問哪些重癥肌無力患者應(yīng)該行胸腺切除術(shù)

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• 哪些重癥肌無力患者適合做胸腺摘除手術(shù)

  對(duì)于一個(gè)確診的重癥肌無力患者，首先要做胸部CT，要看一看有沒有胸腺瘤，或者是殘留肥大的胸腺。因?yàn)樾叵佼a(chǎn)生的抗體，導(dǎo)致的這個(gè)疾病，所以應(yīng)該首選是胸腺摘除治療。一般來說，我們的重癥肌無力的專家共識(shí)和指南還是這么認(rèn)為的，對(duì)于一個(gè)只要不是一個(gè)單純眼肌型的患者，首選是應(yīng)該進(jìn)行胸腺摘除手術(shù)。在臨床觀察下來看，沒有胸腺瘤的患者，做手術(shù)往往效果要好于有胸腺瘤的患者。而且現(xiàn)在胸腺手術(shù)都已經(jīng)微創(chuàng)化了，胸腔鏡用的比較普遍了，所以對(duì)于患者來說，它的創(chuàng)傷也大大的縮小了。由于發(fā)現(xiàn)的比較早，確診的比較早，所以病人做完手術(shù)之后效果很好，也可能下一步不需要太費(fèi)勁的治療就能夠好轉(zhuǎn)。

  

  01:43
  國紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 4383次

• 重癥肌無力患者下肢無力有哪些表現(xiàn)

  下肢的無力比較有特色的，比如有些人騎自行車，剛開始抬腿上車的時(shí)候沒事，騎著自行車騎一段路之后，到了目的地，該下車的時(shí)候，腿抬不起來了，下不來車摔倒在地。所以它就是疲勞型，是波動(dòng)性的無力，表現(xiàn)為病態(tài)的疲勞性。一句話就是晨輕暮重的骨骼肌無力，這就是重癥肌無力的特點(diǎn)。

  

  01:00
  國紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 7133次

• 哪些重癥肌無力患者應(yīng)該行胸腺切除術(shù)
  第一種情況，如果重癥肌無力的患者血清當(dāng)中乙酰膽堿受體抗體效價(jià)很高，并伴有胸腺肥大，可以考慮進(jìn)行胸腺切除手術(shù)。第二點(diǎn)，如果患者有胸腺瘤也是可以進(jìn)行手術(shù)治療的。第三點(diǎn)，如果是年輕的女性，表現(xiàn)為全身型的重癥肌無力。另外對(duì)于抗膽堿酯酶藥物治療反應(yīng)不滿意的患者，也可以在醫(yī)生的評(píng)估下進(jìn)行手術(shù)處理的。很多患者在手術(shù)之后癥狀是能緩解，甚至有些患者能夠治愈的。重癥肌無力是一種自身免疫反應(yīng)疾病，很多患者都伴有胸腺的異常，要手術(shù)之前一定要經(jīng)過評(píng)估。如果患者有肌無力危象，一定要病情穩(wěn)定之后再行手術(shù)處理。
  語音時(shí)長 01:17”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2019-12-30 1830次

• 哪些重癥肌無力患者應(yīng)該進(jìn)行胸腺切除術(shù)
  第一，患者胸腺肥大，乙酰膽堿受體抗體效價(jià)非常高，是適合進(jìn)行胸腺切除手術(shù)的。第二，伴有胸腺瘤的各型重癥肌無力患者。第三，如果是年輕女性，又是全身型的重癥肌無力患者，也適合進(jìn)行這種治療。第四，對(duì)于抗膽堿酯酶藥物治療反應(yīng)不滿意的患者。重癥肌無力本質(zhì)上是一種自身免疫功能紊亂所導(dǎo)致的疾病，很多患者都伴有胸腺的異常增生，甚至是有胸腺瘤的。很多患者進(jìn)行手術(shù)之后癥狀可以明顯緩解，甚至是可以治愈的。當(dāng)然在手術(shù)之前一定要經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科，胸外科醫(yī)生的評(píng)估，符合適應(yīng)癥，排除禁忌癥才可以進(jìn)行手術(shù)的。
  語音時(shí)長 01:10”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-01-17 2001次

• 哪些重癥肌無力患者應(yīng)該進(jìn)行胸腺切除術(shù)
  病情分析：第一點(diǎn)，如果患者有胸腺瘤或胸腺增生明顯，可以考慮進(jìn)行手術(shù)。第二點(diǎn)，如果患者乙酰膽堿抗體滴度非常高，也可以考慮進(jìn)行手術(shù)的治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議：建議患者在手術(shù)之前要注意把病情控制好，否則是有可能誘發(fā)肌無力危象的。比如要規(guī)律的服用糖皮質(zhì)激素，規(guī)律的服用膽堿酯酶抑制劑。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-09 801次

• 重癥肌無力為什么要切除胸腺
  病情分析：主要是因?yàn)樾叵偈且粋€(gè)免疫器官，可以產(chǎn)生異常的抗體，這些抗體是導(dǎo)致重癥肌無力發(fā)生的重要機(jī)制。胸腺切除之后抗體產(chǎn)生減少，患者癥狀會(huì)得到明顯的緩解。意見建議：如果重癥肌無力的患者有胸腺瘤或者是明顯的胸腺增生，血清當(dāng)中抗體的滴度比較高，這些患者是建議進(jìn)行胸腺手術(shù)的。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-09 1301次

• 重癥肌無力為什么要切除胸腺
  因?yàn)?0%以上的重癥肌無力患者有胸腺異常，切除胸腺是重癥肌無力有效治療手段之一，對(duì)于此類患者，病情在胸腺切除后可獲顯著改善。重癥肌無力患者要慎用慶大霉素、鏈霉素等抗生素，以及降脂藥、普魯卡因、奎尼丁、琥珀膽堿等藥物，因這些藥物可能加重病情。
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-03-31 0次

• 胸腺增生與重癥肌無力
  80%的重癥肌無力的患者有胸腺肥大、淋巴濾泡增生，重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，病變的部位在神經(jīng)肌肉接頭的突觸后膜，該膜上的乙酰膽堿受體受到損害后受體數(shù)目減少，增生的胸腺中的b淋巴細(xì)胞，可以產(chǎn)生乙酰膽堿受體抗體。重癥肌無力的發(fā)病機(jī)制為，在補(bǔ)體的參與下體內(nèi)產(chǎn)生的乙酰膽堿受
  吳茜 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2021-12-09 254次