問房間隔缺損怎么修補(bǔ)

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• 室間隔缺損和房間隔缺損哪個嚴(yán)重

  室間隔缺損和房間隔缺損，哪個更嚴(yán)重呢，實際上這兩種疾病都是我們心臟外科里面，最常見的先天性心臟病，而且很多都是伴發(fā)的，既合并室間隔缺損，也合并房間隔缺損，但是對于單純的室間隔缺損或者單純的房間隔缺損，哪個嚴(yán)重呢，室間隔缺損，因為它相對來說，左心室跟右心室之間的壓力階差更大。所以，比如一個5毫米左右的室間隔缺損，他就會有很明顯的臨床表現(xiàn)，第一，雜音會非常響；第二，心臟擴(kuò)大很明顯，孩子也很容易得呼吸道感染，容易生長發(fā)育受限。但對一個5毫米左右，房間隔缺損的患者是不會有任何臨床癥狀的。但是，如果是一個很大的房間隔缺損，比如說20毫米，他可能也會有一些臨床表現(xiàn)，生長發(fā)育受限、呼吸道感染，所以如果你從大小上來講，同樣大小的房間隔缺損或者室間隔缺損，肯定是室間隔缺損的癥狀更明顯，但是不同的疾病，都有不同的輕重，不同的疾病之間，是不能完全類比的。

  

  01:34
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 12549次

• 什么是房間隔缺損

  心臟其實就相當(dāng)于一個有四間屋子的房子，我們分別稱為右心房、左心房、右心室、左心室，它是一個串連結(jié)構(gòu)。藍(lán)色血管是我們的靜脈血管，人體用過的血，含氧量比較低的血，就是從靜脈血回流，回流到右心房。右心房相當(dāng)于一個儲血囊，然后通過三尖瓣口再到了右心室，右心室相當(dāng)于一個泵，它通過收縮把含氧量低的血打到肺里面。然后我們再通過呼吸、交換，把這里面的二氧化碳排出去，然后把空氣里面的氧氣吸收過來，變成了含氧量比較高的動脈血。然后再從肺靜脈回流，回流到左心房里面。左心房里面也相當(dāng)于一個儲藏室，它儲藏就是含氧量高的動脈血，然后到了左心室里面。左心室作為心臟的主泵，把我們這含氧量高的動脈血就打到各個分支動脈里面，然后給各個臟器提供血供，保證每個臟器的能量、氧氣的來源。然后用過的血再通過靜脈回流，這是一個循環(huán)的過程。所謂的房間隔缺損，正常的情況下，右心房跟左心房雖然是緊接在一塊的兩個屋子，但是它中間墻是完整的。但是房間隔缺損的病人，中間墻上有一個洞。正常的情況下，左心房的壓力會比右心房高一些，它就會有血流會從左心房往右心房分流，分流了以后到了右心室，然后又打到肺血管里面，它又回左心房，它又回來。所以這種孩子，它會加重右心房、右心室的負(fù)荷，讓右心房、右心室做功變得更多，但是是無效的做功。孩子會增加肺血，肺血多了以后肺上就像細(xì)菌的培養(yǎng)皿一樣，他就容易肺部感染。因為它有分流的存在，它左心室往各個臟器射血，它有減少，所以如果是大的房間隔缺損也會影響組織的灌注，影響孩子的生長發(fā)育。

  

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  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 10345次

• 房間隔缺損怎么修補(bǔ)
  一歲以上的繼發(fā)孔型房間隔缺損，自發(fā)閉合的可能性比較小，一般情況下對于沒有癥狀的患兒，如果缺損小于5毫米，可以密切觀察，但是如果右心房右心室增大，一般都是在學(xué)齡前要及時的做手術(shù)。有5%左右的嬰兒在出生后一年內(nèi)會并發(fā)充血性心衰，內(nèi)科治療效果不佳的，就應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療，有一部分繼發(fā)孔房間隔缺損，如果位置合適，可以行微創(chuàng)經(jīng)心導(dǎo)管介入治療，主要是經(jīng)過股靜脈插管，將鎳鈦合金的封堵器夾在房間隔缺損處，閉合房間隔缺損，達(dá)到治療目的，這種情況不需要開胸，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。繼發(fā)孔房間隔缺損，常經(jīng)胸骨正中路路于體外循環(huán)下直視修補(bǔ)，這種情況的話一般都是缺損口的面積比較大，應(yīng)用介入封堵難以達(dá)到目的，就需要進(jìn)行修補(bǔ)，一般都是選擇滌綸補(bǔ)片修補(bǔ)或者心包片進(jìn)行修補(bǔ)。
  語音時長 1:34”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-28 2168次

