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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來(lái)看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來(lái)進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來(lái)說(shuō)比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒(méi)有那么立竿見(jiàn)影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來(lái)看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡(jiǎn)單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來(lái)進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓?，所以出血的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來(lái)說(shuō)，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓?，病人可能還會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 6111次

• 發(fā)生胃潰瘍的常見(jiàn)原因

  胃潰瘍我們?cè)谂R床上非常常見(jiàn)，它是消化性潰瘍里的一種，但是消化性潰瘍我們知道，包括食管潰瘍、包括胃潰瘍、包括十二指腸潰瘍、也包括胃穿孔的潰瘍，但是胃潰瘍比較常見(jiàn)。常見(jiàn)的原因是什么呢，第一個(gè)就是胃酸和胃蛋白酶，它的一些作用，所以俗話(huà)說(shuō)的叫無(wú)酸無(wú)潰瘍，就是因?yàn)槲杆?、胃蛋白酶的腐蝕，導(dǎo)致了胃黏膜的缺水，引起了潰瘍的發(fā)生。第二個(gè)比較常見(jiàn)的原因，就是這個(gè)Hp的感染，就是幽門(mén)螺桿菌的感染，但是現(xiàn)在這個(gè)幽門(mén)螺旋感染比較熱，特別是這個(gè)十幾年來(lái)，它跟潰瘍的關(guān)系，跟胃癌關(guān)系也是比較明確，它作為一個(gè)一類(lèi)的致癌因子，因?yàn)樗锩嬗幸恍┒舅兀@些毒素可能會(huì)損傷胃黏膜，這是第二個(gè)原因。第三個(gè)原因就是一些非甾體類(lèi)的藥物，比如說(shuō)我們現(xiàn)在好多病人，長(zhǎng)期服用了一些比如說(shuō)消炎痛，比如說(shuō)用一些阿司匹林這一類(lèi)的藥，長(zhǎng)期使用以后，可能會(huì)引起胃黏膜的損傷。當(dāng)然了還有些比較少見(jiàn)的原因，比如說(shuō)跟遺傳有關(guān)系，跟出血、胃黏膜的出血也有關(guān)系。當(dāng)然我們最常見(jiàn)的是前面三個(gè)，胃酸、胃蛋白酶；Hp感染；非甾體藥物的應(yīng)用，這是我們常見(jiàn)的，胃潰瘍的三大主因。

  

  01:59
  繆林 主任醫(yī)師南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

  2020-07-06 3158次

• 腹膜透析時(shí)發(fā)生腹痛常見(jiàn)原因
  有的患者在灌入液體的時(shí)候速度太快會(huì)感到腹部疼痛，在放慢速度的時(shí)候疼痛會(huì)立即緩解，這往往是發(fā)生在手術(shù)后不久，是因?yàn)橐后w快速的進(jìn)入腹腔腹膜受到牽扯所導(dǎo)致的。這種癥狀會(huì)隨著透析時(shí)間的延長(zhǎng)，一般會(huì)慢慢的消失。有的患者灌入透析液的時(shí)候會(huì)感到會(huì)陰部疼痛，這是由于透析導(dǎo)管插入位置過(guò)深所導(dǎo)致的。采用緩慢進(jìn)液讓患者變換體位，采用不同的姿勢(shì)進(jìn)入液體，一般一到兩周后疼痛會(huì)自然的緩解。透析液最合適的溫度是37攝氏度，溫度過(guò)冷或者是過(guò)熱也會(huì)引起腹痛，入夜前應(yīng)該注意對(duì)透析液保溫加熱?；颊甙l(fā)生腹腔感染時(shí)會(huì)感到腹痛腹脹，同時(shí)會(huì)放出的腹透液渾濁，這是腹透患者最常見(jiàn)的腹痛原因之一，腹膜炎時(shí)治愈后可以緩解。另外如果誤將消毒液灌入腹腔的時(shí)候患者會(huì)感到腹部劇烈的疼痛，此時(shí)采用o型管路時(shí)再灌入新鮮透析液之前注意將管路里的消毒液放出來(lái)。有些患者在腹透液完全放出時(shí)也會(huì)發(fā)生疼痛，往往是因?yàn)楦雇覆迦脒^(guò)深所導(dǎo)致的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:59”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-12-07 6122次

