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• 骨肉瘤的影像學(xué)檢查

  骨肉瘤的影像學(xué)檢查，對(duì)于診斷是非常重要的一步，我們可以看到發(fā)病部位，首先是股骨的遠(yuǎn)端，當(dāng)病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的時(shí)候，一定要判斷，關(guān)節(jié)疼痛是在靠上一點(diǎn)，還是靠下一點(diǎn)；靠?jī)?nèi)側(cè)，還是靠外側(cè)；一個(gè)很微小的這種破壞，一個(gè)很小的骨膜的掀起，一個(gè)特別小的一個(gè)軟組織包，都是讓我們警覺(jué)的。我們知道影像學(xué)的三大特征，就是骨破壞、骨膜反應(yīng)和軟組織腫塊，無(wú)論大小，發(fā)現(xiàn)得越早，治療效果是越好的。我們要抓住骨肉瘤的常見(jiàn)的發(fā)病的部位，股骨遠(yuǎn)端、脛骨的近端，還有肱骨的肩部肱骨的上段，這樣三個(gè)部位。

  

  01:15
  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-02-26 3512次

• 先天性巨結(jié)腸的檢查

  關(guān)于先天性巨結(jié)腸的檢查就是鋇餐，因?yàn)閷?duì)于一些經(jīng)過(guò)到醫(yī)院以后的處理，孩子穩(wěn)定以后，我們會(huì)行大腸灌腸造影檢查，也就是所謂的鋇餐檢查。目的就是進(jìn)一步明確孩子的腸管形態(tài)，還有結(jié)構(gòu)，還有對(duì)于鋇劑的排空狀態(tài)。因?yàn)檎：⒆?，我們通過(guò)注射造影劑，或者正常孩子存儲(chǔ)食物，在24小時(shí)以?xún)?nèi)，會(huì)通過(guò)結(jié)腸進(jìn)行排出會(huì)排空。所以，我們鋇劑的作用就是類(lèi)似于食物的作用。通過(guò)肛門(mén)進(jìn)行注射鋇劑，大概到回盲部的長(zhǎng)度進(jìn)行觀察腸管的形態(tài)。對(duì)于一些明確很明顯的巨結(jié)腸，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)有狹窄帶，還有就是擴(kuò)張帶，進(jìn)行可以初步判斷。在24小時(shí)以后會(huì)再次的進(jìn)行就是拍片明確，明確就是剩余鋇劑的多少，還有就是剩余鋇劑的具體長(zhǎng)度，明確腸管病變的具體范圍。所以對(duì)于鋇劑檢查，是一種明確巨結(jié)腸的主要方式。這樣我們就能夠?qū)τ谑中g(shù)的切除范圍，都是有一定的指導(dǎo)作用的。所以鋇餐檢查，作為家屬不要就是怕放射有沒(méi)有影響，還有就是對(duì)孩子的健康其他方面，只是小劑量放射是沒(méi)有太大影響的，而且鋇劑對(duì)于手術(shù)等都是有很好的指導(dǎo)作用的。

  

  02:09
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-29 6822次

• 先天性膽管擴(kuò)張癥的病因
  先天性膽道擴(kuò)張癥可發(fā)生于肝內(nèi)，肝外膽管的任何部分，因好發(fā)于膽總管曾被稱(chēng)為先天性膽總管囊腫。根據(jù)其病變的特點(diǎn)，近年來(lái)認(rèn)為應(yīng)稱(chēng)為膽管擴(kuò)張癥，其病因尚未完全明。膽管壁先天性發(fā)育不良及膽管末端狹窄或閉鎖使發(fā)生本病的基本因素。其可能原因有以下三種：第一，先天性胰膽管合流異常，胚胎期膽總管胰管末端分開(kāi)或膽總管以直角進(jìn)入胰管或胰管在壺腹上方匯入膽管，胰液易反流如膽管，導(dǎo)致膽管內(nèi)膜的受損，發(fā)生纖維性變導(dǎo)致膽總管囊性的擴(kuò)張。第二，先天性膽道發(fā)育不良，胚胎期原始膽管生殖萎縮狀，以后再空泡化貫通，如果膽管上皮過(guò)度空泡化可導(dǎo)致膽管壁薄弱而發(fā)生囊性擴(kuò)張。第三，遺傳因素，穩(wěn)定女性發(fā)病率明顯高于男性，有人認(rèn)為與性染色體有關(guān)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
  欒秀華 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-03 2266次

