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• 小兒膽道閉鎖術(shù)后的治療

  膽道閉鎖需要包括裁剪腸子，然后還有就是肛門、腸管吻合，還有就是腸道吻合等多種術(shù)式。所以術(shù)后需要一個(gè)很長的恢復(fù)時(shí)間。一般來說我們就是恢復(fù)，通過早期以禁食水，補(bǔ)液，然后還有抗感染，然后各方面的治療為主。一般來說是一周以后嘗試經(jīng)口進(jìn)行少量的喂奶，這期間仍需要密切監(jiān)測孩子的膽紅素指標(biāo)。而且這個(gè)往往就是治療以后孩子會黃疸迅速好轉(zhuǎn)，而且會下降很快，所以我們治療的同時(shí)需要多方面的監(jiān)護(hù)。還有手術(shù)對于孩子來說，術(shù)后創(chuàng)傷可能會比較大，所以有些孩子術(shù)后可能會出現(xiàn)腹脹的情況。所以我們密切觀察孩子的腹部情況，然后還有就是排大便的情況，這些都是我們需要觀察，和治療過程中注意的。還有我們作為家屬必須得了解到孩子這種恢復(fù)，大概就是兩周到一個(gè)月之間，然后這個(gè)恢復(fù)的過程要因孩子的情況。還有就是術(shù)中的情況而定，術(shù)后往往恢復(fù)都比較順利。當(dāng)然他遠(yuǎn)期的結(jié)果，可能要依據(jù)孩子術(shù)中的情況而定。所以說我們術(shù)后作為家屬需要知道做好充分的隨訪，還有就是我們需要觀察孩子的哪些癥狀。

  

  01:55
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-31 3113次

• 嬰兒膽道閉鎖的術(shù)后并發(fā)癥

  關(guān)于膽道閉鎖術(shù)后的并發(fā)癥，因?yàn)閷τ谀懙篱]鎖，需要通過術(shù)中膽道造影，進(jìn)一步明確診斷。然后根據(jù)造影的結(jié)果，選擇具體的手術(shù)方式，往往一型膽道閉鎖比較常見，采取的就是Roux-en-y吻合，就是所謂的葛西手術(shù)。這種手術(shù)需要在術(shù)前了解，了解完全以后，術(shù)中造影一旦診斷后，就是需要馬上安排手術(shù)。所以沒有過多的時(shí)間，就是造影以后，再進(jìn)行一段時(shí)間考慮，當(dāng)然這種情況是可以的。但是畢竟孩子，手術(shù)需要進(jìn)行麻醉各方面的。所以建議就是家屬做好術(shù)前充分的了解，而且在術(shù)前就做好自己的決定，一旦診斷膽道閉鎖，就是決定治療與不治療，需要在術(shù)前做好判斷。所以作為家屬，就需要了解術(shù)后的并發(fā)癥，還有就是恢復(fù)的過程。因?yàn)槟懙篱]鎖手術(shù)，需要進(jìn)行通過裁剪腸子，然后進(jìn)行肝門吻合，還有就是進(jìn)行腸管吻合，這么多種方式進(jìn)行治療。所以術(shù)后有一定的并發(fā)癥，包括吻合口瘺、膽汁瘺，然后還有狹窄，還有就是再次閉鎖，這些都是比較常見的并發(fā)癥。還有就是對于一些后期的，比如由于再次閉鎖，甚至就是吻合口的狹窄，引起肝內(nèi)膽汁的瘀積，再次引起肝嚴(yán)重的損傷，后來仍需要進(jìn)行肝移植。所以這些都是比較常見的并發(fā)癥。一旦說，診斷膽道閉鎖以后，作為家屬，必須通過了解這些并發(fā)癥，然后就是孩子的預(yù)后，做出判斷。在術(shù)中，一旦通過造影診斷膽道閉鎖以后，需要馬上行手術(shù)治療。當(dāng)然作為家屬，需要了解的就是并發(fā)癥的同時(shí)，還有各家庭的評估，比如經(jīng)濟(jì)方面的實(shí)力，然后還有就是對孩子的預(yù)期，有沒有這方面的能力，都需要整體評估以后，然后再做出決定。

  

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  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-09-03 5873次

