問(wèn)早期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎怎么治療

首先類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，是不能自然痊愈的，那么類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療，強(qiáng)調(diào)的是早期治療、聯(lián)合用藥，以及個(gè)體化的治療原則。目的在于控制病情，改善關(guān)節(jié)的功能和預(yù)后，治療方法包括一般的治療，藥物治療和外科手術(shù)治療。首先我們提到的一般的治療，強(qiáng)調(diào)的是患者的教育，和整體規(guī)范的治療理念，適當(dāng)?shù)男菹?、理療、外科用藥，和正確的關(guān)節(jié)活動(dòng)，以及肌肉鍛煉，都有助于緩解癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，起到很重要的作用。對(duì)于藥物治療，首選的就是非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物。比如我們常見(jiàn)的布洛芬、芬必得，其他的像塞來(lái)昔布、依托考昔，這種高級(jí)別的NSAIDs藥物，這些藥物可以通過(guò)抑制環(huán)氧化酶的活性，減少前列腺素的合成，起到抗炎和止痛的作用。所以非甾體類抗炎藥物，是臨床常用的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療的藥物。其他的包括改善病情的抗風(fēng)濕類藥物，甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、雷公藤，也是臨床常用的。當(dāng)藥物治療起不到效果時(shí)，或關(guān)節(jié)炎癥比較重的時(shí)候，可能要介入外科的治療。主要針對(duì)的，就是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，經(jīng)過(guò)積極的內(nèi)科和正規(guī)治療之后，病情仍不能控制的時(shí)候，需要通過(guò)外科手術(shù)糾正關(guān)節(jié)畸形，改善生活質(zhì)量。但手術(shù)并不能根治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，所以術(shù)后仍需繼續(xù)服藥，常用的手術(shù)包括滑膜切除術(shù)、關(guān)節(jié)的置換術(shù)，還有關(guān)節(jié)融合術(shù)，以及軟組織的修復(fù)手術(shù)。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷和治療，這個(gè)話題其實(shí)有時(shí)候回答起來(lái)，不是那么容易，但是我們還是有很多的辦法，因?yàn)榧热皇撬羞@個(gè)癥狀的話，他就會(huì)來(lái)看病，那么診斷的話我們主要依據(jù)患者的臨床癥狀，比如說(shuō)他的關(guān)節(jié)的癥狀，僵痛腫畸脹，剛才我講的這些，會(huì)出現(xiàn)手的關(guān)節(jié)炎，或者其他的關(guān)節(jié)的腫脹、僵硬、壓痛等等一些，那么除了這些之外，我們還可以做一些化驗(yàn)檢查，可以抽血，還可以拍片子、B超，甚至做核磁，來(lái)做診斷，那么特別要做到早期診斷的話，首先是患者要有癥狀了，要及時(shí)來(lái)看病，而且關(guān)鍵的問(wèn)題是，要找專業(yè)的醫(yī)生看，因?yàn)橛械娜怂蜎](méi)有經(jīng)驗(yàn)，一看是關(guān)節(jié)疼，他就看一下疼痛科或者是看骨科，如果大夫有經(jīng)驗(yàn)的話，有可能會(huì)得到診斷，如果要是經(jīng)驗(yàn)不足的話，有可能就會(huì)被漏診，或者是延誤診斷，那么這個(gè)時(shí)候我覺(jué)得，還是需要找?？茖I(yè)的醫(yī)生，來(lái)給把關(guān)來(lái)看，那么我們除了有這些癥狀之外，我們可以做一些，常見(jiàn)的一些化驗(yàn)，最常規(guī)的血尿常規(guī)，包括肝腎功能之外，我們還要做一些包括血沉、類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白等等一些常規(guī)的一些風(fēng)濕的檢驗(yàn)，除了這些檢查之外，我們還有一些類風(fēng)濕的早期抗體，比如說(shuō)我們最常見(jiàn)的叫抗CCP抗體，也叫抗環(huán)瓜氨酸多肽的一個(gè)抗體，那么還會(huì)有一些隱性的，類風(fēng)濕因子檢測(cè)，包括還有角蛋白抗體，抗核周因子的檢測(cè)，還有抗突變型瓜氨酸波形蛋白等等一些檢測(cè)，這里面最重要的還是，抗CCP抗體的檢測(cè)，在目前而言CCP還是最重要的一個(gè)檢查，除了這些檢查之外，我們還可以做B超，因?yàn)锽超對(duì)這種炎癥，滑膜血管液的形成，都是比較敏感的，除此之外，核磁共振現(xiàn)在也用的越來(lái)越多，就是在早期的關(guān)節(jié)炎的診斷里面，診斷的話，我們沿用的標(biāo)準(zhǔn)，用的比較多的就是，除了ACR，美國(guó)的1987年的分類標(biāo)準(zhǔn)之外，其實(shí)我們現(xiàn)在用的很多的，還可以參考2010年的，類風(fēng)濕分類的一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)可以相互地彌補(bǔ)，這個(gè)是找專業(yè)的醫(yī)生，去給你判斷評(píng)估，我們一旦診斷好之后，就是早期診斷出來(lái)之后，類風(fēng)濕一定要，早期積極規(guī)范地治療，我們治療里面常用的藥物，主要是，一線藥叫非甾體抗炎止痛藥，比如說(shuō)老百姓熟知的布洛芬、扶他林包括還有一些新的，一些非甾體抗炎的止痛藥，比如說(shuō)洛索洛芬、塞來(lái)昔布、依托考昔等等，除了一線治療之外，我們很重要的叫慢作用的抗風(fēng)濕藥物，慢作用抗風(fēng)濕藥物最常見(jiàn)的就是，我們的以甲氨蝶呤為首選，有來(lái)氟米特、柳氮磺吡啶等等一些，那么除了這些，慢作用抗風(fēng)濕藥之外，我們還有一些，甚至有一些偏中藥成分的，比如說(shuō)雷公藤多苷片，包括白芍總苷，也是一種選擇，現(xiàn)在還有一些新型的免疫抑制劑，比如說(shuō)艾拉莫德、托法替布等等一些，那么除了這些，慢作用抗風(fēng)濕藥之外呢，我們現(xiàn)在還有很多的生物制劑，比如說(shuō)腫瘤壞死因子的拮抗劑，還有白細(xì)胞介素6的拮抗劑等等一些。