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• 如何預(yù)防脊柱裂患者并發(fā)腦脊液漏

  脊柱裂的患者在手術(shù)之后，非常容易發(fā)生局部的腦脊液漏，這主要是因?yàn)椋植康纳窠?jīng)管閉合不全，使局部骨質(zhì)、皮下組織和皮膚，都會(huì)受到一定程度的影響，有比較大的軟組織的缺損的時(shí)候，再加上術(shù)后局部硬脊膜縫合不嚴(yán)，腦脊液滲漏，局部非常容易發(fā)生腦脊液漏，針對(duì)這種情況的預(yù)防措施，一方面我們可以考慮在術(shù)中，進(jìn)行人工硬脊膜的擴(kuò)大修補(bǔ)，避免硬脊膜縫合時(shí)的張力，在縫合硬脊膜的時(shí)候，我們強(qiáng)調(diào)進(jìn)行顯微鏡下的，嚴(yán)密的水密縫合，在縫合硬脊膜之后，盡量不要有腦脊液的滲漏，同時(shí)對(duì)于局部的組織，我們強(qiáng)調(diào)無(wú)張力的縫合，最好能在局部留一個(gè)引流管，在術(shù)后進(jìn)行局部滲液的引流，這樣的話都有助于，防止腦脊液，都有助于防止腦脊液漏的發(fā)生，同時(shí)在手術(shù)之后，如果能使患兒采取俯臥位，對(duì)于局部進(jìn)行一個(gè)沙袋的加壓，也有助于防止腦脊液漏的發(fā)生。

  

  01:42
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-02-01 2927次

• 腦脊液漏患者如何護(hù)理

  怎么護(hù)理我覺(jué)得也都有危險(xiǎn)，因?yàn)槟X脊液漏，是腦子里的腦脊液流出來(lái)的經(jīng)過(guò)，實(shí)際上細(xì)菌是可以逆行，進(jìn)入顱腦的。當(dāng)然我們也有一些，說(shuō)的漏的那個(gè)護(hù)理的方法，比如外傷后的腦脊液鼻漏，或者耳漏，我們不要去用什么棉簽、棉球，把它堵死，堵死了以后流不出來(lái)，細(xì)菌反而會(huì)進(jìn)去，會(huì)造成嚴(yán)重的顱內(nèi)感染。再有一個(gè)你堵了以后，也可能會(huì)造成就是腦積水，也會(huì)引起顱內(nèi)的高壓，這種情況下，最好讓它自己流，讓它愈合。

  

  01:12
  李小勇 主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2019-12-06 3238次

• 如何預(yù)防腦脊液漏
  腦脊液漏大多數(shù)考慮是顱腦外傷而導(dǎo)致。部分患者可能是由于顱腦手術(shù)或者是腰椎穿刺操作而引發(fā)的一種并發(fā)癥。如果是顱腦手術(shù)或者是腰椎穿刺，一定要由專科醫(yī)師進(jìn)行，應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的操作，應(yīng)小心謹(jǐn)慎。同時(shí)要囑咐患者避免外傷，如果出現(xiàn)腦脊液漏，患者可以表現(xiàn)為顱內(nèi)感染，可以出現(xiàn)化膿性腦膜炎，也可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，主要是低顱壓所導(dǎo)致，嚴(yán)重時(shí)可以靜脈輸注鹽水或者是706代血漿擴(kuò)容治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  袁俊麗 主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2019-11-20 2360次

