問(wèn)重癥肌無(wú)力懷孕怎么辦
病情描述:
重癥肌無(wú)力懷孕怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
對(duì)于重癥肌無(wú)力患者來(lái)說(shuō),如果懷孕的話,是能夠正常分娩的,建議患者不用過(guò)于擔(dān)心,但是在分娩過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)一些危險(xiǎn)的情況,比如反拗性危象。如果出現(xiàn)反拗性危象,建議要盡快搶救,否則會(huì)有生命危險(xiǎn)。
意見建議:
建議患者盡快去醫(yī)院做進(jìn)一步相關(guān)檢查,在醫(yī)生的指導(dǎo)下做相關(guān)治療,建議患者在飲食方面要注意清淡,不吃辛辣刺激油膩食物。
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重癥肌無(wú)力表現(xiàn)癥狀重癥肌無(wú)力它是一個(gè)后天獲得性免疫性疾病,所以它的癥狀比較多。根據(jù)它受累的部位、年齡,它表現(xiàn)是不一樣的。那么重癥肌無(wú)力,它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼,就是顱神經(jīng)支配的地方最常見。首先表現(xiàn)是,比方眼外肌受損傷,表現(xiàn)出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會(huì)出現(xiàn)斜視、俯視,還有一個(gè)情況比方說(shuō)我眼,我們睜眼睛的時(shí)候有一個(gè)提上瞼肌,它受影響的時(shí)候他就會(huì)出現(xiàn)眼睛睜不開。它具體表現(xiàn)是什么情況呢。就有一個(gè)很形象的形容詞叫,晨輕暮重。就是早上起來(lái)的時(shí)候,你感覺到比較輕還可以,肌肉活動(dòng)都沒(méi)問(wèn)題,晚上會(huì)加重。它是表現(xiàn)什么呢,就比方說(shuō)早上起來(lái)睜眼睛睜得很大,當(dāng)然經(jīng)過(guò)一天勞累以后,晚上以后眼睛就睜不開了,這眼睛提不上去了。就是這個(gè)肌肉,它表現(xiàn)無(wú)力的狀態(tài)。那么進(jìn)一步的發(fā)展,它會(huì)引起面部肌肉的一個(gè)損害。那么咱們就會(huì)出現(xiàn)多次咀嚼以后,這個(gè)時(shí)候你再去咀嚼你就嚼不動(dòng)了,感覺沒(méi)有力量。但是這個(gè)病有一個(gè)特色,就是經(jīng)過(guò)你休息以后,他的癥狀可以緩解。就是你這個(gè)肌肉的活動(dòng)不能連續(xù)性的,你連續(xù)性的時(shí)候它肌力就不再收縮了,這是它一個(gè)典型的表現(xiàn)。那么它還會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展,就可以發(fā)展咱們?nèi)硇缘母淖儯砀淖?。比方咱們上肢力量不行,這時(shí)候你就可以發(fā)現(xiàn)你抬手抬不起來(lái)要梳頭,干一些活兒你干不了。發(fā)展到下肢活動(dòng)它也是一樣的。它早期的表現(xiàn),剛才我說(shuō)了主要表現(xiàn)在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀,它進(jìn)一步的發(fā)展,還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會(huì)引起咱們后面吞咽困難、說(shuō)話聲音嘶啞,這些東西增加出來(lái)這是重癥肌無(wú)力的一個(gè)臨床表現(xiàn)。如果你在工作生活當(dāng)中出現(xiàn)這種現(xiàn)象了,那么你就要引起重視。但是肌無(wú)力是不是就都是重癥肌無(wú)力,它也不是。我們知道在生活當(dāng)中,如果你今天很疲勞了或者是休息不好,或者你強(qiáng)勞動(dòng)以后,它也會(huì)出現(xiàn)肌無(wú)力在這里面,所以它不一定都是重癥肌無(wú)力。重癥肌無(wú)力它的表現(xiàn)還是比較特殊的,咱們說(shuō)的這些肯定是牽扯還有一個(gè)治療的問(wèn)題。還有一個(gè)疾病叫做肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,它的表現(xiàn)也會(huì)表現(xiàn)出肌無(wú)力,但這個(gè)它不是跟這個(gè)發(fā)病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,這個(gè)病我們可以有藥物來(lái)控制它,這藥就是叫萬(wàn)全力太利魯唑片,它可以延緩側(cè)索硬化疾病的發(fā)展,改善他的生存質(zhì)量。
03:25 -
