問幽門螺桿菌
病情描述:
幽門螺桿菌
答醫(yī)生回答
病情分析:
幽門螺桿菌是感染人類胃的最常見的細(xì)菌,在正常的人群中大約50%到70%的感染率,大部分的人沒有癥狀。幽門螺桿菌和急慢性的胃炎,胃潰瘍,胃的淋巴瘤,胃癌等多種疾病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。一般來說,如果沒有明顯的癥狀可以不予治療,對于并發(fā)以上器質(zhì)性病變的人群建議根除HP的治療。
意見建議:
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幽門螺桿菌癥狀我們國家幽門螺桿菌感染率很高,絕大部分病人沒有不舒服的表現(xiàn),沒有癥狀,但實際上幽門螺桿菌感染,都會導(dǎo)致胃粘膜的炎癥,出現(xiàn)癥狀是少部分病人,這些癥狀可以是一些非特異的消化道癥狀,有一部分病人可以出現(xiàn)消化不良的癥狀,比如腹痛、腹脹、餐后早飽,另外有一部分病人,幽門螺桿菌感染之后,可以導(dǎo)致上胃腸道的疾病,比如說潰瘍、胃癌,這時候就會表現(xiàn)出相應(yīng)疾病的癥狀,比如說消化性潰瘍,就會表現(xiàn)為腹痛,這個腹痛和進(jìn)食有關(guān),有可能餐前疼或者是餐后疼,另外有節(jié)律性、周期性,如果出現(xiàn)胃癌,就出現(xiàn)體重下降,然后腹部能摸到包塊這些表現(xiàn)。
01:10 -
幽門螺桿菌如何檢測現(xiàn)在我們檢測幽門螺旋桿菌的手段非常多,概括起來分為侵入性和非侵入性兩大類。侵入性檢查是要進(jìn)行標(biāo)本的活檢,主要是有胃鏡下的快速尿素酶實驗。這個檢查,我們是在做完胃鏡,觀察完胃的各個部位以后,在幽門附近五厘米的范圍內(nèi)夾取一小塊標(biāo)本或者是黏液。這個黏液里邊就可能含有幽門螺旋桿菌分泌的尿素酶,會導(dǎo)致我們的試劑尿素分解,而使得試劑變成玫瑰紅色。這個能夠定性,就是有還是沒有,以及輕中重度,但它不能夠定量。胃鏡下我們也會夾取一些標(biāo)本去做病理活檢,有時候在顯微鏡下,我們能夠看到幽門螺旋桿菌,這也是確診的一個重要的方法,這是侵入性方法。那非侵入性的檢查方法,現(xiàn)在用的多的是有尿素呼氣實驗。尿素呼氣實驗分為碳13和碳14兩種,就是同位素的分解,滅活的周期不同,所以相對貴一點(diǎn)的,它危害稍微小一點(diǎn)。其次就是大便里頭,我們可以找一個幽門螺旋桿菌相關(guān)的一些物質(zhì)來作為檢測。第三個就是血液里頭,我們可以抽取幽門螺旋桿菌的抗體,也就是IgG或者IgM。這個不能夠確定是否現(xiàn)癥感染,所以有一些體檢,就是篩查的是抽血的一個檢測。如果要規(guī)范的用藥根除,最好還是去做一個尿素呼氣實驗來定量。而且我們做完幽門螺旋桿菌的根除治療以后,過一個月,我們一般選用吹氣實驗,就是來看看藥物的療效是否有耐藥以及隨訪等等。
02:27 -
清除幽門螺桿菌幽門螺桿菌是寄生于胃竇內(nèi)的一種有害的細(xì)菌。其感染跟我們的胃炎、胃潰瘍、胃糜爛、十二指腸炎、十二指腸潰瘍以及缺鐵性貧血等疾病有直接相關(guān)。當(dāng)我們檢查發(fā)現(xiàn)有幽門螺桿菌感染時,需用四聯(lián)療法來根治,其中包含兩種抗生素加一種鉍劑和一種抑制胃酸的藥物,比如奧美拉唑。兩種抗生素,我們常用的有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑等。鉍劑可以用膠體果膠鉍為枸櫞酸鉍鉀。語音時長 1:23”
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測幽門螺桿菌血清方式測試現(xiàn)在比較少用,因為患者在治愈之后,血中的幽門螺旋桿菌的抗體仍會存在一到兩年,很有可能會測出假陽性,現(xiàn)在一般的都采用ce3和ce4的呼氣實驗間接的檢出幽門螺旋桿菌抗原,這是對人體的環(huán)境有污染,服用同位素后在人體不會被衰退,那么不適于孕婦兒童。ce3和ce4升級版,去除了ce4的污染,需要服用相應(yīng)的ce3標(biāo)記的底物,敏感性和特異性較高,醫(yī)院還會采用胃鏡及胃黏膜的火堿,是一種侵入方式,很多人比較排斥在沒有ce3和ce4之前,都用此方法,病理切片精確度高,化學(xué)反應(yīng)精確度的低,小病灶區(qū)域容易漏檢,很多病人比較排斥,普查還有種最新解簡便的方式,就是用唾液測試把檢測間接地檢測出幽門螺旋桿菌的抗炎,來測定尿素酶的敏感性特異性和針對性比前幾種要好一些,簡單,安全,非常適合初查復(fù)查。語音時長 1:33”
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如何根除幽門螺桿菌病情分析:根除幽門螺桿菌的治療方案包括三聯(lián)療法及四聯(lián)療法兩種。其中三聯(lián)療法是應(yīng)用一種PPI類抑酸劑及兩種抗生素,四聯(lián)療法是應(yīng)用一種PPI類抑酸劑、一種鉍劑類胃黏膜保護(hù)劑及兩種抗生素。治療周期為7~10天,治療結(jié)束后停藥一個月,需要復(fù)查幽門螺桿菌是否清除干凈。意見建議:建議有幽門螺桿菌感染的患者,與他人共同進(jìn)餐時需要注意實行分餐制進(jìn)食,并且注意個人衛(wèi)生,避免導(dǎo)致幽門螺桿菌的交叉感染。
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怎么檢測幽門螺桿菌幽門螺桿菌檢測方法比較多,臨床上比較常用的并且沒有創(chuàng)傷性的檢查,就是碳13或碳14呼氣實驗。碳13或碳14呼氣試驗需要空腹檢查,病人空腹吞服一粒含有碳13或碳14標(biāo)記的膠囊后,給一個檢測卡吹氣,將這個檢測卡在機(jī)器上進(jìn)行檢測,就可以得出檢查結(jié)果。
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幽門螺桿菌:幽門螺桿菌是一種螺旋狀、革蘭陰性、微需氧性細(xì)菌。人群中幾乎一半終身感染,感染部位主要在胃及十二指腸球部。早在1893年,Bizzozero報道在狗的胃內(nèi)觀察到一種螺旋狀微生物。之后,Kreintz和Rosenow在人胃內(nèi)也發(fā)現(xiàn)了螺旋體。1979年,Warren發(fā)現(xiàn)慢性胃炎和消化性潰瘍患者的多數(shù)胃黏
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抗幽門螺桿菌抗菌的原則選擇是:一,采用聯(lián)合用藥方法,如國際上普遍采用的三聯(lián)療法。二,幽門螺桿菌的根除率要達(dá)到80%,最好在90%以上。三,無明顯副作用,病人耐受性好。四,病人經(jīng)濟(jì)上可承受。目前國際上常用的抗幽門螺桿菌的藥物有胃復(fù)春片、羥氨芐青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、呋喃唑酮以及有機(jī)膠態(tài)鉍劑,胃
