?一、臨床癥狀可不典型，劇烈咳嗽、體育活動、用力排便、噴嚏、負(fù)重等原因均可誘發(fā)。而老年慢性阻塞性肺疾病患者可無明顯誘因，因?yàn)樯硇缘耐从X下降、氣胸典型的突發(fā)胃痛多不常見。發(fā)紺、氣急、胸悶、心慌、呼吸困難等表現(xiàn)無特異性，易被原發(fā)疾病、肺源性心臟病急性發(fā)作所掩蓋。
二、體征不典型。原本存在的肺氣腫、肺大泡可掩蓋氣胸體征，尤其是少量氣胸和局限性氣胸。
三、局限性氣胸和張力性氣胸相對多見，慢性阻塞性肺疾病患者肺大泡的破口不易愈合，可形成單向活瓣，吸氣時(shí)空氣進(jìn)入胸腔，呼氣時(shí)仍居留于此，形成張力性氣胸。易可存在胸膜粘連分隔，形成局限性氣胸。
四、x線片改變可不典型。慢性阻塞性肺疾病患者胸部x線片可表現(xiàn)為巨大肺泡或局限性肺氣腫，易與局限性的氣胸和少量氣胸患者混淆。x線片極易誤診。
五、病情可危重。慢性阻塞性肺疾病患者肺功能差，易致呼吸衰竭。通常氣胸在壓縮20%以上時(shí)才可能出現(xiàn)限制性通氣損害。慢性阻塞性肺疾病合并氣胸在肺壓縮不到20%時(shí)，就可以出現(xiàn)嚴(yán)重的肺功能障礙。
