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• 先天性巨結(jié)腸手術(shù)治療的方法

  巨結(jié)腸，有些是可以選擇保守治療，而且是要根據(jù)家屬的意愿，還有就是孩子的具體情況而定。目前來說，我們還是積極建議以手術(shù)治療為主。因為手術(shù)是解決先天性巨結(jié)腸的唯一辦法，而且采取經(jīng)肛門進行手術(shù)，就經(jīng)肛門切除，沒有神經(jīng)節(jié)的腸管，這個是比較好的。而且國內(nèi)手術(shù)都比較成熟，后期的恢復也是都比較好的。但是我們還需要知道，有一些孩子，尤其是對一些長段型，甚至有一些就是全腸型這種情況，這是一種特例。我們有可能需要經(jīng)肛門手術(shù)，同時需要開腹，甚至腹腔鏡下輔助切除。目前來說對于常見型，還有就是長段型，可以采取這幾種手術(shù)方式。但是有極個別的情況下，對一些孩子，比如腹脹特別明顯，而且來的時候甚至已經(jīng)開始危及生命，有穿孔的可能性，這種情況下我們早期是以采取造瘺術(shù)為主的，然后同時進行活檢術(shù)。目前來說，手術(shù)方式要根據(jù)孩子的情況而定，而且以保證孩子性命為主，然后采取具體的手術(shù)方式。

  

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  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-29 7233次

• 先天性肺囊腫手術(shù)后的并發(fā)癥

  先天性肺囊腫手術(shù)后的并發(fā)癥，最常見的就是氣胸。因為肺組織切割以后，小的氣道如果沒有封閉的話，那么它可以漏氣，氣漏了就可以通過肺組織漏到胸腔里面，會造成氣胸。如果是少量的漏氣可以慢慢吸收，那么氣量大了，可以出現(xiàn)呼吸困難的表現(xiàn)，所以手術(shù)后需要嚴密的觀察。除此之外，血管的止血沒有到位的話，可以出現(xiàn)出血，大的血管出血會很嚴重，會導致生命的危險；小的血管出血，長期慢性出血也可以導致手術(shù)后的恢復變慢。其次，術(shù)后由于部分器官堵塞，可以導致肺不張。輕微的肺不張，通過炎癥水腫的吸收，可以得到改善，如果嚴重的肺不張，有可能還需要再次手術(shù)。還有一些像，皮下氣腫是比較常見的，因為現(xiàn)在是微創(chuàng)技術(shù)，在胸壁上穿刺以后，會導致氣體進入到皮下到處跑，導致皮下氣腫。一般少量的皮下氣腫，是可以自己慢慢吸收的，多量的皮下氣腫，必要的時候還可以把氣體排放掉。但是一般來說，我們的處理基本上保守治療，都能解決問題，所以沒有太大關(guān)系，也不用太緊張。

  

  02:29
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2019-10-15 3322次

• 先天性膽管擴張的手術(shù)原則
  先天性膽管擴張癥，應(yīng)該盡可能的在符合生理要求的前提下，進行腸管與近端膽道的吻合，用來解除梗阻，恢復膽流通暢。應(yīng)該切除擴張的膽總管與膽囊，排除今后可能的癌變的問題，應(yīng)該進行胰膽分流，解決胰膽管合流異常的問題，應(yīng)該了解并解決肝內(nèi)膽管存在的擴張或者狹窄，以及肝內(nèi)膽管結(jié)石的問題，應(yīng)該了解并解決胰膽管共同通道，可能存在的遺失問題。這些原則應(yīng)該盡量在術(shù)前就進行充分的討論，并制定詳細的手術(shù)方案，手術(shù)中，根據(jù)患者的情況進行相應(yīng)的處理，有的時候需要在手術(shù)中進行一些檢查，比如說做膽道造影等檢查。
  語音時長 1:31”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-02 2072次

• 先天性膽管擴張癥的病因
  先天性膽道擴張癥可發(fā)生于肝內(nèi)，肝外膽管的任何部分，因好發(fā)于膽總管曾被稱為先天性膽總管囊腫。根據(jù)其病變的特點，近年來認為應(yīng)稱為膽管擴張癥，其病因尚未完全明。膽管壁先天性發(fā)育不良及膽管末端狹窄或閉鎖使發(fā)生本病的基本因素。其可能原因有以下三種：第一，先天性胰膽管合流異常，胚胎期膽總管胰管末端分開或膽總管以直角進入胰管或胰管在壺腹上方匯入膽管，胰液易反流如膽管，導致膽管內(nèi)膜的受損，發(fā)生纖維性變導致膽總管囊性的擴張。第二，先天性膽道發(fā)育不良，胚胎期原始膽管生殖萎縮狀，以后再空泡化貫通，如果膽管上皮過度空泡化可導致膽管壁薄弱而發(fā)生囊性擴張。第三，遺傳因素，穩(wěn)定女性發(fā)病率明顯高于男性，有人認為與性染色體有關(guān)。
  語音時長 1:45”
  欒秀華 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-03 2265次

• 先天性膽管擴張癥怎么治療
  病情分析：先天性的膽管擴張癥可以通過手術(shù)重新建立一個膽道的流出道系統(tǒng)來進行治療，如果病情比較嚴重的情況下就需要把病變嚴重的膽管擴張的部位切除掉了。意見建議：建議病人可以通過一些體格檢查或者肝膽彩超的檢查來進行確診的，期間就不要做一些動體力的勞動或者劇烈性的運動了。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-04-13 1802次

• 什么是先天性膽管擴張癥
  病情分析：先天性膽管擴張癥是一種比較常見的膽道結(jié)構(gòu)先天性異常疾病，在臨床上又被稱為膽總管囊腫，發(fā)病率是比較高的，病人會有腹痛，腹部包塊，黃疸等臨床癥狀。意見建議：建議病人可以通過B超，x線或者血生化的檢查來進行診斷。然后在必要的情況下需要與肝囊腫，腹膜后囊性腫物等疾病來進行鑒別診斷。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-01-20 1904次

• 先天性膽管擴張的手術(shù)方法
  先天性膽管擴張可以行腕引流手術(shù)，適用于嚴重的膽道感染，經(jīng)過短期保守治療無法控制，中毒癥狀嚴重。1，一般情況較差的患兒，膽道創(chuàng)孔引起嚴重的膽汁性腹膜炎，而且穿孔部位粘黏嚴重，病情危急，無法依級進行根治手術(shù)者，手術(shù)后一到三個月，病情穩(wěn)定營養(yǎng)改善炎癥明顯消退后可以擇期進行根治性囊腫切除以及膽道重建術(shù)。2，
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-05-24 499次

• 先天性膽管擴張癥的鑒別診斷
  對于先天性膽管擴張癥的患兒，需要與一些疾病進行鑒別診斷。如果是以腹部腫塊為突出表現(xiàn)者需要與以下疾病進行鑒別診斷，比如肝囊腫、肝包蟲病、腹膜后囊腫、腎積水、腎胚胎瘤、大網(wǎng)膜囊腫和胰腺假性囊腫，這些可以做一些影像學檢查協(xié)助診斷。對于以黃疸為突出表現(xiàn)者應(yīng)該與膽道閉鎖、膽管癌、右上腹部腹膜后腫瘤壓迫膽總管等
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-05-20 221次