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• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會問我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當(dāng)然其中除了一部分是醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)調(diào)藥有關(guān)系以外，其實(shí)有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動，結(jié)合靜止性震顫或者肌強(qiáng)直就可以診斷一個(gè)帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個(gè)大帽子。帕金森綜合征籠統(tǒng)地說分為兩大類，一個(gè)叫原發(fā)的帕金森，原發(fā)的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質(zhì)出現(xiàn)多巴胺能的減少，神經(jīng)元的變性。理論上來說，你缺什么補(bǔ)什么就會有比較好的效果，也不會影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實(shí)就是長得像這個(gè)病，但是實(shí)際上他的病理的改變，并不是中腦黑質(zhì)出現(xiàn)的問題。常見的有幾個(gè)呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會出現(xiàn)類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會差。還有常說的多系統(tǒng)萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個(gè)病。一個(gè)是多系統(tǒng)萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會有體位性低血壓，他會有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會出現(xiàn)，我們叫自主神經(jīng)功能的一個(gè)障礙。這個(gè)就要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生去判斷了，還有叫進(jìn)行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會容易出現(xiàn)跌倒，尤其在3年之內(nèi)會出現(xiàn)跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現(xiàn)問題。還有一種病叫皮質(zhì)基底節(jié)變性，這種病人除了有帕金森的問題以外，癡呆也比較明顯，因?yàn)槠映霈F(xiàn)問題，他可能會有這種異己手會有失用，讓他拿一個(gè)東西他不會用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個(gè)是筆，但是他不會用，不會寫字。所以影像學(xué)的檢查就比較重要了，醫(yī)生可能會根據(jù)臨床的經(jīng)驗(yàn)，包括你的主要的表現(xiàn)方式，可能會做一些必要的檢查來去做這種排除。因?yàn)榭偟膩碚f，如果是原發(fā)的帕金森病，頭顱核磁，我們說最常做的是頭顱核磁，他不應(yīng)該出現(xiàn)明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長得像帕金森，其實(shí)是其他原因?qū)е碌募膊　?/div>

  

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  萬志榮 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-07-24 3360次

• 帕金森病的診斷

  帕金森病的判斷相對簡單一點(diǎn)，先說大家的誤區(qū)吧，很多人是因?yàn)榭匆姴∪硕毒驼J(rèn)為是帕金森，但是實(shí)質(zhì)上不是每一種抖都是帕金森，帕金森最重要的是少動，做重復(fù)性的動作，速度和幅度下降，少動是最重要的。第二個(gè)，如果有這種少動的情況再加上震顫，但是這種震顫，一定要靜止性震顫。如果說手抬起來或者拿東西出現(xiàn)震顫，這種叫動作性的震顫，嚴(yán)格地講并不是帕金森病。但是帕金森病人也可以出現(xiàn)這樣的動作性震顫，但是嚴(yán)格來說他不屬于。第三個(gè)就是一定要有肌張力的增高，如果有少動加靜止性震顫或者肌強(qiáng)直，你就可以診斷為帕金森綜合征，你這個(gè)時(shí)候就判斷出來了，可能有帕金森綜合征了。但是具體是原發(fā)的帕金森還是其他的原因的，那需要專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)一步地結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合必要的檢查來進(jìn)一步的去確診。

  

  01:37
  萬志榮 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-07-24 3882次

• 帕金森病鑒別診斷
  帕金森病的鑒別診斷分為支持標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)、警示標(biāo)準(zhǔn)等不同的項(xiàng)目。確診帕金森病，需要四到五年的隨訪時(shí)間，對于短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)跌倒、行走不穩(wěn)、吞咽困難等癥狀，以及左旋多巴治療無效者，往往不是帕金森病。常需要鑒別的疾病，包括進(jìn)行性核上性麻痹、多系統(tǒng)萎縮，尤其在疾病的早期，更容易發(fā)生混淆。其次，繼發(fā)性因素，如血管性帕金森病、藥物性帕金森病，需要根據(jù)癥狀進(jìn)行鑒別。
  語音時(shí)長 1:36”
  王卓 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-07-29 2469次

