問腦外傷后遲發(fā)性出血

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• 遲發(fā)性腦出血

  遲發(fā)性腦出血主要發(fā)生在一些外傷之后的患者，通常表現(xiàn)為在第一次CT時沒有出血，再復(fù)查CT時發(fā)生了出血；或者在第一次CT時雖然有出血，在第二次CT檢查時在不同的部位有稀發(fā)的出血。對于這種情況，需要結(jié)合患者全身情況，來判斷是否需要進行手術(shù)干預(yù)。對于有遲發(fā)性腦出血的患者，有時我們還需要排除患者是否有凝血機制障礙等，一些容易誘發(fā)患者出現(xiàn)遲發(fā)性出血的因素。

  

  01:00
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-14 35839次

• 腦外傷繼發(fā)性出血怎么辦

  我們說的腦外傷的話就指的是，有兩大情況一個叫原發(fā)性損傷，還有一個叫繼發(fā)性損傷。繼發(fā)性損傷最主要的危害是什么呢，就是出血。它的出血是怎么來的呢，一個來源是骨折、骨頭內(nèi)的血，然后它破進去了。還有一個是腦組織，我們稱挫裂傷。就是腦表面的血管損害了，這個血就流到了咱們顱內(nèi)。這種情況就要分兩種情況來看，一種是出血量比較少的。出血量少的情況下呢，我們考慮保守治療給以止血、給一些補液同時給病人，如果煩燥的病人我們可以給他一定鎮(zhèn)靜，讓他的血壓不至于很高。因為血壓高的話出血會增加，這是比較少量的出血。比較多量的出血呢，就是量多的情況下咱們一般，因為現(xiàn)在CT比較普及嘛，CT片上可以顯示出來這個血腫的量。同時血腫的量比較多，如果它對這個腦組織產(chǎn)生壓迫，咱們說的這個人是對稱的，它會擠到一邊去了或者是里面還有一些腦室，受擠壓比較明顯，這個時候就要做手術(shù)，要清除這個血腫。同時要在手術(shù)當中，看明顯出血的點要給它止住，手術(shù)完了以后，這個病人就得到一個比較好的結(jié)果。就是這個腦出血繼發(fā)出血怎么辦。

  

  01:40
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2019-10-18 2489次

• 腦外傷后遲發(fā)性出血
  不論是任何一種腦外傷，大夫當時就會讓你查一個ct然后過三到四個小時以后還會讓你查ct，因為就主要怕腦外傷之后的遲發(fā)性出血，因為腦外傷遲發(fā)現(xiàn)的出血有的時候病人并沒有明顯的感覺到臨床癥狀或者是僅僅感覺到有頭痛，但是這種頭痛和之前的性質(zhì)一樣沒有辦法去明確是否有加重的趨勢，因此就需要復(fù)查一個頭部ct。主要有幾方面的因素：第一個就是沒有控制的高血壓，這種情況下主要見于既往有高血壓病史，老年的患者如果之前有高血壓，但是這次外傷之后仍然沒有得到明顯的控制，出血就會導(dǎo)致再次的發(fā)生。然后再就是一些凝血機制的異常，比如說查了血凝常規(guī)aptt等等達到異常的延長，這樣也會導(dǎo)致遲發(fā)性的出血，在就是沒有及時的應(yīng)用止血類的藥物，也會出現(xiàn)這種出血的傾向。再一個就是部分的腦出血的表現(xiàn)，就是會產(chǎn)生繼發(fā)性的出血，比如說一些急性的硬膜下水腫，尤其是在短時間內(nèi)昏迷的患者，非常有可能會出現(xiàn)遲發(fā)性的出血。當出現(xiàn)這種遲發(fā)性的出血的時候的第一點就是根據(jù)具體的情況應(yīng)用止血類的藥物控制血壓，在一個就是如果病人逐漸癥狀加重，產(chǎn)生腦疝等等一些癥狀需要及時的進行手術(shù)的治療，進行手術(shù)中的止血，這樣才能夠保住生命。
  語音時長 2:00”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-11-02 4431次

• 腦外傷遲發(fā)性出血
  腦外傷遲發(fā)性在文獻中雖早有報道，但自從CT掃描應(yīng)用以后，才較多的被發(fā)現(xiàn)，并引起人們重視。自從CT問世之后，對腦外傷遲發(fā)性出血概念以較明確，即頭部外傷后首次CT檢查，未發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)血腫，經(jīng)過一段時間后再次檢查，開始出現(xiàn)腦內(nèi)血腫者，或者清除顱內(nèi)血腫一段時間后，又在腦內(nèi)不同部位發(fā)現(xiàn)血腫者。腦外傷的臨床特點，可以概括為，老年病人減速性暴力所致，重致重型顱腦損傷，傷后三到六天內(nèi)，癥狀和體征漸次加重，或有局限性癲癇，意識進行性惡化，特別是有低血壓、腦脊液外引流，大部分遲發(fā)性外傷，腦內(nèi)患者的原發(fā)傷不重。
  語音時長 1:37”
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-08 3449次

• 腦外傷遲發(fā)性出血怎么回事
  腦外傷后可以出現(xiàn)遲發(fā)性出血，一般最常見于72小時以內(nèi)，超過三天后再出現(xiàn)出血的幾率很小了，因此在外傷72小時內(nèi)要注意密切觀察病人的病情變化，一旦出現(xiàn)劇烈頭疼，頻繁嘔吐，或者意識昏迷程度加深，需要及時復(fù)查腦ct，同時可以靜脈輸液，用一些止血藥物來預(yù)防再出血。
  袁越 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-11-20 2903次

• 腦外傷遲發(fā)反應(yīng)有哪些
  腦外傷遲發(fā)反應(yīng)，主要是由頭暈頭痛，惡心嘔吐，這些情況組成，有的人也會出現(xiàn)昏迷，意識障礙，肢體的麻木無力，言語功能障礙等等這些更加嚴重的情況。所以說，如果碰見了腦外傷之后，有一些異常反應(yīng)的話，一定要及時復(fù)查頭部ct，明確顱內(nèi)的具體病情變化，有的確實會產(chǎn)生遲發(fā)性腦出血的情況，因此要積極治療。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-12-22 1704次

• 頭部外傷遲發(fā)性顱內(nèi)出血
  頭部外傷遲發(fā)性顱內(nèi)出血指傷后第一次CT等檢査未發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)血腫，經(jīng)過一段時間（數(shù)小時、數(shù)日或更久）后發(fā)現(xiàn)了腦內(nèi)血腫，或在原無血腫的部位出現(xiàn)了新的血腫。出現(xiàn)這種情況應(yīng)該及時就診，如果出血量大就需要考慮手術(shù)治療。頭部外傷遲發(fā)性顱內(nèi)出血通常癥狀非常隱秘，可能有頭部隱隱鈍痛或者有些精神癥狀。多數(shù)患者于外傷后一個
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-03-22 342次

• 頭部外傷遲發(fā)性顱內(nèi)出血
  頭部外傷后，遲發(fā)性顱內(nèi)出血是一種潛在的嚴重并發(fā)癥。它指的是在受傷初期CT檢查未見明顯出血，但經(jīng)過一段時間后復(fù)查CT卻發(fā)現(xiàn)了顱內(nèi)血腫。這種情況多發(fā)生在傷后數(shù)小時至數(shù)周內(nèi)，且往往預(yù)示著較差的預(yù)后。遲發(fā)性顱內(nèi)出血的原因復(fù)雜多樣，可能與高血壓、血管
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-11-21 0次