• 先天性膽管擴(kuò)張癥的實(shí)驗(yàn)室檢查
  先天性膽管擴(kuò)張癥實(shí)驗(yàn)室檢查的重點(diǎn)是：血常規(guī)，凝血功能，肝功能以及血尿淀粉酶的檢查。血常規(guī)檢查如果發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞百分比升高，提示有炎癥。說(shuō)明有膽道系統(tǒng)感染的發(fā)生，血常規(guī)中還可以做c蛋白，如果持續(xù)升高，常常提示有并發(fā)癥的發(fā)生，比如膽道炎癥，感染等。另外還可以做肝功能檢查，有可能患者出現(xiàn)梗阻性黃疸的表現(xiàn)，表現(xiàn)為直接膽紅素升高，有些患者還可以出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶的異常，提示有一定的肝損害。另外血尿淀粉酶升高，要考慮急性胰腺炎的可能，但由于胰單管和流異常存在，胰液可反流入膽管，經(jīng)毛細(xì)膽管及靜脈竇進(jìn)入血液循環(huán)，往往并非真性胰腺炎。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  余夢(mèng)楠 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-02 1763次

• 什么是先天性膽管擴(kuò)張癥
  病情分析：先天性膽管擴(kuò)張癥是一種比較常見(jiàn)的膽道結(jié)構(gòu)先天性異常疾病，在臨床上又被稱(chēng)為膽總管囊腫，發(fā)病率是比較高的，病人會(huì)有腹痛，腹部包塊，黃疸等臨床癥狀。意見(jiàn)建議：建議病人可以通過(guò)B超，x線(xiàn)或者血生化的檢查來(lái)進(jìn)行診斷。然后在必要的情況下需要與肝囊腫，腹膜后囊性腫物等疾病來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-01-20 1904次

• 先天性膽管擴(kuò)張癥怎么治療
  病情分析：先天性的膽管擴(kuò)張癥可以通過(guò)手術(shù)重新建立一個(gè)膽道的流出道系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行治療，如果病情比較嚴(yán)重的情況下就需要把病變嚴(yán)重的膽管擴(kuò)張的部位切除掉了。意見(jiàn)建議：建議病人可以通過(guò)一些體格檢查或者肝膽彩超的檢查來(lái)進(jìn)行確診的，期間就不要做一些動(dòng)體力的勞動(dòng)或者劇烈性的運(yùn)動(dòng)了。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-04-13 1802次

• 先天性膽管擴(kuò)張癥的鑒別診斷
  對(duì)于先天性膽管擴(kuò)張癥的患兒，需要與一些疾病進(jìn)行鑒別診斷。如果是以腹部腫塊為突出表現(xiàn)者需要與以下疾病進(jìn)行鑒別診斷，比如肝囊腫、肝包蟲(chóng)病、腹膜后囊腫、腎積水、腎胚胎瘤、大網(wǎng)膜囊腫和胰腺假性囊腫，這些可以做一些影像學(xué)檢查協(xié)助診斷。對(duì)于以黃疸為突出表現(xiàn)者應(yīng)該與膽道閉鎖、膽管癌、右上腹部腹膜后腫瘤壓迫膽總管等
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-05-20 221次

• 先天性膽管擴(kuò)張的手術(shù)方法
  先天性膽管擴(kuò)張可以行腕引流手術(shù)，適用于嚴(yán)重的膽道感染，經(jīng)過(guò)短期保守治療無(wú)法控制，中毒癥狀嚴(yán)重。1，一般情況較差的患兒，膽道創(chuàng)孔引起嚴(yán)重的膽汁性腹膜炎，而且穿孔部位粘黏嚴(yán)重，病情危急，無(wú)法依級(jí)進(jìn)行根治手術(shù)者，手術(shù)后一到三個(gè)月，病情穩(wěn)定營(yíng)養(yǎng)改善炎癥明顯消退后可以擇期進(jìn)行根治性囊腫切除以及膽道重建術(shù)。2，
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-24 499次