• 帕金森病診斷及鑒別
  診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：老年起病緩慢進(jìn)展病程，必備運(yùn)動遲緩，至少具備靜止性震顫，肌強(qiáng)直和姿勢障礙中的一項(xiàng)，偏側(cè)起病，對左旋多巴治療敏感，即可做出帕金森病的診斷。但是帕金森病需要與下列疾病進(jìn)行鑒別：繼發(fā)性帕金森綜合征，這類具有一個(gè)共同的特點(diǎn)，就是有相關(guān)的病因，比如藥物性因素，中毒性因素以及腦動脈硬化，外傷等的相關(guān)的病因。各種藥物均可引起藥物性帕金森綜合征，一般可逆，繼發(fā)于甲型腦炎后的帕金森綜合征，目前已很少見?；加懈哐獕簞用}硬化及卒中步態(tài)障礙較明顯，震顫少見，常伴錐體束征。二是伴發(fā)于其它神經(jīng)變性疾病的帕金森綜合征，這些疾病所伴發(fā)的帕金森癥狀常以強(qiáng)直，少動為主，靜止性震顫很少見，都以雙側(cè)起病，對左旋多巴治療不敏感。
  語音時(shí)長 1:42”
  刁慧芳 副主任醫(yī)師山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-08-04 3940次

• 帕金森病怎么鑒別
  病情分析：帕金森需要與繼發(fā)性帕金森癥、多系統(tǒng)萎縮、路易體癡呆、抑郁癥等疾病相鑒別。帕金森病的典型臨床表現(xiàn)是肌強(qiáng)直、靜止性震顫，此外還要結(jié)合血腦脊液檢查以及影像學(xué)檢查，綜合判斷方可鑒別。意見建議：建議患者及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診。由于帕金森病需要長期服用藥物，患者可能會出現(xiàn)焦慮抑郁的情緒，因此有任何異常癥狀及時(shí)就醫(yī)，家人也要給予患者及時(shí)的溝通和幫助。
  李順蘭 主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2020-07-19 1302次

• 如何診斷帕金森病
  病情分析：帕金森病的診斷主要依靠臨床癥狀，典型表現(xiàn)包括靜止性震顫，肌強(qiáng)直，動作遲緩，姿勢步態(tài)異常的。同時(shí)根據(jù)磁共振等相關(guān)檢查，排除繼發(fā)性帕金森綜合癥。意見建議：懷疑帕金森病的患者沒有必要過度緊張，應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查，確診后應(yīng)按醫(yī)囑服用藥物，不要自行停藥減藥。平時(shí)應(yīng)注意休息，避免過度勞累，不要熬夜，保證睡眠質(zhì)量。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2021-02-10 1101次

• 帕金森病怎么診斷
  帕金森病可以通過血、腦脊液常規(guī)檢查、正電子發(fā)射斷層成像檢查、經(jīng)顱超聲檢查等相應(yīng)檢查進(jìn)行診斷，確診后應(yīng)調(diào)整好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。1、血、腦脊液常規(guī)檢查：通過此項(xiàng)檢查，可以檢查腦脊液中的高香草酸含量是否降低從而進(jìn)行診斷。2、正電子發(fā)射斷層成像檢查：通過此項(xiàng)檢查可以檢測到大腦中多巴胺是否處于低水平狀態(tài)
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-18 1403次

• 中醫(yī)如何診斷帕金森病
  中醫(yī)可以通過臨床癥狀診斷帕金森病。比如患了帕金森病后，患者在臨床上會出現(xiàn)肢體震動、震顫等表現(xiàn)癥狀，這種震顫是不自主的，只見病人情緒不穩(wěn)定，容易激動，生氣時(shí)震顫的癥狀會加重，但是在夜間睡眠的時(shí)候癥狀會消失。所以中醫(yī)確診帕金森病還是以患者的癥狀為主。中醫(yī)可以通過藥物以及針灸、按摩等方式治療帕金森病，在治
  馬小麗 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2024-11-22 0次