重癥肌無(wú)力的原因重癥肌無(wú)力的病因具體來(lái)說(shuō),目前還是相對(duì)說(shuō)比較清楚,它不是完全的。它考慮是兩個(gè)原因就是說(shuō)我們神經(jīng)肌肉接觸點(diǎn),一個(gè)獲得性的免疫性疾病。就是說(shuō)咱們知道變壓器,把一個(gè)電線輸?shù)阶儔浩鞯臅r(shí)候,經(jīng)過(guò)變壓器的一個(gè)放大,然后把這個(gè)線路傳到更遠(yuǎn)的地方去。那么我們神經(jīng)肌肉的一個(gè)反射系統(tǒng)也是這樣的,我們神經(jīng)傳導(dǎo)一個(gè)興奮,積累到神經(jīng)肌肉接觸點(diǎn),釋放一個(gè)乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個(gè)受體,這個(gè)受體接受乙酰胺后它產(chǎn)生興奮性它就支配,完成一次神經(jīng)肌肉的傳遞,然后這個(gè)肌肉就產(chǎn)生一個(gè)收縮。重癥肌無(wú)力病變是在這個(gè)肌肉,我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發(fā)生了改變。它會(huì)受到一些影響,咱們說(shuō)的它這個(gè)受體,它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了,不是我原來(lái)的那個(gè)受體了。我們要產(chǎn)生一個(gè)免疫反應(yīng)就是產(chǎn)生抗體,這個(gè)抗體它要破壞這個(gè)受體,這是一種情況。還有一種情況,這種病人大部分都伴發(fā)著胸腺炎或者是胸腺瘤,70%、80%的病人是有胸腺炎,就是胸腺肥大,20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細(xì)胞,特別是橫紋肌的細(xì)胞,它跟我們身體骨骼肌細(xì)胞,那個(gè)受體它有相似性。就是有一個(gè)相關(guān)的,大家可以共用式的。這個(gè)胸腺里面的T細(xì)胞,它受到一些T細(xì)胞抑制這個(gè)免疫的,就是不要你過(guò)度的對(duì)自身免疫。可是在這些病人,這個(gè)胸腺肥大、胸腺瘤都是T細(xì)胞比較活躍。我們這個(gè)身體受到一些感染,比方說(shuō)非特異性的感染,還有一些外傷重傷,還有一些可能金屬中毒。它帶來(lái)這個(gè)細(xì)胞的一個(gè)改變,這個(gè)時(shí)候T細(xì)胞就認(rèn)為這個(gè)改變了,它的抗原不對(duì)了,那么它就會(huì)產(chǎn)生一種抗體。這個(gè)抗體它就會(huì)經(jīng)過(guò)胸腺,然后游離到血液當(dāng)中就游竄到隨著血到我們?nèi)淼郊∪獾慕佑|點(diǎn),它跟突觸后膜上面的抗體,受體乙酰膽堿受體發(fā)生反應(yīng),它破壞這個(gè)受體,受體就少了。我們神經(jīng)傳導(dǎo)的信息乙酰膽堿,它釋放的量它卻是沒(méi)有減少。可是肌肉上面的突觸后膜,受體減少了,它就會(huì)帶來(lái)信息的減少。同樣的道理,它就不會(huì)刺激到這個(gè)肌肉纖維的興奮,所以它就帶來(lái)了一個(gè)肌無(wú)力。因?yàn)樗且粋€(gè)受體的改變,所以咱們說(shuō)的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么,就是到后面你活動(dòng)越多,這個(gè)時(shí)候你傳導(dǎo)信息越多,可是受體慢慢破壞得越多。這個(gè)時(shí)候它就不產(chǎn)生興奮了,所以最后你再休息好了,這些受體可能恢復(fù)了。恢復(fù)以后,然后你這個(gè)時(shí)候你再活動(dòng),它肌肉又開始出現(xiàn)收縮活動(dòng)。所以它會(huì)表現(xiàn)出晨輕暮重的表現(xiàn),就跟咱們說(shuō)的它雖然是一個(gè)全身性的累及。這個(gè)疾病可是它也不是完全平均的,所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因,這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關(guān)聯(lián)性,同時(shí)還有別的感染因素,金屬的改變引起的有一定關(guān)系。當(dāng)然具體的哪個(gè)是最主要的,就是咱們說(shuō)的始動(dòng)因子。它第一個(gè)發(fā)起啟動(dòng)的不是很清楚,目前認(rèn)為還是跟胸腺有關(guān)系。我們這個(gè)疾病,因?yàn)樗詈髱?lái)的都是肌無(wú)力,跟前面說(shuō)的肌肉萎縮側(cè)索硬化的病,它有的時(shí)候臨床也需要鑒別。后者確實(shí)有的藥可以控制它,就是咱們說(shuō)的萬(wàn)全力太利魯唑片,可以對(duì)它進(jìn)行一個(gè)緩解它疾病的發(fā)展,改善病人的生存時(shí)間。
05:07 -