• 腦脊液漏的預(yù)防
  良好的手術(shù)操作對(duì)腦脊液漏的預(yù)防至關(guān)重要。一、手術(shù)中椎管內(nèi)的每一個(gè)操作都應(yīng)該非常仔細(xì)，避免手術(shù)當(dāng)中損傷到應(yīng)激門(mén)。二、使用咬骨鉗咬住椎管需要注意兩個(gè)步驟：1、要確認(rèn)咬住的部分在指示下可以清楚地看到。2、確認(rèn)咬住部分與椎板之間沒(méi)有硬脊膜。3、使用鋒利的咬骨鉗可以減少硬脊膜損傷的可能。咬住椎板時(shí)不要有拖拽動(dòng)作。對(duì)于出血者可以在硬脊膜表面墊棉片，以注意減少硬膜損傷的可能性。第三、二次翻修手術(shù)。發(fā)生醫(yī)源性的硬脊膜損傷較為多見(jiàn)。手術(shù)中需要注意以下幾點(diǎn)：1、手術(shù)暴露要從正常的椎板間隙開(kāi)始，后項(xiàng)斑痕處進(jìn)行暴露。2、應(yīng)該分清瘢痕和小關(guān)節(jié)之間的界限，將斑痕向外向內(nèi)分離，小心椎板側(cè)壁和硬膜囊的關(guān)系，小心分離后辨認(rèn)清楚神經(jīng)根。3、除非瘢痕壓迫硬膜囊，否則瘢痕可以不必切除，只要進(jìn)行瘢痕的充分游離即可?？傊布鼓p傷的預(yù)防非常重要，應(yīng)該減少損傷的可能，但不要在硬脊膜損傷后去修補(bǔ)。通過(guò)手術(shù)中直接的修補(bǔ)，嚴(yán)密的筋膜縫合，臥床休息，有效治療硬脊膜的可能性可以達(dá)到98.2%。術(shù)后發(fā)現(xiàn)腦脊液漏如果保守治療無(wú)效，不要猶豫，應(yīng)該盡快的進(jìn)行手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:16”
  郭嘯 主任醫(yī)師綏化市第一醫(yī)院

  2018-08-20 3290次

• 如何預(yù)防腦脊液漏
  病情分析：預(yù)防腦脊液漏應(yīng)做到避免顱腦外傷，配合腰穿操作等。腦脊液漏主要的主要癥狀是低顱壓頭痛，常見(jiàn)原因有顱腦外傷以及醫(yī)源性等因素，當(dāng)顱底骨折時(shí)，可以出現(xiàn)腦脊液鼻漏、腦脊液耳漏。醫(yī)源性腦脊液漏主要見(jiàn)于腰穿后，患者過(guò)早起身出現(xiàn)頭痛的并發(fā)癥。意見(jiàn)建議：當(dāng)懷疑低顱壓頭痛時(shí)，應(yīng)盡量臥床休息，充分補(bǔ)充水分，避免劇烈體育運(yùn)動(dòng)。及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)師的指導(dǎo)下完善輔助檢查，查明病因，對(duì)因治療。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-07-19 1203次

• 如何判斷腦脊液漏
  病情分析：腦脊液漏的判斷主要是根據(jù)臨床表現(xiàn)來(lái)診斷的，常見(jiàn)的腦脊液漏主要表現(xiàn)為腦脊液鼻漏和腦脊液耳漏，當(dāng)然也有手術(shù)切口的漏出，主要表現(xiàn)就這些部位出現(xiàn)無(wú)色透明的液體。意見(jiàn)建議：對(duì)于腦脊液漏的治療，早期一定要注意休息，控制好患者的血壓，避免患者躁動(dòng)。大部分患者在短期內(nèi)是可以自行閉合的，如果超過(guò)一個(gè)月還是不能夠閉合的話，是需要最近手術(shù)修補(bǔ)的。
  鈕優(yōu)生 主治醫(yī)師南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

  2021-03-23 1502次

• 腦脊液漏的預(yù)防
  良好的手術(shù)操作對(duì)腦脊液漏的預(yù)防至關(guān)重要。一、手術(shù)中椎管內(nèi)的每一個(gè)操作都應(yīng)該非常仔細(xì)，避免手術(shù)當(dāng)中損傷到應(yīng)激門(mén)。二、使用咬骨鉗咬住椎管需要注意兩個(gè)步驟：1、要確認(rèn)咬住的部分在指示下可以清楚地看到。2、確認(rèn)咬住部分與椎板之間沒(méi)有硬脊膜。3、使用鋒利的咬骨鉗可以減少硬脊膜損傷的可能。咬住椎板時(shí)不要有拖拽動(dòng)
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 192次

• 如何判斷腦脊液漏
  在臨床當(dāng)中要想去判斷腦脊液漏，首先就是要根據(jù)患者的具體表現(xiàn)進(jìn)行判斷，一般來(lái)講都會(huì)在口，耳，鼻等處出現(xiàn)流血，流液的情況，而且也一定要區(qū)分與唾液和口水，鼻涕等相應(yīng)的區(qū)別。再一個(gè)就是要查看患者的影像學(xué)檢查，包括頭部CT，頭部核磁等等。有的情況下也需要進(jìn)行三維CT重建，這樣也可以去確診它是否是顱底骨折引起的
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 290次