問(wèn)腦梗死急性期需要積極降壓治療嗎

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• 腦梗死急性期治療方法

  腦梗死又稱(chēng)缺血性腦卒中，是指因?yàn)槟X部血液循環(huán)障礙、缺血、缺氧,所致的局限性腦組織區(qū)域性壞死或軟化，從而引起神經(jīng)功能缺損的一種疾病。腦梗死的發(fā)病往往比較急，常常在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或者數(shù)天內(nèi)達(dá)到癥狀的高峰期。腦梗死的治療不能一概而論，需要根據(jù)病因來(lái)分型、分期，實(shí)施個(gè)體化和整體化的治療措施。對(duì)于急性期的腦梗死，可以使用特殊的治療方式——溶栓治療。溶栓治療的適應(yīng)癥為：1、年齡在18-80歲的患者；2、發(fā)病在4.5個(gè)小時(shí)以內(nèi)的腦梗死。具體的治療方法為：使用劑量為0.9mg/kg的阿替普酶靜脈滴，其中10%需要在最初1分鐘內(nèi)靜脈推注，剩余的90%持續(xù)靜滴1小時(shí)。在用藥期間及用藥的24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情變化。如果效果良好，可以使閉塞的血管再通，從而達(dá)到神經(jīng)功能完全恢復(fù)的效果。

  

  01:35
  吳燕敏 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-03-16 5017次

• 急性腦梗死是否需要手術(shù)治療

  大部分的腦梗死是不需要手術(shù)治療的，但是有兩種特殊的情況需要手術(shù)治療：第一種就是腦梗死的急性期，在發(fā)病6到8小時(shí)以內(nèi)需要進(jìn)行血管內(nèi)的取栓，或者抽栓的治療，把栓子取出來(lái)。這種手術(shù)就是通過(guò)一根導(dǎo)管，或者是取栓的裝置，從大動(dòng)脈進(jìn)入，順著大血管進(jìn)入到顱內(nèi)腦血管，把栓子取出來(lái)。另外還有一種手術(shù)，大面積腦梗死以后會(huì)造成廣泛的腦水腫，或者為了挽救生命，應(yīng)該把顱骨開(kāi)放，而避免腦組織因?yàn)樗[擠壓重要的結(jié)構(gòu)，來(lái)挽救生命，這種手術(shù)叫做去骨瓣減壓。

  

  01:15
  石進(jìn) 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍空軍總醫(yī)院

  2018-07-13 8297次

• 腦梗死急性期需要積極降壓治療嗎
  這個(gè)問(wèn)題其實(shí)還是有爭(zhēng)議的，如果在腦梗死急性期，需要靜脈溶栓治療，需要積極的控制血壓，把血壓基本控制在合理水平的，這樣做的目的是為了防止溶栓后導(dǎo)致腦出血的風(fēng)險(xiǎn)加大的。但是如果患者沒(méi)有進(jìn)行靜脈溶栓治療，是不需要進(jìn)行積極的降低血壓的，特別是如果患者存在大動(dòng)脈的狹窄，如果把血壓降得太低，有可能導(dǎo)致大腦發(fā)生低灌注，這樣有可能導(dǎo)致患者的病情進(jìn)一步加重的，臨床上還是要注意的。一般情況來(lái)講，對(duì)于腦梗死的病人，血壓只要不超過(guò)180mmHg，其實(shí)是不用過(guò)于的擔(dān)心的，但是進(jìn)入了穩(wěn)定期，就要把血壓降到正常水平。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2019-12-24 2537次

• 腦梗死急性期治療
  第一點(diǎn)，如果患者能在靜脈溶栓的時(shí)間窗以內(nèi)，可以進(jìn)行靜脈溶栓治療，一般是發(fā)病四個(gè)半小時(shí)以內(nèi)，這是國(guó)內(nèi)國(guó)際上非常推薦的治療方式，有些患者是能明顯獲益的。應(yīng)用藥物一定要注意有可能有出血的不良傾向，需要權(quán)衡利弊的。第二點(diǎn)，是進(jìn)行介入手術(shù)治療，通過(guò)動(dòng)脈取栓的方式達(dá)到血管的再通，也有嚴(yán)格的時(shí)間窗，手術(shù)難度也比較大。第三點(diǎn)，如果是動(dòng)脈粥樣硬化引起的腦梗死，在急性期通常需要應(yīng)用抗血小板聚集的藥物，應(yīng)用他汀類(lèi)的藥物進(jìn)行治療。同時(shí)要輔助應(yīng)用活血化瘀、改善循環(huán)的藥物。另外，只要病情穩(wěn)定，一定要盡快康復(fù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-02-15 2604次

• 如何發(fā)現(xiàn)超急性期腦梗死
  病情分析：如果病人出現(xiàn)以下征兆，應(yīng)該考慮超急性期的腦梗死，如一側(cè)肢體的麻木無(wú)力，口角麻木，言語(yǔ)不清，言語(yǔ)不能，視物模糊，視力下降，反應(yīng)遲鈍，幾率下降，短暫性記憶力喪失，頭暈頭疼，惡心嘔吐，精神癥狀，意識(shí)模糊，或者意識(shí)喪失等。意見(jiàn)建議：積極的預(yù)防治療高血壓，高血脂，高血糖，防止心臟病，控制體重，戒煙戒酒，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，低鹽低脂低糖飲食，多吃新鮮的蔬菜水果，多進(jìn)食谷類(lèi)，麥類(lèi)，牛奶，雞蛋，豆制品，瘦肉等，少吃動(dòng)物油脂和動(dòng)物內(nèi)臟。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2019-12-29 1701次

• 腦梗死急性期治療關(guān)鍵是什么
  病情分析：第一，關(guān)鍵是早期治療，越早治療越能獲益。比如在急性期可給患者進(jìn)行進(jìn)行靜脈溶栓治療，這是推薦的治療方式。第二、溶栓治療以后，關(guān)鍵是要看患者的血壓，一定要把血壓控制好。意見(jiàn)建議：建議腦梗死的患者要盡快完善血管檢查，在臨床上可以給患者進(jìn)行顱腦頸動(dòng)脈CTA檢查評(píng)估血管情況。如果患者存在血管狹窄，要注意規(guī)范使用抗血小板聚集的藥物。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-07-03 1303次

• 什么是亞急性期腦梗死
  一般來(lái)說(shuō)，腦梗死的亞急性期是指在發(fā)病之后的三天到兩周之內(nèi)，這些患者會(huì)出現(xiàn)言語(yǔ)含糊不清，構(gòu)音障礙，吞咽困難，飲水嗆咳，肢體活動(dòng)障礙，肢體感覺(jué)異常，癲癇發(fā)作，失語(yǔ)，精神行為異常等癥狀。此類(lèi)患者需要積極的應(yīng)用相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療，患者自然已經(jīng)超過(guò)了靜脈溶栓的時(shí)間窗，但是可以應(yīng)用相應(yīng)的改善腦供血，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-09 838次

• 什么是亞急性期腦梗死
  亞急性期腦梗死是指腦梗死發(fā)病后的一段時(shí)間，通常為發(fā)病后的數(shù)天至數(shù)周內(nèi)，這一階段的病情相對(duì)穩(wěn)定，但仍是治療的關(guān)鍵時(shí)期。一、病理特點(diǎn)亞急性期腦梗死時(shí)，腦組織開(kāi)始嘗試修復(fù)，但梗死區(qū)域的神經(jīng)細(xì)胞已經(jīng)受損，難以完全恢復(fù)。此時(shí)，治療重點(diǎn)是防止梗死范圍擴(kuò)
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-02-28 0次