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• 如何診斷帕金森病

  帕金森病是一種神經(jīng)退行性疾病，要診斷帕金森病一定要做集中檢查。第一，要有臨床的自體檢查，就是對患者的各種癥狀，如震顫、肌強直、行動緩慢的臨床診治。第二，非運動癥狀的檢查，如焦慮抑郁、嗅覺減退的癥狀。第三，是影像學檢查，如PET-CT或核磁檢查是否有分子生物學或結構上的改變。帕金森病的運動癥狀和非運動癥狀主要表現(xiàn)為幾點：首先運動癥狀主要是靜止性震顫、運動遲緩和平衡障礙；對于非運動癥狀來說，主要表現(xiàn)為感覺、嗅覺、肢體麻木等，還有睡眠障礙、排尿困難、精神障礙、多汗等。影像學可以通過PET-CT、核磁或超聲來提示，可能是帕金森病或帕金森綜合征或排除運動障礙性疾病。

  

  01:25
  徐欣 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-09-24 2094次

• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會問我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當然其中除了一部分是醫(yī)生的經(jīng)驗調藥有關系以外，其實有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動，結合靜止性震顫或者肌強直就可以診斷一個帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個大帽子。帕金森綜合征籠統(tǒng)地說分為兩大類，一個叫原發(fā)的帕金森，原發(fā)的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質出現(xiàn)多巴胺能的減少，神經(jīng)元的變性。理論上來說，你缺什么補什么就會有比較好的效果，也不會影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實就是長得像這個病，但是實際上他的病理的改變，并不是中腦黑質出現(xiàn)的問題。常見的有幾個呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會出現(xiàn)類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會差。還有常說的多系統(tǒng)萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個病。一個是多系統(tǒng)萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會有體位性低血壓，他會有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會出現(xiàn)，我們叫自主神經(jīng)功能的一個障礙。這個就要有經(jīng)驗的醫(yī)生去判斷了，還有叫進行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會容易出現(xiàn)跌倒，尤其在3年之內會出現(xiàn)跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現(xiàn)問題。還有一種病叫皮質基底節(jié)變性，這種病人除了有帕金森的問題以外，癡呆也比較明顯，因為皮層出現(xiàn)問題，他可能會有這種異己手會有失用，讓他拿一個東西他不會用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個是筆，但是他不會用，不會寫字。所以影像學的檢查就比較重要了，醫(yī)生可能會根據(jù)臨床的經(jīng)驗，包括你的主要的表現(xiàn)方式，可能會做一些必要的檢查來去做這種排除。因為總的來說，如果是原發(fā)的帕金森病，頭顱核磁，我們說最常做的是頭顱核磁，他不應該出現(xiàn)明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長得像帕金森，其實是其他原因導致的疾病。

  

  02:59
  萬志榮 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-07-24 3362次

• 帕金森病癡呆患者認知功能障礙
  帕金森病癡呆患者存在思維的遲鈍，表現(xiàn)在思維方面的制動性差、時間延長、潛伏期延遲反應，這被認為是智能和運動遲鈍所致的思維緩慢，這是帕金森癡呆患者特異性的一個心理障礙。帕金森病癡呆患者也存在一些執(zhí)行功能的障礙，和帕金森病癡呆患者皮質下神經(jīng)通路功能受損有關系，一些功能像動機抽象思維、復雜期行為的計劃和組織等，一些高級認知功能，動作姿勢的產(chǎn)生維持轉換，或者是融合困難，是執(zhí)行功能障礙的一個特征性的表現(xiàn)也是思維呆板的表現(xiàn)。帕金森病患者特別是帕金森病癡呆患者，他的執(zhí)行功能常常就在日常工作和學習能力當中表現(xiàn)為下降，組織計劃和管理能力減退。通過一些相關的測驗，可以反映出它的執(zhí)行功能的受損情況，比如分析事物的異同，連續(xù)減法、詞匯的流暢性測驗，以及連線測驗等等，都會出現(xiàn)問題。
  語音時長 1:47”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-11-02 1896次

