問(wèn)危重癥哮喘如何診斷與治療

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• 新生兒危重癥的早期識(shí)別

  第一，是哭聲的變化。突然的短促的尖叫的哭聲，我們叫做腦性尖叫。陣發(fā)性的哭叫，伴面色蒼白，持續(xù)的哭吵無(wú)法安撫，哭聲沒(méi)有力量或者哭不出聲，這些均提示病情比較嚴(yán)重?？赡艿脑蛳袢毖?、缺血性腦病、顱內(nèi)出血、化膿性腦膜炎、敗血癥等等。第二，常見(jiàn)的像喂養(yǎng)困難，寶寶吸吮能力差，吃奶量不及平時(shí)的一半，這多半見(jiàn)于早產(chǎn)兒，胎齡在34周以下的寶寶。有感染或者是有顱腦疾患，有消化道的畸形，有代謝性疾病等。第三，常見(jiàn)的是發(fā)燒，或者是體溫不升。如果發(fā)燒體溫超過(guò)38度，或者體溫小于35度5，常表示有嚴(yán)重的感染，有硬腫癥等可能。第四，嗜睡，或者是不容易喚醒。正常的寶寶意識(shí)狀態(tài)正常的話，新生兒是很容易被喚醒的，并且能保持較長(zhǎng)時(shí)間的清醒。如果意識(shí)狀態(tài)差昏迷，對(duì)疼痛的刺激也不能引起任何的反應(yīng)，這表示患兒比較危重。第五，皮膚的青紫。這個(gè)青紫有中心性青紫，和周?chē)郧嘧?。中心性青紫多半的原因是心肺的疾患，中樞神?jīng)系統(tǒng)的病變，有青紫也是重癥的一個(gè)表現(xiàn)。第六，驚厥、抽搐。第七，呼吸系統(tǒng)異常。有些呼吸快慢不均勻，失聲之前同時(shí)伴有皮膚的青紫等。第八，嘔血或者便血。首先要排除母血咽入到消化道，我們叫做吞咽綜合征。咽下綜合征或者是寶寶的口鼻咽喉出血，所導(dǎo)致的。一般的消化道出血常見(jiàn)的原因像新生兒出血癥、應(yīng)急性潰瘍急性胃腸炎、壞死性小腸結(jié)腸炎，嚴(yán)重的感染所導(dǎo)致的DIC，血液系統(tǒng)疾病，以及先天性消化道畸形。那其他的像有腹脹，又反復(fù)的嘔吐，有血尿或者皮膚明顯的發(fā)黃。新生兒出現(xiàn)以上任何的一項(xiàng)，或者是多項(xiàng)，均表示新生兒病情危重，并給予及時(shí)的處理。如果條件有限，無(wú)法做進(jìn)一步的處理的話，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷轉(zhuǎn)往上級(jí)有條件的醫(yī)院進(jìn)行救治。

  

  02:51
  花少棟 主任醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-07-27 19063次

• 如何診斷哮喘病

  如何診斷哮喘病，那么在臨床上一個(gè)呼吸專(zhuān)科醫(yī)生，首先他要問(wèn)您病史如何，就是說(shuō)您這個(gè)哮喘，它有什么樣的患病環(huán)境，就是您有沒(méi)有接觸過(guò)敏原，再有一個(gè)您接觸過(guò)敏原之后，是不是有一個(gè)典型的咳嗽、咳痰、胸悶或者是呼吸困難，喘息這樣的癥狀。如果有這樣的癥狀之后，那么我們用支氣管擴(kuò)張劑，能不能減輕，再有一個(gè)您脫離這個(gè)環(huán)境，癥狀能不能減輕，還有就是，我們還可以通過(guò)肺功能檢查，肺功能檢查有肺通氣功能檢查，還有支氣管激發(fā)試驗(yàn)，或者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，那么這些檢查，是可以幫助確診哮喘。

  

