血管性癡呆發(fā)生的原因有很多，主要包括以下幾種：
第一、腦動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致多發(fā)性梗死和腦組織容積減少。頸內(nèi)動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈起始部反復(fù)多次的發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄及閉塞，使大腦半球出現(xiàn)多發(fā)性的較大的梗死病灶或出現(xiàn)額葉和顳葉的分水嶺梗死，使腦組織容積明顯減少。當(dāng)梗死病灶的體積超過(guò)80～100ml時(shí)，可因嚴(yán)重的神經(jīng)元缺失和腦萎縮出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的臨床表現(xiàn)。
第二、缺血和缺氧性低灌注，大腦皮質(zhì)中參與認(rèn)知功能的重要部位，以及對(duì)缺血和缺氧較敏感的腦組織，由于高血壓和小動(dòng)脈硬化所致的小血管病變，長(zhǎng)期處于缺血性低灌注狀態(tài)，導(dǎo)致使該部位的神經(jīng)元發(fā)生遲發(fā)性壞死，逐漸出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。臨床常見(jiàn)的血管性癡呆患者，可在反復(fù)發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作之后，出現(xiàn)近記憶力減退。