• 帕金森病癡呆語言功能障礙表現(xiàn)
  帕金森病癡呆患者存在語言功能的障礙，可以有自發(fā)語言緩慢，語音，言語中斷，猶豫的次數(shù)多，言語信息容量減少，構音障礙，最終出現(xiàn)言語完全不清晰，很難理解。第一，構音障礙，表現(xiàn)音質改變，音量降低，語調或韻律衰退，單音調，語音中有很長的停頓的間歇，再就是語言的清晰度也下降。第二，自發(fā)言語障礙，表現(xiàn)言語的流暢性障礙，詞匯產(chǎn)生速度逐漸變慢，出現(xiàn)找詞困難，言語重復，語速遲緩，可能有言語可理解性下降。第三，復述障礙，口頭復述的時候自發(fā)的，反復重復最后一個單詞或者是兩個音節(jié)。第四，閱讀理解障礙，帕金森病癡呆患者在詞匯判斷或者是語義理解上存在困難。第五，書寫障礙，會發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)小寫癥，就是寫字越來寫的越來越小等等這種情況。
  語音時長 01:47”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-10-26 3584次

• 如何診斷認知功能障礙
  病情分析：認知功能障礙，一般在精神疾病中常見重度精神病患者，如精神分裂癥，情感性精神病等等，患者已經(jīng)失去完整自知力，對生活難以自理，而腦血管疾病后遺癥就是腦器質性病變，病變嚴重時也會導致認知功能障礙。意見建議：詢問患者病史，確定患者認知障礙的范圍，程度，進行相應的查體，確定是否有神經(jīng)系統(tǒng)的陽性定位體征，一定要去專業(yè)的綜合性醫(yī)院進行就診治療。
  李玲 主治醫(yī)師中山大學附屬第五醫(yī)院

  2020-07-01 2104次

• 如何診斷性功能障礙
  病情分析：性功能障礙是泌尿男科的常見病多發(fā)病，包括勃起功能障礙、早泄、射精功能障礙等等，建議到當?shù)卣?guī)醫(yī)院進行詳細的檢查及治療?？梢赃M行血常規(guī)、尿常規(guī)、彩超、激素水平檢測、染色體分型以及陰莖血管功能檢查等等。根據(jù)檢查結果制定詳細的治療方案，包括心理治療、行為治療、藥物治療、手術治療等等。意見建議：出現(xiàn)性功能障礙，首先不要過于緊張，在專業(yè)醫(yī)師以及藥師的指導下進行系統(tǒng)性的治療。平時要遠離不良的生活習慣，及時的治療全身性的系統(tǒng)疾病。
  王世平 副主任醫(yī)師萊蕪市人民醫(yī)院

  2020-09-08 1403次

• 帕金森病認知障礙的特點
  帕金森病認知障礙主要表現(xiàn)為，皮層下認知損害的特征。通常以執(zhí)行功能障礙，注意缺陷以及視空間功能障礙為首發(fā)癥狀。尤其信息處理速度減慢和情緒障礙突出，而語言障礙通常表現(xiàn)為口語流暢性降低，命名能力減退，單詞生成減少或者是找詞困難。但是記憶力減退也是帕金森病認知障礙的一個常見的表現(xiàn)，可能是繼發(fā)于執(zhí)行功能障礙導
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 159次

• 中醫(yī)如何診斷帕金森病
  中醫(yī)可以通過臨床癥狀診斷帕金森病。比如患了帕金森病后，患者在臨床上會出現(xiàn)肢體震動、震顫等表現(xiàn)癥狀，這種震顫是不自主的，只見病人情緒不穩(wěn)定，容易激動，生氣時震顫的癥狀會加重，但是在夜間睡眠的時候癥狀會消失。所以中醫(yī)確診帕金森病還是以患者的癥狀為主。中醫(yī)可以通過藥物以及針灸、按摩等方式治療帕金森病，在治
  馬小麗 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

  2024-11-22 0次