• 房間隔缺損修補(bǔ)手術(shù)
  房間隔缺損修補(bǔ)手術(shù)以學(xué)齡前兒童為最理想手術(shù)年齡，除房間隔缺損小而無臨床癥狀或一歲內(nèi)的幼兒。手術(shù)步驟：一，縫合修補(bǔ)術(shù)。1，以切口胸骨正中切口縱行切開心包。2，心外探查，初步明確房間隔缺損的部位和尺寸。3，建立體外循環(huán)和心肌保護(hù)。4，斜行切開右心房壁。5，拉開右心房切口，顯露房間隔缺損處。6，修補(bǔ)缺損，先在缺損上下端各縫合一針，提起線尾使缺損成一裂隙，然后間斷＂8＂或連續(xù)縫合缺損。最后一針結(jié)扎前應(yīng)張肺，使肺靜脈血中血液流入并充盈左心房，排盡左心內(nèi)氣體。二，補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)。1，顯露房間隔缺損處同上。2，裁剪大小適宜的補(bǔ)片上下兩端以帶小墊片的無創(chuàng)傷線間斷褥式縫合。3，連續(xù)縫合用補(bǔ)片將缺損修復(fù)完畢。4，縫合心房切口，術(shù)后處理以監(jiān)測血壓，心率、心律，控制輸液量和速度，防治心力衰竭，選用抗生素，防止肺部并發(fā)癥。
  語音時長 2:05”
  鞠延玲 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-02 4305次

• 房間隔缺損用什么修補(bǔ)
  房間隔缺損，如果面積比較大的話，需要用補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ)。如果是面積比較小的話，只要縫合上就可以，不需要補(bǔ)片修補(bǔ)。平時注意休息?；謴?fù)期間可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，但不要有較大的運(yùn)動量。注意營養(yǎng)的吸收。提高機(jī)體免疫力。避免感冒發(fā)燒。
  郭紅枝 副主任醫(yī)師長治市婦幼保健院

  2018-12-28 1502次

• 房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后怎樣保養(yǎng)
  1、房間隔缺損手術(shù)后要有充足的休息，避免劇烈活動，如跳高、跑步、游泳等。2、要注意保暖，防止呼吸道感染。3、在飲食方面要營養(yǎng)合理，適當(dāng)添加輔食，以清淡為主，要嚴(yán)格控制鹽的攝入。4、房間隔缺損患者術(shù)后1年內(nèi)，休息時盡量平臥，不宜長期側(cè)臥，以免胸骨畸形。
  郝小生 主治醫(yī)師吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-12-22 2804次

• 房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)術(shù)后護(hù)理
  房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)術(shù)后護(hù)理是讓患者多活動、吃有營養(yǎng)的食物及傷口的護(hù)理。房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)是一種相對比較簡單、療效較好的手術(shù)，早期房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)是通過開胸的方式進(jìn)行手術(shù)，在給患者體外循環(huán)的幫助下，給前胸胸骨正中切口，打開心房，使用滌綸片將缺損的房間隔進(jìn)行修補(bǔ)完整，這是過去比較經(jīng)典的手術(shù)。隨著時代發(fā)展，目
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 352次

• 房間隔缺損
  房間隔缺損屬于先天性心血管臟病最常見的一種類型，約占先天性心臟病的20%-30%左右，女性發(fā)病率要高于男性，并且具有明顯的家族遺傳傾向。本病一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性孔缺損，臨床上常常合并出現(xiàn)。房間隔缺損在兒童時期的臨床癥狀一般很輕微，找不到具體的體征，所以很多人一直至成年時期才被發(fā)現(xiàn)，預(yù)后情況也不一樣
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-05 4594次