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    動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄的典型臨床表現(xiàn)

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    醫(yī)生主講實錄

    ?動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄是指動脈粥樣硬化,引起的腎動脈管腔狹窄,多發(fā)于中老年人,年齡、體重指數(shù)、血肌酐、高血壓病史、糖尿病病史、缺血性腦血管病史,和頑固性高血壓為發(fā)病的危險因素。

    病變部位多位于腎動脈開口處,和腎動脈主干近段三分之一處,動脈狹窄可導(dǎo)致血管性高血壓,高血壓腸胃近期出現(xiàn),或近期惡化難以控制的高血壓,應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,或血管緊張素受體拮抗劑治療療效好,但易誘發(fā)急性腎損傷。

    腎功能緩慢持續(xù)減退,首先出現(xiàn)腎小管功能障礙,表現(xiàn)為夜尿多尿,滲透壓降低等,隨后出現(xiàn)腎小球功能損傷,肌酐清除率下降,血肌酐升高,尿檢異常,較輕微蛋白尿常少于一克每24小時,可伴隨少量變形紅細(xì)胞和管型,雙腎大小常不對稱,部分患者在腹部可聞及腎動脈血管雜音,在手術(shù)患者還可出現(xiàn)無法解釋的突然加重或難治性肺水腫。

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