• 腹膜透析出現(xiàn)腹痛常見(jiàn)原因
  腹痛患者發(fā)生腹痛的常見(jiàn)原因有：腹膜炎。腹膜炎是腹膜患者發(fā)生腹痛最常見(jiàn)的原因，同時(shí)伴有透析引流液混濁。消毒水誤入腹腔，因操作疏忽，誤將消毒水灌入腹腔，可在打開(kāi)開(kāi)關(guān)時(shí)立即出現(xiàn)腹部的劇痛。透析管放置過(guò)深，在開(kāi)始入夜時(shí)，患者會(huì)感到會(huì)陰部疼痛，放慢速度上述癥狀可逐漸緩解。透析液溫度過(guò)高或過(guò)低都會(huì)引起腹部隱痛不適。透析液酸堿度不適宜，透析液ph值是5.5，大多數(shù)患者能夠耐受這種酸性透析，較少的患者在灌入透析液時(shí)感到腹痛。大網(wǎng)膜包繞透析導(dǎo)管?；颊叱Ｓ懈共抗潭ㄐ缘奶弁?，尤其是入夜時(shí)疼痛明顯，同時(shí)伴有引流不暢。高滲透血液。如應(yīng)用4.25葡萄糖透析液的患者會(huì)感到腹部隱痛，這可能與高滲透析液刺激腹膜有關(guān)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:58”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-26 5948次

• 引起腹痛的常見(jiàn)原因有哪些
  病情分析：在臨床上引起腹部疼痛的常見(jiàn)原因，主要是有病人吃了一些不容易消化或者辛辣刺激性的食物，另外也有可能是發(fā)燒感冒或者一些腹瀉的情況所引起的，期間病人也可能會(huì)伴有一些腹脹，惡心，嘔吐或者出冷汗的臨床癥狀。意見(jiàn)建議：建議病人可以通過(guò)堅(jiān)持用一些中醫(yī)理療來(lái)進(jìn)行治療腹痛。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-08-14 2802次

• 跑步時(shí)腹痛的原因有哪些
  病情分析：在跑步時(shí)病人出現(xiàn)一些腹痛的原因主要是包括胃腸痙攣等。另外也有可能是一些比較涼的空氣進(jìn)入到了胃腸道等原因造成的。期間病人一定要避免在跑步時(shí)經(jīng)常說(shuō)話(huà)或者呼吸不均勻的情況。意見(jiàn)建議：建議病人可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做一個(gè)腹部的彩超檢查，然后在下次跑步前一定要做好熱身的運(yùn)動(dòng)。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-08-11 2704次

• 腹膜透析引起腹痛的原因
  腹膜透析引起腹痛的原因有置入腹透管、腹透入液量較多、腹透液的溫度等液體內(nèi)容物的影響、合并其他疾病等。具體如下：1、置入腹透管，腹透管的位置正好是在子宮直腸窩和膀胱直腸窩，剛開(kāi)始若給予快速的腹透液灌注，形成沖擊引起的疼痛，建議患者減慢腹透液的灌注，改善因?yàn)楦雇敢簩?duì)腸管沖擊而引起的腹痛。2、腹透的入液量
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-04-24 1060次

• 腹膜透析引起腹痛的原因
  腹膜透析是腎臟替代治療的重要手段，但患者在透析過(guò)程中有時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹痛癥狀。這種腹痛可能由多種因素引起，主要包括腹膜炎、透析液質(zhì)量或pH值問(wèn)題，以及透析操作中的相關(guān)因素。腹膜炎是腹膜透析時(shí)腹痛最常見(jiàn)的原因之一。這種炎癥通常是由細(xì)菌、真菌等微生物
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-12-11 0次