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    葡萄球菌肺炎的臨床表現(xiàn)

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    醫(yī)生主講實錄

    1,癥狀

    本病起病多急驟,寒戰(zhàn)、高熱,體溫多高達39-40℃,胸痛,痰膿性,量多,帶血絲或呈膿血狀。毒血癥狀明顯,全身肌肉、關(guān)節(jié)酸痛,體質(zhì)衰弱,精神萎靡,病情嚴重者可早期出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。院內(nèi)感染者通常起病較隱襲,體溫逐漸上升。老年人癥狀可不典型。血源性葡萄球菌肺炎常有皮膚傷口、癤癰和中心靜脈導(dǎo)管置入等,或靜脈吸毒史,咳膿性痰較少見。

    2,體征

    早期可無體征,常與嚴重的中毒癥狀和呼吸道癥狀不平行,其后可出現(xiàn)兩肺散在濕啰音。病變較大或融合時可有肺實變體征,氣胸或膿氣胸則有相應(yīng)體征。血源性葡萄球菌肺炎應(yīng)注意肺外病灶,靜脈吸毒者多有皮膚針口和三尖瓣贅生物,可聞及心臟雜音。

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