問(wèn)如何判斷胸腰椎骨折的穩(wěn)定性

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• 腰椎骨折的保守治療

  腰椎骨折分為爆裂型骨折，和老年性的壓縮性骨折。不論是爆裂型骨折，還是壓縮性骨折。保守治療的前提是沒(méi)有出現(xiàn)神經(jīng)脊髓的壓迫刺激癥狀。這時(shí)建議病人臥床八周，嚴(yán)格臥床八周，可以腰部墊枕，恢復(fù)高度也可以手法復(fù)位，調(diào)整壓縮的骨折，恢復(fù)高度。但是隨著醫(yī)療的水平提高，人們對(duì)生活的要求提高，建議做手術(shù)治療，尤其是老年人的壓縮性骨折，可以做微創(chuàng)手術(shù)治療，它的手術(shù)簡(jiǎn)單、安全、有效。一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)時(shí)間三十分鐘局麻，術(shù)后病人即可減輕疼痛，明顯地減輕疼痛。第二天下地活動(dòng)，可以恢復(fù)椎體的高度，減少并發(fā)癥。

  

  01:38
  張毅 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-10-17 12396次

• 腰椎骨折多久復(fù)查

  腰椎骨折一般來(lái)說(shuō)，我們建議兩周拍一次片子，進(jìn)行一次檢查，一般持續(xù)到半年。當(dāng)然要根據(jù)不同的情況，不同的個(gè)體來(lái)決定拍片檢查的時(shí)間。如果我們是做了手術(shù)以后，一般地來(lái)說(shuō)三天到一周拍片，確定釘子位置沒(méi)有問(wèn)題，開(kāi)始功能鍛煉、活動(dòng)，一般兩周到兩個(gè)月再拍片檢查。如果兩個(gè)月以后一切恢復(fù)都很好，那么可以戴腰圍下地活動(dòng)。如果不出現(xiàn)意外損傷，沒(méi)有出現(xiàn)明顯的其他癥狀，可以等半年復(fù)查拍片。

  

  01:16
  張毅 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-10-17 10029次

• 如何判斷胸腰椎骨折的穩(wěn)定性
  1949年首先將胸腰椎骨折分為穩(wěn)定與不穩(wěn)定兩類。不穩(wěn)定脊柱損傷指骨折或脫位在愈合過(guò)程中易移位產(chǎn)生神經(jīng)或脊髓癥狀。而穩(wěn)定型骨折不會(huì)產(chǎn)生此種活動(dòng)。Freeman等基于兩柱概念決定胸腰椎骨折的穩(wěn)定性。1983年提出了三柱理論，將脊柱分為前、中、后柱，前柱為椎體前縱韌帶、椎體前部及椎間盤前部，中柱為后縱韌帶、椎體后部及椎間盤后部，后柱包括椎弓、黃韌帶、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、棘突及棘間韌帶，脊柱的穩(wěn)定主要依賴中柱的完整。對(duì)脊柱不穩(wěn)定的認(rèn)識(shí)并不一致，有認(rèn)為對(duì)神經(jīng)功能有潛在危險(xiǎn)的為不穩(wěn)定，有的則認(rèn)為對(duì)脊柱結(jié)構(gòu)有潛在破壞者為不穩(wěn)定。一般認(rèn)為單純椎體楔形骨折，腰4以上峽谷骨折系穩(wěn)定骨折。所有骨折脫位伴棘間韌帶斷裂及腰4以下峽部骨折，后方棘間韌帶損傷伴有后縱韌帶損傷者為不穩(wěn)定骨折。爆裂骨折、屈曲分離損傷、骨折脫位均破壞前、中、后柱，屬不穩(wěn)定損傷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:27”
  王自洲 副主任醫(yī)師撫順礦務(wù)局總醫(yī)院

