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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來(lái)看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來(lái)進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來(lái)說(shuō)比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來(lái)看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡(jiǎn)單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來(lái)進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓?，所以出血的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來(lái)說(shuō)，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓牵∪丝赡苓€會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 6116次

• 透析周圍神經(jīng)病如何治療

  透析周圍神經(jīng)病的治療，就要從它的病因開始說(shuō)起。其實(shí)透析的患者，出現(xiàn)了周圍神經(jīng)病變，本質(zhì)還是多發(fā)的周圍神經(jīng)卡壓的表現(xiàn)，但是卡壓是惡性循環(huán)，因?yàn)橥肝霰旧?，?huì)使一些在人體的肢體正常的解剖生理狹窄，神經(jīng)通過(guò)的通道進(jìn)一步變狹窄，而透析有可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)變得腫脹，腫脹就是變粗。變粗的周圍神經(jīng)，在通過(guò)變窄的通道的時(shí)候，勢(shì)必會(huì)受到壓迫。而壓迫可能是惡性循環(huán)，就是越壓，壓得越厲害，周圍神經(jīng)腫得越厲害，變粗的也越厲害，腫的越厲害，它受到了壓迫也就越重，這是惡性循環(huán)。所以透析相關(guān)的周圍神經(jīng)病變，常規(guī)的保守治療，包括吃藥、注射一些藥物，包括康復(fù)和理療效果都不滿意。所以手術(shù)有可能是透析周圍神經(jīng)病變，最有效的治療方法，就是手術(shù)治療周圍神經(jīng)卡壓。

  

  01:24
  張黎 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-01-31 5669次

• 如何診斷和防治腹膜透析管周圍滲漏
  ?一、診斷、臨床表現(xiàn)液體從管周流出腹膜透析液放入時(shí)尤為明顯。常發(fā)生在導(dǎo)管植入手術(shù)以后。滲液生化檢查葡萄糖濃度明顯高于血糖。二、預(yù)防、手術(shù)時(shí)合包結(jié)扎緊密可采用雙重結(jié)扎并注意避免損傷腹膜透析導(dǎo)管，置管管手術(shù)后休息一至兩周開始透析，如期間必須透析小劑量半臥位腹膜透析。三、治療、引流腹膜透析液，放空旁腹腔停止透析，至少24至48小時(shí)。腹腔放空腹膜透析液的時(shí)間越長(zhǎng)，滲漏治愈的機(jī)會(huì)越大。避免在滲漏的出口部位進(jìn)行結(jié)扎，以免液體會(huì)進(jìn)入周圍的皮下組織。如果期間患者需要透析可先血液透析過(guò)度，經(jīng)過(guò)腹腔休息后大多數(shù)輕度的滲漏可以自愈。如果仍存在并拔出導(dǎo)管在其他部位重新置管，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:49”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-22 2441次

• 腹膜透析患者導(dǎo)管感染
  導(dǎo)管出口處感染是指導(dǎo)管出口處膿性分泌物和紅腫，病原微生物培養(yǎng)可陽(yáng)性或者陰性，皮下隧道感染，是指皮下導(dǎo)管隧道出現(xiàn)紅腫、疼痛，病原微生物培養(yǎng)可以陽(yáng)性或者是陰性。常見的原因包括導(dǎo)管出口方向?yàn)橄蛳?，皮下隧道太短、滌綸套外露、導(dǎo)管周圍滲漏或者血腫，導(dǎo)管經(jīng)常牽拉，可減慢皮膚隧道口以及隧道愈合過(guò)程，污染或者未注意局部衛(wèi)生。全身性的因素如營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、長(zhǎng)期使用腎上腺糖皮質(zhì)激素等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:03”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-07 3243次

• 什么是腹膜透析
  腹膜透析就是利用腹膜作為半滲透膜的透性。通過(guò)重力作用將配制好的透析液。規(guī)律定時(shí)。經(jīng)導(dǎo)管灌入患者腹膜腔內(nèi)。由于在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差高濃度一側(cè)溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(dòng)。水分則從低滲一側(cè)像高滲一側(cè)移動(dòng)。通過(guò)腹膜透析液不斷的更換。以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物毒性物質(zhì)及糾正水電解質(zhì)平衡紊亂的目的。
  邸志勇 主任醫(yī)師黑龍江省醫(yī)院

  2018-12-13 3805次

• 腹膜透析是什么
  透析是使體內(nèi)液體通過(guò)半透膜的方式排出體外，這是一種救治急慢性腎功能衰竭的有效辦法，可以分為血液透析和腹膜透析兩種。腹膜透析是利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種儲(chǔ)蓄方式，主要是通過(guò)灌入腹腔的透析液與腹膜另一側(cè)的毛細(xì)血管內(nèi)的血漿成分，進(jìn)行溶質(zhì)和水分的交換，清除在體內(nèi)潴留的，過(guò)多的水分，同時(shí)也通過(guò)透析液補(bǔ)充體內(nèi)所需要的一些物質(zhì)，通過(guò)這樣不斷的更新腹透液達(dá)到代替腎臟的目的。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-09 2904次

• 腹膜透析導(dǎo)管出口處如何護(hù)理
  腹膜透析導(dǎo)管出口處的護(hù)理，在腹膜透析中是一個(gè)重要的工作，護(hù)理好了，能夠有效避免腹腔感染，髓道感染和出口處的皮膚感染，延長(zhǎng)導(dǎo)管的使用期。具體護(hù)理方法如下,：1，每天要檢查等會(huì)兒出口和導(dǎo)管隧道，導(dǎo)管出口不應(yīng)該有紅腫、觸痛和分泌物。2，導(dǎo)管周圍的皮膚要清洗干凈，洗澡要淋浴，不要盆浴，要經(jīng)常更換內(nèi)衣。3，用
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 74次

• 腹膜透析并發(fā)腹膜炎如何護(hù)理
  ?進(jìn)行規(guī)范腹膜透析操作，早期發(fā)現(xiàn)早期治療是減少腹膜炎發(fā)生幾率提高療效，避免不良后果的關(guān)鍵措施一，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，發(fā)現(xiàn)o型管道裝置較國(guó)產(chǎn)腹透裝置腹膜膜炎發(fā)生率低。二、保持引流袋的位置低于腹腔，以防止引流倒流。三、透析液在腹腔肋流這期間要夾壁透析管路。四、保持皮膚透析管皮膚出口處間接干燥用無(wú)菌紗布覆蓋
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 453次