三點(diǎn)，如果是動(dòng)脈粥樣硬化引起的腦梗死，在急性期通常需要應(yīng)用抗血小板聚集的藥物，應(yīng)用他汀類(lèi)的藥物進(jìn)行治療。同時(shí)要輔助應(yīng)用活血化瘀、改善循環(huán)的藥物。另外，只要病情穩(wěn)定，一定要盡快康復(fù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-02-15 2603次

• 如何發(fā)現(xiàn)超急性期腦梗死
  病情分析：如果病人出現(xiàn)以下征兆，應(yīng)該考慮超急性期的腦梗死，如一側(cè)肢體的麻木無(wú)力，口角麻木，言語(yǔ)不清，言語(yǔ)不能，視物模糊，視力下降，反應(yīng)遲鈍，幾率下降，短暫性記憶力喪失，頭暈頭疼，惡心嘔吐，精神癥狀，意識(shí)模糊，或者意識(shí)喪失等。意見(jiàn)建議：積極的預(yù)防治療高血壓，高血脂，高血糖，防止心臟病，控制體重，戒煙戒酒，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，低鹽低脂低糖飲食，多吃新鮮的蔬菜水果，多進(jìn)食谷類(lèi)，麥類(lèi)，牛奶，雞蛋，豆制品，瘦肉等，少吃動(dòng)物油脂和動(dòng)物內(nèi)臟。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2019-12-29 1701次

• 腦出血急性期血壓該如何控制
  病情分析：處理措施主要還是通過(guò)靜脈泵入降壓藥的方式進(jìn)行治療，比如說(shuō)靜脈泵入硝普鈉，而且通過(guò)相關(guān)的劑量調(diào)節(jié)，將血壓控制在以收縮壓為標(biāo)準(zhǔn)120毫米汞柱左右。建議患者及時(shí)完善相關(guān)的檢查，比如頭部CT，頭部核磁，腦血管造影，造成腦出血的根本病因，并且也需要及時(shí)的進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴甘露醇脫水降顱壓。意見(jiàn)建議：建議在后期一定要管住嘴，邁開(kāi)腿，也就是做好減肥工作，保持體重相對(duì)平穩(wěn)狀態(tài)。以低鹽低脂高蛋白質(zhì)的飲食為主，多吃雞蛋糕等類(lèi)型的食物。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2021-01-24 1202次

• 什么是亞急性期腦梗死
  一般來(lái)說(shuō)，腦梗死的亞急性期是指在發(fā)病之后的三天到兩周之內(nèi)，這些患者會(huì)出現(xiàn)言語(yǔ)含糊不清，構(gòu)音障礙，吞咽困難，飲水嗆咳，肢體活動(dòng)障礙，肢體感覺(jué)異常，癲癇發(fā)作，失語(yǔ)，精神行為異常等癥狀。此類(lèi)患者需要積極的應(yīng)用相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療，患者自然已經(jīng)超過(guò)了靜脈溶栓的時(shí)間窗，但是可以應(yīng)用相應(yīng)的改善腦供血，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-09 838次

• 什么是亞急性期腦梗死
  亞急性期腦梗死是指腦梗死發(fā)病后的一段時(shí)間，通常為發(fā)病后的數(shù)天至數(shù)周內(nèi)，這一階段的病情相對(duì)穩(wěn)定，但仍是治療的關(guān)鍵時(shí)期。一、病理特點(diǎn)亞急性期腦梗死時(shí)，腦組織開(kāi)始嘗試修復(fù)，但梗死區(qū)域的神經(jīng)細(xì)胞已經(jīng)受損，難以完全恢復(fù)。此時(shí)，治療重點(diǎn)是防止梗死范圍擴(kuò)
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-02-28 0次