問糖尿病腎病早期如何治療

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• 糖尿病腎病早期癥狀

  糖尿病腎病的治療，有以下幾個方面，它主要是依據(jù)不同分期而進(jìn)行的，首先要控制好血糖，糖化血紅蛋白應(yīng)該小于7%以下，嚴(yán)格地控制血糖，對于延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，非常重要。尤其是對于1型的患者來說，控制好血糖，對于防止微量白蛋白尿的進(jìn)展，以及從微量白蛋白尿期，進(jìn)入臨床蛋白尿期的延緩，都是非常重要的；第二方面就是控制好血壓，血壓不僅是，糖尿病腎病的重要臨床表現(xiàn)之一，也是導(dǎo)致其發(fā)生發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素，血壓我們建議，伴有蛋白尿的糖尿病腎病，血壓目標(biāo)值要小于130/80毫米汞柱以下，在降壓藥物的選擇方面，首選ACEI和AIB類的藥物。這兩類藥物不僅有降壓作用，還有降壓作用以外的，腎臟保護(hù)作用。另外它可以有明確地，減少微量白蛋白尿的作用，但是ACEI和AIB藥物，有一定的副作用，比如高鉀血癥、腎功能不全，以及干咳等，這些可以通過調(diào)整藥物的種類、劑量，來盡量地減少和避免，在糖尿病腎病的患者，不推薦一線使用β受體阻滯劑和利尿劑，因?yàn)檫@兩類藥物都有不同程度的，對糖類和脂類代謝紊亂的影響。另外鈣離子拮抗劑，這個藥物也不推薦作為，單獨(dú)控制糖尿病腎病的一線藥物，但是也有報(bào)道提示，地爾硫卓類的鈣離子拮抗劑，要好于二氫吡啶類的，鈣離子拮抗劑。第三方面的治療，主要就是飲食方面，飲食方面建議，早期的糖尿病腎病蛋白質(zhì)攝入量在0.8克每公斤天左右，而且推薦食用優(yōu)質(zhì)蛋白，當(dāng)出現(xiàn)蛋白尿和腎衰竭的時候，推薦低蛋白飲食，也就是說0.6克每公斤天左右的，蛋白質(zhì)攝入量，此外到腎衰終末期的時候開始透析。這時候推薦就是說正常飲食，在腎衰沒有透析之前，可以考慮加入α銅酸治療在腎臟病，糖尿病腎病的蛋白質(zhì)攝入，不推薦嚴(yán)格的限制植物蛋白，也就是大豆類蛋白質(zhì)植物的攝入，其他方面主要還有就是說，改善一個日常的生活的，健康生活方式，比方說盡量地減少吸煙，控制飲酒，綜合治療，是糖尿病腎病的治療方法。

  

  02:52
  房艷輝 副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-29 6230次

• 如何治療糖尿病

  目前尚無根治糖尿病的方法，但通過多種治療手段可以控制好糖尿病。主要包括5個方面：糖尿病患者的教育，自我監(jiān)測血糖，飲食治療，運(yùn)動治療和藥物治療。1型糖尿病需要用胰島素治療。2型糖尿病應(yīng)先采用口服降糖藥，口服降糖藥失效者先采用聯(lián)合治療方式。飲食治療是各種類型糖尿病治療的基礎(chǔ)，一部分輕型糖尿病患者單用飲食治療就可控制病情。控制總熱量、減少糖分的攝入，多喝水。增加體力活動可改善機(jī)體對胰島素的敏感性，降低體重，減少身體脂肪量，增強(qiáng)體力，提高工作能力和生活質(zhì)量。如散步，快步走、健美操、跳舞、打太極拳、跑步、游泳等。

  

  01:52
  祝于梅 執(zhí)業(yè)藥師妙手互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

  2018-07-30 4294次

• 糖尿病腎病早期如何治療
  糖尿病腎病的早期一般是指糖尿病患者腎臟腎小球囊內(nèi)壓升高或者是蛋白尿期，糖尿病腎病早期的治療措施主要包括以下幾個方面：首先，積極控制血糖以及消除導(dǎo)致囊內(nèi)壓升高的一些因素，或者是導(dǎo)致糖尿病腎病的一些危險(xiǎn)因素。我們一般情況下需將空腹血糖控制在5-7mmol/L，餐后兩小時血糖控制在7-9mmol/L，糖化血紅蛋白小于6.5%。需將血壓，血脂都控制達(dá)標(biāo)，如果有肥胖還需要減重至標(biāo)準(zhǔn)體重。第二，主要是降低囊內(nèi)壓，減少蛋白尿。降低囊內(nèi)壓目前有循證學(xué)依據(jù)的主要是應(yīng)用ACEI類或者是ARB類的降壓藥物，如像纈沙坦等等。第三，在飲食方面我們需要優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白每天每公斤體重0.8-1.0克。
  語音時長 01:32”
  陳斌 副主任醫(yī)師淮南市第一人民醫(yī)院

