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    二尖瓣狹窄的聽(tīng)診特點(diǎn)

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    醫(yī)生主講實(shí)錄

    心臟聽(tīng)診,胸骨右緣第二肋間可聽(tīng)到粗糙響亮的噴射性收縮雜音,呈先遞增減或遞增的菱形,第一心音出現(xiàn),收縮中期達(dá)到最小,以后逐漸減弱,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉,常伴有收縮期震顫,吸入亞硝酸異溶質(zhì)之后,雜音可增強(qiáng),雜音向頸部脈及鎖骨下動(dòng)脈傳導(dǎo),有時(shí)向胸骨下端或者心尖區(qū)傳導(dǎo)。

    通常雜音越長(zhǎng),越響,收縮高峰出現(xiàn)越近,主動(dòng)脈瓣狹窄越嚴(yán)重,但合并心力衰竭的時(shí)候,通過(guò)瓣口的血流速度減慢,雜音變輕而短促,可聞及收縮期噴射音,尤其是在先天性非鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄比較多見(jiàn),瓣膜鈣化僵硬后,可能會(huì)消除,瓣膜活動(dòng)受限的時(shí)候,鈣化也是比較明顯的。

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