  01:05
  楊萌 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-03-25 4550次

• 危重癥哮喘治療措施
  一、消除病因，應(yīng)避免或消除引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原和其他非特異性的刺激，去除各種誘發(fā)因素，二、控制急性發(fā)作，哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)兼顧解痙抗炎，祛除氣道粘液栓，保持呼吸道通暢，防止繼發(fā)感染，一般可單用或聯(lián)用下列藥物：①腎上腺素類(lèi)藥物，此類(lèi)藥物包括麻黃素、腎上腺素、異丙腎上腺素等。②茶堿類(lèi)藥物，如氨茶堿。③抗膽堿類(lèi)藥物，常用藥物有阿托品。④鈣拮抗劑，地爾硫卓、維拉帕米，對(duì)運(yùn)動(dòng)型哮喘有較好的效果。⑤腎上腺糖皮質(zhì)激素。⑥色甘酸二鈉。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  相華 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-12 1131次

• 危重癥哮喘體征
  重癥哮喘的體征，隨著氣流受限的加重，患者變得更窘迫，說(shuō)話不連貫，皮膚潮濕，呼吸和心率加快，并出現(xiàn)奇脈和呼吸肌疲勞的表現(xiàn)，呼吸疲勞大于每分鐘25次，心率大于每分鐘110次?；颊叽刮顟B(tài)可出現(xiàn)靜默肺和呼吸乏力，心動(dòng)過(guò)緩，意識(shí)恍惚，昏迷等表現(xiàn)。呼吸肌疲勞的表現(xiàn)表現(xiàn)為，輔助呼吸肌的運(yùn)動(dòng)，肋間肌和胸鎖乳突肌收縮，還表現(xiàn)為反常的呼吸，即吸氣時(shí)下胸壁和腹壁向內(nèi)收，奇脈，重癥哮喘患者發(fā)生奇脈，使吸氣間收縮壓下降，幅度增大，這種吸氣間收縮壓下降的程度和氣流受限的程度有相關(guān)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  相華 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-11 2169次

• 危重癥哮喘會(huì)死人嗎
  重癥哮喘是可以危及病人的生命的。重癥哮喘可以使病人出現(xiàn)窒息，如果不經(jīng)及時(shí)的呼吸機(jī)輔助呼吸治療，可以出現(xiàn)嚴(yán)重的二氧化碳潴留，肺性腦病、昏迷，甚至出現(xiàn)心臟驟停，從而危及病人生命。對(duì)于哮喘病人出現(xiàn)明顯的氣喘，應(yīng)立即送醫(yī)。
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2019-01-20 2001次

• 危重癥病人如何搬運(yùn)
  病情分析：搬運(yùn)途中如病人呼吸困難，搬運(yùn)時(shí)可將病人背部墊高，休克病人采用頭低腳高位。搬運(yùn)腦出血的病人，應(yīng)稍墊高其頭部。搬運(yùn)腹部受傷的病人，要采取仰臥位，屈曲下肢。搬運(yùn)途中，如病人窒息可讓其仰臥，頭低腳高，輕拍背部，排出氣道內(nèi)阻塞物，或?qū)嵤└共繘_擊法，使阻塞物排出。若病人呼吸心跳停止，要立即采用心肺復(fù)蘇。意見(jiàn)建議：危重病人要密切觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，保持呼吸道通暢。注意口腔和皮膚護(hù)理，勤翻身、拍背。注意大小便情況。確?；颊甙踩?，防止墜床跌倒等意外情況發(fā)。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-09-02 2603次

• 危重癥哮喘患者臨床表現(xiàn)
  第一，會(huì)發(fā)哮，呼吸頻率大于每分鐘三十次。第二，缺助呼吸肌收縮，表現(xiàn)為矛盾呼吸運(yùn)動(dòng)。第三，廣泛的吸氣和呼氣，哮鳴音，危重時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸音或者哮鳴音明顯降低甚至消失，表現(xiàn)為沉默胸。第四，多有心動(dòng)過(guò)速，心率會(huì)大于120次每分鐘，出現(xiàn)奇脈。第五，大汗，不能斜躺，坐位或前弓位不能入睡，不能一句話表達(dá)完整的句子甚
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 149次

• 哪種體征提示危重癥哮喘發(fā)作
  支氣管哮喘屬于臨床上很常見(jiàn)的疾病之一。主要癥狀為經(jīng)常發(fā)作的喘息，呼吸困難，同時(shí)伴有胸悶咳嗽等癥狀。輕度的支氣管哮喘可以自行緩解，或者經(jīng)過(guò)治療后緩解。重度哮喘患者一定要積極的全方面的治療才能夠緩解。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-11-22 1612次