重癥肌無(wú)力懷孕怎么辦重癥肌無(wú)力的患者懷孕以后可以正常分娩,但是在分娩過(guò)程中,可能會(huì)使患者引起反拗性危象。如果患者出現(xiàn)反拗性危象,應(yīng)給予及時(shí)積極的治療。重癥肌無(wú)力患者懷孕后所生嬰兒中,又有10%因含母體乙酰膽堿受體抗體IGg,經(jīng)胎盤傳給胎兒,而致肌無(wú)力,臨床上稱為新生兒型重癥肌無(wú)力?;忌憩F(xiàn)為,呼聲低,吸吮無(wú)力,肌張力低,和動(dòng)作減少等等,多數(shù)患者經(jīng)治療后在一周至三個(gè)月內(nèi)痊愈。新生兒型重癥肌無(wú)力是兒童型重癥肌無(wú)力一個(gè)亞型,兒童型重癥肌無(wú)力,約占我國(guó)重癥肌無(wú)力患者的20%,大多數(shù)病例僅限眼外肌麻痹,雙眼瞼下垂交替出現(xiàn),約四分之一的病例可以自然緩解,只有少數(shù)病例可以累及全身骨骼肌。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
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重癥肌無(wú)力怎么辦重癥肌無(wú)力主要就是一個(gè)自身的免疫性疾病,主要是在橫紋肌的突觸后膜的乙酰膽堿受體上存在自身的抗體,可能與病毒感染與遺傳因素有關(guān)系,據(jù)研究認(rèn)為重癥肌無(wú)力的發(fā)病與人類的白細(xì)胞的抗原是有關(guān)的,它的相關(guān)性與人種、地域以及與性別差異都是有關(guān)的。除了與遺傳因素有關(guān)外,還受到這種環(huán)境因素的影響,比如說(shuō)本病在發(fā)病前常有這種病毒的感染而誘發(fā),這樣就會(huì)加重病情,常見的胸腺是免疫的中樞,不論是胸腺的淋巴細(xì)胞還是上皮細(xì)胞,遭到免疫攻擊后,會(huì)打破這種免疫耐受性,引起我們對(duì)乙酰膽堿受體有一個(gè)產(chǎn)生免疫力的,并且出現(xiàn)這種自身的免疫性抗體,從而出現(xiàn)的重癥肌無(wú)力的這個(gè)疾病。它的臨床表現(xiàn)分很多種,主要就是受累的骨骼肌出現(xiàn)無(wú)力,患者可以出現(xiàn)上瞼下垂,少數(shù)可以出現(xiàn)吞咽困難、言語(yǔ)含糊、聲音嘶啞這些癥狀,所以說(shuō)重癥肌無(wú)力是需要我們特別關(guān)注的一種疾病,它嚴(yán)重的時(shí)候可以累及呼吸肌,出現(xiàn)呼吸衰竭,嚴(yán)重危及患者的生命。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
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重癥肌無(wú)力怎么辦重癥肌無(wú)力酌情采用藥物治療跟手術(shù)治療,合并胸腺異常者,行胸腺切除術(shù),有效改善癥狀。膽堿酯酶抑制劑是對(duì)癥治療的藥物,用藥方法應(yīng)從小劑量增加,免疫抑制劑,常用的免疫抑制劑為強(qiáng)的松。血漿置換,靜脈注射免疫球蛋白,中醫(yī)藥治療。
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重癥肌無(wú)力失眠怎么辦病情分析:重癥肌無(wú)力的患者可以通過(guò)心理調(diào)節(jié)來(lái)進(jìn)行治療,也可以服用有鎮(zhèn)靜催眠作用的中藥,如百樂(lè)眠、眠安寧、甜夢(mèng)口服液等,但應(yīng)盡量避免服用鎮(zhèn)靜催眠的西藥。因?yàn)橹匕Y肌無(wú)力的患者如果病情加重,有可能會(huì)出現(xiàn)呼吸肌無(wú)力,而西藥中的鎮(zhèn)靜催眠藥物對(duì)呼吸有抑制作用,從而會(huì)加重病情,甚至危及生命。意見建議:重癥肌無(wú)力的患者應(yīng)尋找自身出現(xiàn)失眠的因素,包括精神緊張、壓力過(guò)大、身體其他部位的不適導(dǎo)致失眠等情況。根據(jù)自身的失眠原因來(lái)進(jìn)行糾正,放松情緒,釋放壓力,從而改善睡眠。
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重癥肌無(wú)力加重怎么辦重癥肌無(wú)力加重可以通過(guò)藥物、靜脈滴注、血漿置換等方式治療。1、藥物:重癥肌無(wú)力屬于自身免疫性疾病,可能是自身免疫機(jī)制異常引起,也有可能是環(huán)境因素導(dǎo)致,或者是感染因素的原因,當(dāng)病情加重時(shí),可能會(huì)合并患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等免疫性
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重癥肌無(wú)力有重影怎么辦重癥肌無(wú)力的患者經(jīng)常是會(huì)出現(xiàn)看東西重影。這主要是因?yàn)檫@種疾病會(huì)影響到眼球的活動(dòng),如果眼球活動(dòng)受限,自然是會(huì)出現(xiàn)看東西重影。對(duì)于這種情況,一般是以下的處理的:第一點(diǎn),要注意患者有沒(méi)有胸腺瘤,如果有胸腺瘤,一般是主張進(jìn)行手術(shù)治療。很多患者手術(shù)切除胸腺瘤之后,癥狀能得到明顯的緩解。第二點(diǎn),可以給患者服用膽