  2019-12-16 3465次

• 如何治療糖尿病腎病
  目前對中晚期糖尿病腎病的病因治療手段還不多，主要的目的是防止糖尿病腎病的進(jìn)一步發(fā)展，避免腎功能不全和尿毒癥的發(fā)生而不是使它逆轉(zhuǎn)。第一，病人應(yīng)在適當(dāng)?shù)臅r候適當(dāng)?shù)叵拗频鞍踪|(zhì)的攝入量，糖尿病腎病病人每天要從一種丟失大量的蛋白質(zhì)，必須要補(bǔ)充適量的蛋白質(zhì)，特別是優(yōu)質(zhì)動物蛋白。但到了糖尿病腎病的晚期大量的蛋白質(zhì)攝入會使血液中蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物，如肌酐和尿素氮等增高給病人帶來危害，晚期腎病病人必須要適當(dāng)?shù)南拗频鞍踪|(zhì)的攝入量，特別是要限制質(zhì)量較低的植物蛋白的攝入量。第二、避免泌尿系感染，反復(fù)發(fā)作的泌尿系感染，可能會加速糖尿病腎病的進(jìn)展。第三、中藥治療，中醫(yī)中藥對癥治療腎病有豐富的經(jīng)驗(yàn)，能因人施治、辨證施治，對糖尿病腎病有較大的意義。α酮酸也在一定程度上改善腎功能。第四，當(dāng)腎病已經(jīng)發(fā)展到尿毒癥階段，除了上面所說的以外還需要進(jìn)行腹膜透析或者是血液透析，以便把血液中的廢物排出體外，如果有條件和可能進(jìn)行腎上移植是使病人腎功能得以恢復(fù)的唯一出路。
  語音時長 1:49”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-11-04 1893次

• 如何治療糖尿病腎病
  病情分析：治療糖尿病腎病要合理使用降壓藥，將血壓控制在理想的范圍內(nèi)，常用的降壓藥，包括血管緊緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑。意見建議：積極控制血糖，包括飲食治療，口服降糖藥物和應(yīng)用胰島素，防止和延緩糖尿病腎病的發(fā)展。對于終末糖尿病腎病的患者，腎移植是目前最有效的治療方法。
  劉云濤 副主任醫(yī)師三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院

  2019-12-01 1504次

• 糖尿病腎病如何治療
  病情分析：糖尿病腎病的治療，首先是把血糖控制到正常范圍。最好使用胰島素，避免對腎臟進(jìn)一步損傷。飲食方面要注意優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，不要吃豆制品。嚴(yán)格的控制血壓。意見建議：建議糖尿病腎病的患者定期檢查尿微量白蛋白和24小時尿蛋白的水平，監(jiān)測血壓血糖的水平。盡量避免劇烈的運(yùn)動鍛煉。
  韓昕健 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-04-01 1602次

• 糖尿病腎病早期如何治療
  糖尿病腎病的早期一般是指糖尿病患者腎臟腎小球囊內(nèi)壓升高或者是蛋白尿期，糖尿病腎病早期的治療措施主要包括以下幾個方面：首先，積極控制血糖以及消除導(dǎo)致囊內(nèi)壓升高的一些因素，或者是導(dǎo)致糖尿病腎病的一些危險(xiǎn)因素。我們一般情況下需將空腹血糖控制在5-7mmol/L，餐后兩小時血糖控制在7-9mmol/L，糖化
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-01 175次

• 糖尿病腎病早期如何治療
  糖尿病腎病是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，早期治療至關(guān)重要。其治療策略主要包括控制血糖、調(diào)節(jié)血壓、改善血脂、減少蛋白尿等。1、控制血糖：血糖的穩(wěn)定是預(yù)防糖尿病腎病惡化的基礎(chǔ)?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑，規(guī)律使用降糖藥物，如二甲雙胍、格列美脲等，或注射胰島素，以
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2025-02-07 0次