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• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 40866次

• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無(wú)論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說(shuō)慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進(jìn)展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過(guò)半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進(jìn)展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進(jìn)展，比如說(shuō)慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進(jìn)了腎小球硬化，硬化的球超過(guò)一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進(jìn)展，病人就會(huì)出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說(shuō)非甾體類(lèi)消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會(huì)導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應(yīng)區(qū)域的腎小球也會(huì)硬化，就會(huì)導(dǎo)致腎功能肌酐不斷的進(jìn)展，最后這樣的病人，也會(huì)到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說(shuō)像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進(jìn)展，腎小球缺血缺氧的時(shí)間延長(zhǎng)以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過(guò)一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會(huì)逐漸進(jìn)展，最后到慢性腎衰竭。

  

  01:55
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 20948次

• 慢性腎衰時(shí)水的代謝紊亂表現(xiàn)如何？
  慢性腎衰的病人發(fā)生水代謝紊亂可表現(xiàn)為失水或水過(guò)多，其中水過(guò)多又分為急、慢性水過(guò)多和水中毒。一，失水：輕度可有口渴；中度可有口腔黏膜干燥，乏力、少尿、尿比重增大。重度可有嗜睡、躁動(dòng)、昏迷等神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀。二，慢性水過(guò)多和水中毒：發(fā)展較慢，早期可有乏力、頭痛、食欲減退、惡心、肌肉痙攣、皮下組織腫脹、水腫。進(jìn)一步發(fā)展則有焦慮不安、驚厥、昏迷、腱反射減弱甚至消失。當(dāng)出現(xiàn)明顯神經(jīng)精神癥狀時(shí)稱(chēng)為水中毒。三，急性水過(guò)多和水中毒：主要因腦水腫引起神經(jīng)精神癥狀為主。如頭痛、視力模糊、共濟(jì)失調(diào)、定向力障礙、肌肉抽搐、昏迷，甚至因顱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)嘔吐、呼吸抑制，后期常因腦疝、呼吸心跳驟停而死亡。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-08 2585次

• 慢性腎衰竭患者水、鈉代謝紊亂有哪些
  慢性腎功能衰竭患者，通常存在輕度的水鈉潴留，如果患者攝入過(guò)多的水和鈉，會(huì)引起體液增多，發(fā)生水腫，高血壓，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭，水腫伴有低鈉血癥，由于攝入過(guò)多的水引起稀釋性低鈉血癥所致。透析患者通常存在輕度的低鈉血癥，慢性腎功能衰竭患者很少發(fā)生高鈉血癥，腎功能衰竭時(shí)，腎臟調(diào)節(jié)水鈉的功能已經(jīng)比較差，當(dāng)有體液?jiǎn)适r(shí)，如患者出現(xiàn)了嘔吐，腹瀉等癥狀時(shí)，容易發(fā)生血容量不足，導(dǎo)致體位性低血壓和腎功能惡化的情況，使沒(méi)有癥狀的早期腎功能衰竭患者出現(xiàn)明顯的尿毒癥癥狀，補(bǔ)液可以使血容量恢復(fù)正常，腎功能恢復(fù)到以前的水平，尿毒癥癥狀可以消失。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-21 2920次

• 慢性腎衰竭癥狀表現(xiàn)有哪些
  病情分析：一般來(lái)說(shuō)在正規(guī)醫(yī)院的臨床上慢性腎衰竭的患者往往會(huì)出現(xiàn)蛋白尿增高以及電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)癥狀，另外有的患者往往會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐，以及貧血或者血壓增高等表現(xiàn)。意見(jiàn)建議：患者要及時(shí)的去當(dāng)?shù)卣?guī)三甲醫(yī)院的腎內(nèi)科就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性的治療。患者一定要多注意休息，同時(shí)在飲食上要低鹽低脂飲食，避免辛辣，刺激，油膩，煎炸的食物，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)，加重病情。
  葉文艷 副主任醫(yī)師海城正骨醫(yī)院

  2020-06-17 1302次

• 腎衰竭有哪些表現(xiàn)
  病情分析：腎衰竭患者有以下典型表現(xiàn)：一，最常見(jiàn)的是惡心，嘔吐，食欲下降等消化道癥狀，很多患者誤以為是消化道疾病而就診消化科。二，尿量改變，早期表現(xiàn)為夜尿增多，以后逐漸表現(xiàn)為尿量減少，甚至無(wú)尿。三，水腫，早期可以表現(xiàn)為午后雙下肢水腫，逐漸進(jìn)展為全身水腫。四，疲乏乏力，精神不濟(jì)等非典型表現(xiàn)。意見(jiàn)建議：腎衰竭患者有時(shí)候沒(méi)有任何癥狀，需要去醫(yī)院進(jìn)行腎功能，血常規(guī)，電解質(zhì)泌尿系彩超等相關(guān)檢查確診，檢查前天晚上12點(diǎn)以后不吃飯不喝水。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2021-02-01 1503次

• 慢性腎衰竭患者鈣磷代謝紊亂
  一般來(lái)說(shuō)慢性腎功能衰竭時(shí)，腎單位進(jìn)行性減少，腎臟排磷減少，血磷濃度會(huì)逐漸升高，與血鈣結(jié)合成磷酸鹽，沉積于組織，使血鈣降低。此外血磷濃度升高會(huì)抑制近曲小管，產(chǎn)生骨化三醇，使腎衰竭時(shí)，產(chǎn)生骨化三醇不足的情況更加嚴(yán)重。骨化三醇是維持血鈣正常的主要因素，骨化三醇的不足會(huì)使血鈣濃度降低，低鈣是甲狀旁腺分泌甲狀
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 182次

• 慢性腎衰竭早期和突出的臨床表現(xiàn)有哪些
  慢性腎衰竭早期出現(xiàn)的臨床癥狀不具有特異性，一般表現(xiàn)為乏力、腰酸、夜尿增多、食欲減退等輕度不適。突出的臨床表現(xiàn)在代謝紊亂、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等方面。1、代謝紊亂，表現(xiàn)為皮下水腫，常伴血壓升高，還可能出現(xiàn)抽搐、心律紊亂等表現(xiàn)。2、心血管系統(tǒng)，當(dāng)患者發(fā)生急性左心衰竭時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難、不能平臥、
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-29 362次