• 膽道閉鎖的術(shù)后并發(fā)癥
  膽道閉鎖的術(shù)后并發(fā)癥包括膽管炎，它的特征是沒有其他感染的發(fā)熱，體溫大于三十八度五，大便色淡，血清膽紅素上升，發(fā)生率在40%到93%之間，它的反復(fù)發(fā)作是影響預(yù)后的重要指標(biāo)，其中預(yù)防性使用抗生素，大劑量激素以及熊去氧膽酸可以加速膽汁的清除，對術(shù)后膽管炎有預(yù)防和治療作用。另外一個(gè)并發(fā)癥是食管靜脈曲張出血，應(yīng)該先經(jīng)內(nèi)鏡硬化劑注射治療或者內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎，出現(xiàn)脾亢，脾腫大，一般不贊成進(jìn)行脾切除，或者脾切除加門腔靜脈分流手術(shù)。另外還包括肺血管改變，膽道閉鎖術(shù)后長期存活的患兒可發(fā)生肝肺綜合征，表現(xiàn)為肺內(nèi)廣泛動、靜脈瘺形成，肝肺高壓，肝癌綜合征，最終需肝移植來治療。另外一個(gè)情況就是肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，長期存活的患兒可發(fā)生肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，表現(xiàn)為反復(fù)膽管炎發(fā)作，單個(gè)囊性擴(kuò)張，可行病灶切除，如果肝內(nèi)發(fā)生多個(gè)囊性擴(kuò)張，病灶預(yù)后不良。
  語音時(shí)長 1:48”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-02 4666次

• 膽道閉鎖手術(shù)后成活率
  首先，任何手術(shù)的成活率都是與醫(yī)療水平條件，以及患者癥狀與機(jī)體恢復(fù)力、自愈能力等各方面都是有關(guān)系的。我們首先了解一下膽道閉鎖，膽道閉鎖是一種肝內(nèi)外膽管出現(xiàn)阻塞，可以導(dǎo)致瘀膽性肝硬化，從而最終發(fā)生肝衰竭，是小兒外科領(lǐng)域中的最重要的消化外科疾病之一，也是肝移植最常見的適應(yīng)癥。一般膽道閉鎖手術(shù)后一年內(nèi)定期檢查，如果沒有出現(xiàn)任何發(fā)熱、不適的癥狀，基本存活率都是可以的，治愈率也很不錯(cuò)，所以術(shù)后一定要注意休息，要定期到醫(yī)院去檢查，時(shí)刻注意寶寶的發(fā)展等各方面情況。
  語音時(shí)長 1:24”
  王娜 主治醫(yī)師吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-10-20 9830次

• 膽道閉鎖術(shù)后怎么護(hù)理
  病情分析：術(shù)后接口的話可能會難以愈合，常有腹水，經(jīng)手術(shù)切口外滲，需要及時(shí)的更換敷料，保持切口的干燥，預(yù)防傷口的感染與裂開。意見建議：要嚴(yán)密觀察病情的變化，主要是體溫、脈搏、呼吸、精神狀況以及黃疸的變化。另外，術(shù)后觀察黃疸的變化，是病情觀察的主要內(nèi)容。黃疸如果皮膚，尿液顏色變淺，大便的顏色有陶土色變?yōu)榫G色和黃色，這都是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。
  臧世利 主治醫(yī)師大同市第五人民醫(yī)院

  2019-05-08 2403次

• 膽道閉鎖的治療方法有哪些
  病情分析：通常情況下膽道閉鎖的治療方法主要有藥物治療和手術(shù)治療，在臨床上病人可以用熊去氧膽酸，激素和抗生素等藥物來緩解臨床癥狀，然后必要時(shí)通過肝門空腸吻合手術(shù)的方式來進(jìn)行根治。意見建議：建議病人在日常生活中一定要密切關(guān)注體溫，大小便的顏色等變化，如果有異常的情況一定要及時(shí)的到醫(yī)院就診。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-26 1402次

• 膽道閉鎖術(shù)后怎么護(hù)理
  膽道閉鎖是外科小兒常見的一種病癥，在患者做完膽道閉鎖的手術(shù)以后，要進(jìn)行術(shù)后的仔細(xì)的護(hù)理，同時(shí)要嚴(yán)密觀察病情的變化，包括體溫，呼吸，精神狀況，脈搏，黃疸的變化，腹脹的消長等。一定要及時(shí)的觀察，同時(shí)要保持口腔的清潔。有鵝口瘡的喂奶后，要用生理鹽水清潔口腔，皮膚的清潔需要用溫水，切忌用皂類產(chǎn)品，以免破壞皮
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-24 143次

• 膽道閉鎖癥狀
  膽道閉鎖是一種發(fā)生在新生兒中的疾病，屬于一種常見的導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)持續(xù)性黃疸的原因。膽道閉鎖主要是由于先天發(fā)育畸形所導(dǎo)致的膽道部位出現(xiàn)了閉鎖，有一小部分會出現(xiàn)狹窄的情況。膽道閉鎖可分為完全性膽道閉鎖、近端膽道閉鎖、遠(yuǎn)端膽管纖維化三種類型，臨床上最常見的是完全性膽道閉鎖和近端膽道閉鎖。1、患兒在出生后就
  楊華 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-07-17 2529次