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• 隔離肺手術(shù)的禁忌癥

  隔離肺手術(shù)的禁忌癥有幾個，最主要的就是如果這個隔離肺的供血血管特別粗大，我們用一般的器械和一般的這個處理，可能沒辦法達到這個血管的時候，我們是要考慮不做手術(shù)或者是說我們考慮做介入手術(shù)，先把這個血管給栓塞，讓他能夠閉塞，供血減少以后，再來考慮手術(shù)。那么其次的話，隔離肺的話如果有感染，我們原則上的時候也要注意控制感染以后的手術(shù)，因為這個血管一旦出血這個控制會很難，因為它是靠近這個主動脈壓力很大，它的這個血流量會一下子在幾分鐘之內(nèi)就可以大量的失血導(dǎo)致休克，所以通常的情況下，針對這個血管的供血來說，這個盡可能的以一個安全的一個術(shù)式方式來解決問題，所以它有很多這樣的問題需要臨床上注意。

  

  01:41
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2019-10-15 3184次

• 小兒癲癇手術(shù)的禁忌癥

  小兒癲癇手術(shù)的禁忌癥，應(yīng)該說是分兩個。第一類就是絕對的禁忌癥，絕對的禁忌癥就是首先這些小孩，比如有全身性的這種疾病，比如說凝血、嚴重的肝功異常，導(dǎo)致不能耐受手術(shù)的，這是我們手術(shù)會給患者帶來致命性的風(fēng)險的，這一類是不能手術(shù)的。第二類就是剛才提到的，一種隨著年齡能夠自愈的這種，比如說小兒良性癲癇，小兒良性癲癇伴中央顳區(qū)放電，小兒良性枕葉癲癇這種是不能進行手術(shù)的。第二類就是相對適應(yīng)癥，這種相對適應(yīng)癥，主要是針對侵入性手術(shù)的，比如說像進行性肌陣攣性癲癇，像Drawet綜合征，這種明確有單基因異常，而且沒有明確病灶，是由基因直接導(dǎo)致的這種癲癇，我們手術(shù)要慎重。第二個就是對一些老年癲癇，比如說50歲以上的，那我們可能就不手術(shù)了，但是我們有兒童癲癇不涉及到這一塊。所以我們兒童癲癇，主要就是剛才講的這三種情況不適合手術(shù)，一個是全身情況不能耐受的，第二個是良性癲癇，第三個就是明確的單基因異常，導(dǎo)致的癲癇。當然了對于這種單基因異常導(dǎo)致的癲癇，為什么是相對的手術(shù)禁忌癥，因為這些患者，他不能進行切除性手術(shù)，但是對神經(jīng)調(diào)控手術(shù)，特別是迷走神經(jīng)刺激術(shù)，還是可以考慮應(yīng)用的。對于藥物控制實在不好，而且進行性神經(jīng)損害的，我們也可以考慮，進行神經(jīng)調(diào)控的手術(shù)。

  

  02:14
  梁樹立 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

  2019-10-14 2260次

• PCI禁忌癥
  包括絕對禁忌癥和相對禁忌癥。pci的絕對禁忌癥：對于冠狀動脈無明顯病變者，屬于絕對禁忌。原來認為無保護的左主干單純球囊擴張的絕對禁忌癥，近年支架廣泛應(yīng)用，支架置入術(shù)對選擇的無保護著左主干患者可行，置入藥物洗脫支架效果很好。pci的相對禁忌癥：預(yù)計成功率低，致死或致殘危險性較高的病變；退化性彌漫性狹窄或閉塞大隱靜脈旁路移植血管；臨界性狹窄(＜50%)；急性心肌梗死對梗死直接PCI時對梗死非相關(guān)動脈行介入；嚴重出血和高凝傾向者；pcl初學(xué)者和技術(shù)不熟練者不應(yīng)作為術(shù)者做急性心肌梗死的介入治療。
  語音時長 1:25”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-01 26239次

• 急診PCI的適應(yīng)癥
  Ⅰ類推薦:①發(fā)病12小時內(nèi)(包括正后壁心肌梗死)或伴有新出現(xiàn)左束支傳導(dǎo)阻滯的患者(證據(jù)水平a)。②伴心源性休克或心力衰竭時，即使發(fā)病超過12小時者(證據(jù)水平B)。③常規(guī)支架植入(證據(jù)水平為A)。④一般患者優(yōu)先選擇，經(jīng)橈動脈入路(證據(jù)水平為B)，重癥患者可考慮經(jīng)股動脈入路。Ⅱa類推薦:①發(fā)病12到24小時內(nèi)，具有臨床和心電圖進行性缺血證據(jù)(證據(jù)水平B)。②除外心源性休克和梗死相關(guān)動脈PCI仍有持續(xù)性缺血外，應(yīng)僅對梗死相關(guān)動脈病變進行直接PCI(證據(jù)水平b)。③冠狀動脈內(nèi)血栓負荷大時，建議應(yīng)用導(dǎo)管血栓抽吸(證據(jù)水平為b)。④直接PCI首選藥物洗脫支架(證據(jù)水平a)。
  語音時長 1:36”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-25 13736次

• 髖關(guān)節(jié)置換的禁忌癥
  病情分析：髖關(guān)節(jié)或全身任何部位有感染性病灶，嚴重心腦血管疾病或慢性病患者血壓、血糖控制不滿意的，髖關(guān)節(jié)周圍肌肉障礙如偏癱、小兒麻痹癥，都是髖關(guān)節(jié)置換的禁忌癥。意見建議：髖關(guān)節(jié)置換是治療髖關(guān)節(jié)終末性疾病的金標準，可緩解關(guān)節(jié)疼痛、矯正畸形、恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)的運動功能。建議患者明確禁忌癥和適應(yīng)癥，選擇正規(guī)醫(yī)院進行就診治療?；謴?fù)期積極康復(fù)鍛煉，日常注意控制體重，避免盤腿動作。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2023-11-14 2201次

• PTCD的禁忌癥有哪些
  病情分析：通常情況下PTCD的禁忌癥主要有大量肝腹水或者嚴重出血傾向等，另外病人如果出現(xiàn)了一些精神方面的臨床癥狀或者有重要臟器功能不全的情況也是比較常見的禁忌癥。意見建議：建議病人在手術(shù)治療前需要進行綜合性的評估，不要盲目的進行治療，否則是有可能會對病人的生命有所影響的。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-26 4407次

• 急診PCI的禁忌癥
  急診PCI的禁忌癥包括以下幾個方面：第一，有出血性疾病。第二，造影劑過敏者。第三，對于抗血小板類藥物及支架的材料過敏者。第四，單純的冠狀動脈痙攣。第五，靶血管直徑小于2.25mm。第六，嚴重鈣化病變預(yù)擴張不充分者。第七，血液動力學(xué)穩(wěn)定，急診PCI時不應(yīng)對非梗死相關(guān)的血管做pci治療。第八，合并有高并
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-07-26 328次

• 急診PCI的適應(yīng)癥
  Ⅰ類推薦:①發(fā)病12小時內(nèi)(包括正后壁心肌梗死)或伴有新出現(xiàn)左束支傳導(dǎo)阻滯的患者(證據(jù)水平a)。②伴心源性休克或心力衰竭時，即使發(fā)病超過12小時者(證據(jù)水平B)。③常規(guī)支架植入(證據(jù)水平為A)。④一般患者優(yōu)先選擇，經(jīng)橈動脈入路(證據(jù)水平為B)，重癥患者可考慮經(jīng)股動脈入路。Ⅱa類推薦:①發(fā)病12到24
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-07-26 117次