  2018-06-21 2413次

• 如何判斷胸腰椎骨折的穩(wěn)定性
  對(duì)于胸腰椎骨折穩(wěn)定性的判斷，主要是根據(jù)胸腰椎骨折椎體高度壓縮的程度來(lái)判斷的。如果病人胸腰椎骨折以后，椎體高度壓縮不超過(guò)椎體高度的三分之一，這種情況一般不會(huì)影響脊柱部位的穩(wěn)定性，后期也不會(huì)出現(xiàn)胸腰部位疼痛的癥狀，也不會(huì)引發(fā)椎體滑脫的情況。所以這種骨折一般采用保守治療就可以。而如果病人胸腰椎骨折以后，椎體高度壓縮超過(guò)了二分之一，這種情況就會(huì)導(dǎo)致脊柱部位的穩(wěn)定性破壞，后期容易導(dǎo)致駝背畸形，以及引發(fā)長(zhǎng)時(shí)間慢性腰部以及胸部疼痛的癥狀，并且還容易引發(fā)椎體滑脫的情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-12-25 2116次

• 穩(wěn)定性的胸腰椎骨折后期如何康復(fù)
  病情分析：所謂的穩(wěn)定性脊柱骨折，多數(shù)是指的單純椎體前柱的輕度壓縮骨折的，保守治療一般是建議病人平躺硬板床臥床制動(dòng)休養(yǎng)八到十二星期，具體時(shí)間是根據(jù)病人的實(shí)際骨折情況及年齡性別有關(guān)的，后期康復(fù)期功能鍛煉是以腰背肌功能鍛煉為主的，開(kāi)始要逐漸適應(yīng)逐漸加大力度的，換句話說(shuō)就是循序漸進(jìn)的，比如燕飛這個(gè)動(dòng)作就可以了。意見(jiàn)建議：具體治療方案建議病人定期去當(dāng)?shù)卦\治醫(yī)院門診醫(yī)生復(fù)診復(fù)查片子看看根據(jù)病人實(shí)際恢復(fù)情況再?zèng)Q定下一步針對(duì)性治療方案的。
  崔曉明 主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2020-02-08 1502次

• 骨折根據(jù)穩(wěn)定性怎么劃分
  病情分析：主要分為穩(wěn)定性骨折，常見(jiàn)的有裂縫骨折，青枝骨折，橫行骨折，壓縮性骨折等。不穩(wěn)定性骨折，包括成角移位，縮短移位，旋轉(zhuǎn)移位，側(cè)方移位和分離移位。意見(jiàn)建議：根據(jù)骨折類型的不同，應(yīng)采取不同的治療措施，但并不是穩(wěn)定性骨折就采取保守治療。如壓縮性骨折，嵌插骨折，一般都需要經(jīng)過(guò)手術(shù)治療。
  田家祥 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-10 1602次

• 穩(wěn)定性心絞痛
  穩(wěn)定型心絞痛是冠心病分類之中最常見(jiàn)的一種類型，又稱為勞力性的心絞痛，主要是由于體力勞動(dòng)引起冠狀動(dòng)脈的嚇著，導(dǎo)致心肌的嚴(yán)重缺血，出現(xiàn)明顯的胸痛、胸悶、心悸、心慌以及嚴(yán)重的胸部憋悶感。胸痛有時(shí)候可放射至兩臂、手指以及下頜部、胃脘部位，這些癥狀一般持續(xù)數(shù)分鐘，經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油之后可以馬上消失。本病
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-05 8387次

• 穩(wěn)定性心絞痛如何治療
  穩(wěn)定性心絞痛的治療一般可以包括藥物治療和介入治療。常見(jiàn)的藥物治療包括抗心肌缺血治療以及預(yù)防梗死、改善預(yù)后兩方面。常見(jiàn)的抗心肌缺血藥物有β受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等。鈣離子通道阻滯劑，如硝苯地平、氟桂利嗪、維拉帕米等，硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯，硝酸甘油等。預(yù)防梗死，改善預(yù)后的藥物
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2019-11-25 918次