問(wèn)妊娠期焦慮和失眠如何用藥

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• 如何預(yù)防妊娠期甲亢

  對(duì)于妊娠期的甲亢，一般分為兩種情況，一種是由于甲亢合并有妊娠，這種情況是原先就有甲亢，意外的發(fā)生了懷孕。這種的患者，我們一般建議一定要在甲亢治療期間，盡量做到避孕，在甲亢治療好以后，再去懷孕，這樣才能使患者得到更好的恢復(fù)。再一種是妊娠以后發(fā)生的甲亢，對(duì)于這一類的病人，尤其是早期，如果甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)不明顯，主要是以化驗(yàn)指標(biāo)的異常，建議大家一定要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，明確診斷以后再給予藥物治療。如果僅是由于妊娠造成的甲功的化驗(yàn)指標(biāo)的升高，則一般不需要特殊的藥物控制。

  

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  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-01-07 2274次

• 老年焦慮癥如何用藥

  臨床上見(jiàn)老年人，其實(shí)并發(fā)焦慮抑郁的，非常非常多見(jiàn)。尤其老年抑郁，也是以焦慮的發(fā)作為主，因?yàn)榈搅死夏耆?，?duì)生活以后的身體等等，他會(huì)有很多很多的擔(dān)心。但是人到老年了以后我們知道，隨著生理機(jī)能的衰退，身體都會(huì)發(fā)生很大很大的變化。表現(xiàn)在什么地方呢，藥物的吸收會(huì)怎么樣，變慢，分布代謝和排除也會(huì)減慢，因而出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率，要高于青壯年。再一個(gè)老年人的脂肪，含量比青年人要高，很多脂溶性的藥物，容易在脂肪內(nèi)蓄積時(shí)間也比較長(zhǎng)，所以它在脂肪中蓄積，釋放也會(huì)比較慢，所以代謝過(guò)程當(dāng)中，那個(gè)副作用也會(huì)相應(yīng)的增加。因此老年人用抗焦慮藥，劑量我們考慮有幾個(gè)部分，一個(gè)劑量要低，低劑量的開(kāi)始，如果效果不好，增量的時(shí)候一定要慢，老年人除焦慮外，還有的時(shí)候，合并其他的軀體的障礙，他有軀體疾病的時(shí)候，往往不光是吃抗焦慮藥，他還有其他的，像其他軀體疾病的藥，這些藥物的相互的作用，也是我們需要去考慮到的。避免出現(xiàn)這些不良的反應(yīng)，所以說(shuō)焦慮障礙在老年人中，什么表現(xiàn)最多見(jiàn)呢，一個(gè)是失眠，睡眠不好，所以老年人抗焦慮的時(shí)候，我們一般都會(huì)用一些，抗焦慮促睡眠藥物，像苯二氮卓類的藥物，但是用這些藥物的時(shí)候，我們要注意，尤其苯二氮卓類，有些長(zhǎng)半衰期的藥物，都是代謝比較慢的藥物，我們盡可能的要用，一個(gè)劑量應(yīng)該小，再一個(gè)不要長(zhǎng)期用，再一個(gè)這些藥物有可能對(duì)老年人，我們叫啥，認(rèn)知功能記憶力影響比較大，所以有的時(shí)候抗焦慮的時(shí)候，老年人，我們提倡用非苯二氮卓類的，盡可能少用安定類的藥物，這是老年人用藥的一些特點(diǎn)。

  

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  王成彪 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-13 5011次

• 妊娠期焦慮和失眠如何用藥
  妊娠期容易發(fā)生焦慮或者使原來(lái)的焦慮加重，孕期焦慮和胎兒發(fā)育不良有關(guān)。孕期焦慮也是產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)因子，所以說(shuō)在臨床上要注意降低焦慮狀態(tài)。苯二氮卓主要是用于治療焦慮和失眠，對(duì)于胎兒有很少但是非常顯著的一些風(fēng)險(xiǎn)。比方說(shuō)妊娠前三個(gè)月之內(nèi)服用苯二氮卓類的藥物，有可能會(huì)引起新生兒的唇腭裂等先天性的畸形。孕期服用苯二氮卓類的藥物也可能會(huì)增加早產(chǎn)，嬰兒低體重的危險(xiǎn)。有文獻(xiàn)提示孕期不是特別的安全，特別是孕早期，我們?cè)谟盟幍臅r(shí)候一定要注意。在應(yīng)用苯二氮卓類的藥物時(shí)候應(yīng)該和患者家屬共同來(lái)決議，可以單藥最低有效量，短期內(nèi)應(yīng)用，避免在妊娠的前三個(gè)月使用，同時(shí)做好相關(guān)的胎兒檢查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-11-24 2059次

