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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓?，所以出血的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓?，病人可能還會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 6102次

• 乳酸鹽腹膜透析液的用藥注意事項(xiàng)

  乳酸鹽腹膜透析液臨床上主要用于腹膜透析，適用于急、慢性腎功能衰竭、藥物中毒、頑固性心力衰竭、電解質(zhì)紊亂的患者。使用時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)，首先應(yīng)注意的是，本品不能用于靜脈注射。一般情況下不得隨意向腹膜透析液中加藥。使用前應(yīng)將透析液加熱至37度左右，并應(yīng)檢查透析液是否有滲漏、顆粒物質(zhì)、絮狀物質(zhì)及變色、渾濁等。其次，如果每日多次灌入，或放出腹膜透析液，應(yīng)嚴(yán)格按照腹膜透析液常規(guī)進(jìn)行無菌操作，注意水、電解質(zhì)、酸堿的平衡。糖尿病患者注意觀察血糖。肝功能不全時(shí)，不宜選用含乳酸鹽的腹膜透析液。另外，若較長時(shí)間使用本品，應(yīng)避免引起腹膜失超濾，并遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀。最后，需要注意的是，打開剩余的藥液不能再用。

  

  02:01
  高紅利 主管藥師山西白求恩醫(yī)院

  2020-07-14 2739次

• 腹膜透析如何選擇
  ?一般腹膜透析方式的選擇需要根據(jù)以下一些指標(biāo)：一：患者的腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)特征，二：患者回歸社會(huì)的程度，三：患者的生活方式，四：患者年齡，五：患者的一些全身情況，六：患者的經(jīng)濟(jì)條件。常用的腹膜透析方式主要包括：間歇性腹膜透析、連續(xù)性非住院性腹膜透析以及自動(dòng)化腹膜透析，其中自動(dòng)化腹膜透析又包括間歇性腹膜透析，夜間間歇性腹膜透析，持續(xù)性循環(huán)式腹膜透析以及潮式腹膜透析等。患者到底要采用哪種腹膜透析方式，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下完善一些化驗(yàn)檢查，另外還需要根據(jù)患者的病情進(jìn)行綜合評(píng)估來進(jìn)行腹膜透析方式的選擇。
  語音時(shí)長 1:19”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-18 2002次

• 腹膜透析腹膜炎
  腹膜透析的基本原理是利用腹膜作為透析膜把灌入腹腔的透析液與血液分開。腹膜有半透膜的性質(zhì)并且具有面積大、毛細(xì)血管豐富的特點(diǎn)。浸泡在透析液中，腹膜毛細(xì)血管兒腔內(nèi)的血液與透析液進(jìn)行廣泛的物質(zhì)交換以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物和毒物，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失衡的目的。在腹透析液中溶質(zhì)進(jìn)行物質(zhì)交換的方式主要是彌散和對(duì)流，水分的清除主要是依靠提高滲透壓來進(jìn)行超濾。影響腹膜透析的因素主要有腹透物質(zhì)的濃度梯度比較差，透析容量和流速、透析液在腹腔內(nèi)停留的時(shí)間、腹膜與透析液接觸面積、透析液的溫度、透析液葡萄糖濃度與腹膜的血液循環(huán)等等。適應(yīng)癥：急性腎損傷。提倡早期透析主要適用于非高分解帶進(jìn)行。如存在下列臨床，比如少尿、彌散性血管內(nèi)凝血、有明顯的水鈉潴留、嚴(yán)重水腫、腦水腫、急性肺水腫等。
  語音時(shí)長 1:35”
  陸森 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-19 4989次

• 什么是腹膜透析
  腹膜透析就是利用腹膜作為半滲透膜的透性。通過重力作用將配制好的透析液。規(guī)律定時(shí)。經(jīng)導(dǎo)管灌入患者腹膜腔內(nèi)。由于在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差高濃度一側(cè)溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(dòng)。水分則從低滲一側(cè)像高滲一側(cè)移動(dòng)。通過腹膜透析液不斷的更換。以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物毒性物質(zhì)及糾正水電解質(zhì)平衡紊亂的目的。
  邸志勇 主任醫(yī)師黑龍江省醫(yī)院

  2018-12-13 3805次

• 腹膜透析是什么
  透析是使體內(nèi)液體通過半透膜的方式排出體外，這是一種救治急慢性腎功能衰竭的有效辦法，可以分為血液透析和腹膜透析兩種。腹膜透析是利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種儲(chǔ)蓄方式，主要是通過灌入腹腔的透析液與腹膜另一側(cè)的毛細(xì)血管內(nèi)的血漿成分，進(jìn)行溶質(zhì)和水分的交換，清除在體內(nèi)潴留的，過多的水分，同時(shí)也通過透析液補(bǔ)充體內(nèi)所需要的一些物質(zhì)，通過這樣不斷的更新腹透液達(dá)到代替腎臟的目的。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-09 2904次

• 腹膜透析處方調(diào)整的方法
  1)CAPD患者需要增加溶質(zhì)清除率時(shí),可考慮以下方法:①增加每次交換的腹膜透析液劑量;②增加每次交換的留腹時(shí)間;③增加腹膜透析液交換次數(shù);④增加腹膜透析液葡萄糖濃度。(2)APD患者需要增加溶質(zhì)清除率時(shí),可考慮以下方法:①增加每次夜間交換的腹膜透析液劑量;②增加每次夜間交換的留腹時(shí)間;③增加日間換液
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 224次

• 腹膜透析并發(fā)腹膜炎如何護(hù)理
  ?進(jìn)行規(guī)范腹膜透析操作，早期發(fā)現(xiàn)早期治療是減少腹膜炎發(fā)生幾率提高療效，避免不良后果的關(guān)鍵措施一，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，發(fā)現(xiàn)o型管道裝置較國產(chǎn)腹透裝置腹膜膜炎發(fā)生率低。二、保持引流袋的位置低于腹腔，以防止引流倒流。三、透析液在腹腔肋流這期間要夾壁透析管路。四、保持皮膚透析管皮膚出口處間接干燥用無菌紗布覆蓋
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 453次