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    醫(yī)生主講實(shí)錄

    急性膽囊炎是由于膽囊管或膽總管的梗阻,化學(xué)性刺激和繼發(fā)的細(xì)菌感染,而引起的膽囊急性炎癥。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、右上腹痛和壓痛,伴惡心、嘔吐、黃疸和白細(xì)胞增高等。急性膽囊炎的不少患者在進(jìn)油膩晚餐后,半夜發(fā)病。這是因?yàn)楦咧嬍衬苁鼓懩沂湛s加強(qiáng),而平臥又易于小膽石滑入,并嵌頓膽囊管。主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛,陣發(fā)性加劇,可向右側(cè)肩胛區(qū)放射,常伴發(fā)熱、惡心、嘔吐,寒戰(zhàn)少見(jiàn),黃疸比較輕。腹部檢查發(fā)現(xiàn)右上腹飽滿,膽囊區(qū)域緊張,明顯壓痛,反跳痛。

    急性膽囊炎如不及時(shí)治療,可引起嚴(yán)重并發(fā)癥:膽囊壞疽和穿孔、膽道出血、膽管狹窄、膽汁性腹膜炎、膽囊周?chē)撃[、膽源性肝膿腫、內(nèi)瘺、門(mén)靜脈炎及膽源性胰腺炎等。急性膽囊炎的死亡率約5%~10%,幾乎均發(fā)生于老年人并發(fā)化膿性感染,和合并有其他嚴(yán)重疾病者。

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