• 妊娠期雙相障礙如何用藥
  妊娠期雙向障礙藥物治療，風(fēng)險(xiǎn)和利益需要進(jìn)行綜合的評(píng)估。過(guò)去的一些調(diào)查研究認(rèn)為像鋰鹽與心臟畸形的關(guān)系，研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用鋰鹽之后可能造成心臟的畸形，同時(shí)像丙戊酸鹽，卡馬西平和神經(jīng)管的畸形有關(guān)系。但是現(xiàn)在認(rèn)為鋰鹽的風(fēng)險(xiǎn)可能被過(guò)分評(píng)估，如果孕婦有必要，需要應(yīng)用的時(shí)候應(yīng)該監(jiān)測(cè)胎兒的心電圖來(lái)排除心臟畸形，那么新型的心境穩(wěn)定，肌效拉姆三型可以起到對(duì)孕期保護(hù)的作用，對(duì)胎兒來(lái)說(shuō)相對(duì)是安全。但是那它的資料仍然是有效，到目前為止沒(méi)有任何一個(gè)廠家或者是任何一種指南，對(duì)藥物應(yīng)用于妊娠期有絕對(duì)安全的保障。所以在用藥的時(shí)候更多的是權(quán)衡利弊，共同由醫(yī)生家屬還有患者來(lái)決定是否用藥，并且做好療效評(píng)估，并進(jìn)行定期的相應(yīng)的檢查
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-11-23 1990次

• 如何預(yù)防妊娠期焦慮和焦慮癥
  關(guān)于妊娠期焦慮癥，首先家人和朋友需要給產(chǎn)婦安全感，平時(shí)多與產(chǎn)婦聊天，多帶她去一些比較有意義的地方，當(dāng)她心情不好的時(shí)候一定要多開(kāi)導(dǎo)，在她閑暇無(wú)聊之時(shí)，也可以帶她去參加一些孕婦講課班，平時(shí)可以多聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)。
  柯菲菲 主治醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-12-26 2401次

• 如何處理妊娠期焦慮和焦慮癥
  妊娠期焦慮癥，一般她會(huì)擔(dān)心寶寶出生后是否會(huì)健康，擔(dān)心家里面人的關(guān)系和自身的身體狀況。針對(duì)妊娠期焦慮癥的患者，可以平時(shí)多出去運(yùn)動(dòng)鍛煉，參加一些孕期的輔導(dǎo)班，家人要給孕婦足夠的安全感和關(guān)懷，一定要保持心情的愉快。
  柯菲菲 主治醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-12-28 2403次

• 如何處理妊娠期焦慮和焦慮癥
  對(duì)于輕度焦慮癥患者的孕婦可以不用藥物尤其是對(duì)懷孕和分娩過(guò)程中一些不清楚的問(wèn)題而焦慮擔(dān)憂的孕婦可以根據(jù)具體的情況給予認(rèn)知行為治療或支持性的心理治療緩解焦慮癥狀。對(duì)于嚴(yán)重的焦慮癥狀，單純的心理治療效果不佳，那也不能很快的奏效，應(yīng)考慮短期應(yīng)用抗焦慮的藥物或者是間斷的給藥輔助以認(rèn)知行為治療，在服藥期間不要突
  李蓉蓉 主治醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 87次

• 怎樣處理妊娠期焦慮和焦慮癥
  對(duì)于輕度焦慮癥患者的孕婦可以不用藥物尤其是對(duì)懷孕和分娩過(guò)程中一些不清楚的問(wèn)題而焦慮擔(dān)憂的孕婦可以根據(jù)具體的情況給予認(rèn)知行為治療或支持性的心理治療緩解焦慮癥狀。對(duì)于嚴(yán)重的焦慮癥狀，單純的心理治療效果不佳，那也不能很快的奏效，應(yīng)考慮短期應(yīng)用抗焦慮的藥物或者是間斷的給藥輔助以認(rèn)知行為治療，在服藥期間不要突
  林偉成 副主任醫(yī)師廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院

  2022-04-08 225次