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    醫(yī)生主講實錄

    對于輕中度的慢性腎衰竭,要及時進行治療,盡可能延緩進展,防止尿毒癥的發(fā)生,基本對策為:

    第一、堅持病因治療,對高血壓病、糖尿病、腎病、腎小球腎炎等,堅持長期合理的治療。

    第二、避免和消除慢性腎衰極具加重的危險因素。

    第三、阻斷或抑制腎單位損害漸進性發(fā)展的各種途徑,保護健存的腎單位,對患者的血壓、血糖、尿蛋白定量、血肌酐上升幅度、腎小球濾過率下降幅度、營養(yǎng)狀況指標都應控制在理想的范圍。

    acei和arb具有良好的降壓效果,還獨特的減輕高率和減輕蛋白尿的作用,同時也有抗氧化、減輕腎小球基底膜損害的作用,是目前得到公認的慢性腎衰竭的降壓藥物,此外,要針對患者貧血電解質紊亂、骨質破壞、水腫等,進行相應的對癥治療。當慢性腎衰竭發(fā)展到尿毒癥期,經過藥物治療不能緩解時,則要進行腎臟替代治療,目前替代治療的手段,包括腎移植、血液透析和腹膜透析。

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